Всего за несколько минут развиваются осложнения, приводящие к необратимым процессам внутри организма вплоть до летального исхода. Так что при первых же симптомах нужно срочно принимать меры, чтобы избежать пагубных последствий.
Причины
Механизм развития столь мощной аллергической реакции ещё до конца не изучен. Предполагается, что такое состояние — следствие повторного попадания аллергена в организм, который высвобождает огромное количество гистаминов. Это биологически активные вещества, которые как раз и вызывают такую экстраординарную клиническую картину.
Медики называют следующие причины анафилактического шока у детей:
- инъекции лекарств (очень часто — антибиотиков);
- применение местных обезболивающих препаратов;
- введение контрастного реагента перед рентгеном;
- укус насекомого;
- употребление некоторых продуктов питания;
- попадание в организм химического вещества;
- внутрикожные пробы на аллергические реакции;
- вакцинация, введение гамма-глобулина или сывороточных средств.
Иногда развивается анафилактический шок у грудного ребёнка, который до этого казался абсолютно здоровым, ни на что не реагировал никакими высыпаниями. В таких случаях первый контакт с вредным аллергеном мог произойти ещё во время беременности — через плаценту.
Скорость распространения симптомов анафилактического шока зависит от того, как аллерген попал в организм ребёнка:
- внутривенное введение — мгновенная анафилаксия;
- применение таблеток или мази — постепенное развитие, по мере всасывания лекарства;
- через пищу — клиническая картина проявляется только через несколько часов.
Чем быстрее взрослые отреагируют на такое состояние, тем больше будет шансов на спасение жизни. Но для этого нужно знать, как проявляется анафилактический шок у ребёнка — какие симптомы указывают на то, что в его организм попал аллерген.
Симптомы
В зависимости от аллергена признаки анафилактического шока могут быть самыми разными, так как в таком состоянии могут поражаться практически любые внутренние органы. Специалисты для удобства диагностики выделяют несколько форм анафилаксии, каждая из которых сопровождается характерными симптомами.
Асфиктическая:
- острая дыхательная недостаточность из-за отёка гортани и спазма бронхов;
- резкое падение давления до минимума, что приводит к потере сознания;
- мучительный кашель;
- свистящее дыхание;
- ангионевротический отёк лица;
- внезапность возникновения симптомов с их последующим нарастанием.
Гемодинамическая:
- острая сердечная недостаточность;
- резкая боль за грудиной;
- понижение давления;
- бледность кожных покровов;
- нитевидный пульс;
- слабость;
- шум в ушах;
- проливной пот.
Церебральная:
- эпилептический припадок;
- судороги;
- пена изо рта;
- остановка сердца;
- прекращение дыхания.
Абдоминальная:
- острая боль в животе;
- внутрибрюшное кровотечение.
Пищевая:
- характерное покраснение кожного покрова;
- высыпания на теле;
- отёчность.
При этом тяжесть анафилактического шока не зависит от дозы аллергена, попавшей в организм.
Бывает и такое. В медицинской практике есть случаи, когда данное состояние развивается у малыша, страдающего от непереносимости пенициллина, при общении с врачом, ранее имевшим контакт с этим препаратом.
Клиническая картина осложняется ещё и тем, что анафилактический шок трудно дифференцировать от других похожих болезненных состояний.
Диагностикой в столь опасных для жизни ребёнка случаях должен заниматься исключительно специалист. Но так как в такие моменты бывает дорога каждая минута, нужно обязательно знать алгоритм действий при анафилактическом шоке, чтобы оказать маленькому больному первую медицинскую помощь.
Первая медицинская помощь
Итак, что делать, если у ребёнка анафилактический шок? Какая неотложная помощь оказывается в таких случаях? Для начала нужно срочно вызвать Скорую помощь и подробно описать диспетчеру все симптомы.
В ожидании врача нужно попытаться реанимировать больного своими силами:
- Уложить его на горизонтальную поверхность, приподнять ножки, повернуть голову набок, выдвинуть нижнюю челюсть, чтобы язык не запал в горло.
- Удалить капы.
- Очистить рот от рвотных масс.
- По телефону проконсультироваться с врачом по поводу использования антигистаминных препаратов или адреналина.
- Обеспечить доступ кислорода: расстегнуть воротничок, снять шарф, открыть окно.
- Следить за пульсом и артериальным давлением.
- Запомнить точное время анафилаксии, наложения жгута, названия применяемых лекарств.
Параллельно с этим нужно постараться обязательно остановить поступление аллергена в организм ребёнка:
- при инъекции приложить к месту укола лёд, сделать повязку чуть выше на полчаса;
- при укусе удалить жало, приложить лёд к месту кожного прокола;
- при закапывании лекарства в нос или глаза тщательно промыть их проточной водой;
- при употреблении таблеток или пищевом анафилактическом шоке срочно промыть ребёнку желудок, дать ему активированный уголь.
Если первая помощь при анафилактическом шоке у детей была проведена правильно и своевременно, есть шанс на выздоровление при минимальных рисках для жизни и здоровья.
Так как спрогнозировать наступление такого опасного состояния невозможно, родители должны всегда держать под рукой аптечку, укомплектованную препаратами, которые пригодятся в таких ситуациях:
- ампульный раствор адреналина;
- антигистамины (Тавегил, Димедрол, Супрастин);
- раствор Преднизолона;
- медицинский спирт для проведения дезинфекции;
- физраствор;
- жгуты;
- бинты, вата, марля;
- шприцы.
Дозировки и способы применения лекарств нужно обязательно согласовывать с лечащим врачом. Особенно это касается тех случаев, когда вы купируете анафилактический шок у детей до года, так как им большинство препаратов противопоказано.
Лечение
Медицинское лечение анафилактического шока у детей осуществляется в зависимости от тяжести состояния маленького больного:
- Введение адреналина для восстановления организма.
- Внутривенные инъекции противоаллергических препаратов.
- При спазмах бронхов и острой дыхательной недостаточности — бронхолитические средства.
- Во избежание побочных симптомов — введение стероидных гормонов.
- При аллергии на пенициллин ребёнку дают фермент пенициллиназа.
- При понижении давления — периодическое введение норадреналина.
- Если ситуация вышла из-под контроля и грозит летальным исходом, проводится искусственная вентиляция лёгких и непрямой массаж сердца.
Если всё обошлось, анафилактический шок удалось купировать, ребёнок находится 10 суток на стационарном лечении. Ему продолжают вводить гормональные препараты, делают капельницы для восстановления водно-солевого баланса.
В дальнейшем во избежание таких ситуаций нужно обезопасить его от контактов с аллергеном. Ведь однажды анафилаксия может закончиться летальным исходом или серьёзными последствиями для здоровья.
Осложнения
Одно из самых серьёзных осложнений при наступлении анафилактического шока — коллапс. Ребёнок не может дышать, сердце может остановиться в любую минуту, давление падает. При отсутствии реанимационных мероприятий возможен летальный исход.
После анафилактического шока в течение какого-то времени малыша могут мучить боли в мышцах, лихорадка, сильный зуд, аллергические кожные высыпания.
Возможные последствия шока:
- гломерулонефрит;
- бронхиальная астма;
- неинфекционная желтуха;
- воспаления сердечной мышцы.
Нужно понимать, что анафилактический шок у детей не возникает на пустом месте. Если есть склонность к аллергии, родители должны знать максимум информации об этом опасном состоянии и уметь предотвращать его при первых же симптомах.
Можно положить памятку с алгоритмом действий на видное место, чтобы в нужный момент не растеряться и сделать всё максимально быстро и правильно.
<
Что делать при анафилактическом шоке у ребенка?
Немедленно нужно вызывать «Скорую помощь» Это делается при первых симптомах. Особенно это важно, когда Вам заранее известно об атипичной реакции на аллерген. В подобном случае диспетчера «Скорой» предупреждают о том, что ему нужно отправить на вызов специализированную бригаду.
Подробная статья по теме доврачебная помощь при анафилактическом шоке
Когда аллерген известен – пациента нужно изолировать от него, провести профилактику: проветрить помещение, или обработать рану, в зависимости от его природы. Если это укус – над ним накладывают жгут, что-нибудь охлаждающее. Больной должен как можно скорее принять горизонтальное положение.
Нужно дать ребенку дозу антигистаминных лекарств, следуя инструкциям. Дать ему какой-либо из антигистаминных препаратов (тавегил, супрастин, кларитин). Если Вам неизвестно, какое именно лекарство обычно дают ребенку, дайте то, что есть в наличии.
Тавегил (сироп) детям 1-3 лет не дают более 2-2,5 мл. дважды в сутки. Пациентам от 3 до 6 дают не более 5 мл, а тем, кому исполнилось 6 — 12 лет, требуется 5-10 мл. Также в возрасте от 6 до 12 лет можно давать таблетки – по одной половине дважды в день, подросткам и взрослым дают по целой таблетке.
Супрастин тем, кому исполнилось 1–12 мес., дают 5 мг (0,25 мл), в возрасте 2–6 лет доза возрастает до 10 мг (0,5 мл), а пациентам 7–14 лет нужно 10–20 мг (0,5–1 мл). Размер суточной дозы не должен превышать 2 мг/кг.
Далее предстоит наблюдать за ребенком. Обязательно нужно регулярно измерять показатели пульса и давления, частоты и ритмичности дыхания.
Требуется запомнить точное время наступления развития анафилактического шока и сообщить о нем врачу. Нужно как можно точнее сказать, когда начались проявления нарушения состояния и упомянуть о названиях лекарства, которое дали пациенту до приезда специалиста.
Как лечить анафилактический шок у детей?
При диагностировании анафилактического шока ребенку срочно требуется инъекция адреналина. Это поможет снять проявления аллергии. Обычно пациенты, страдающие от подобных приступов, хорошо знают о своей проблеме. Ребенок редко может самостоятельно использовать необходимое лекарство.
В случае, если реакция возникает впервые, требуется немедленно вызвать «Скорую помощь». До их прибытия необходимо добиться проходимости дыхательных путей. Нужно устранить из ротовой полости слизь и рвотные массы, предотвратить западение языка. Если пострадавший в сознании, нельзя демонстрировать ему свою тревогу. Тон должен оставаться ровным. Если в доступе есть аэрозольный ингалятор – его необходимо применить. Он купирует приступ бронхиальной астмы, в этом также поможет таблетка кортиксстероидного гормона (преднизолон, дексаметазон). Это поможет немного облегчить симптомы шока, а следовательно – дождаться приезда врачей.
Ребенка сразу располагают лежа, с приподнятыми конечностями. Тогда жидкость из сердечного насоса не вытечет. При любой возможности применяют маску оксигенотерапии от двух до четырех литров на минутный период.
Адреналин во внутримышечном или подкожном виде является первым шагом неотложной терапии. В зависимости от условий оказаний помощи, используют разные формы препарата – стандартные инъекции в ампулах, внутривенное введение и др. После больничного лечения необходимо исключить опасность контактов с аллергенами.
Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна, врач-терапевт
Здравствуйте, уважаемые читатели! Сегодня мы расскажем вам о том, что такое анафилактический шок у детей и чем он опасен.
Вместе с вами мы разберемся в причинах его возникновения, узнаем о симптомах и научимся оказывать неотложную помощь при данном явлении.
С чем связано развитие анафилаксии у ребенка
Чаще всего анафилаксия у детей развивается под воздействием контрастных и химических препаратов. Реакция обусловлена слабостью иммунной системы и пищеварительного тракта.
Реже шок свидетельствует о наличии пищевой аллергии или укусе насекомого. Известны случаи возникновения болезни от холода.
Любое лекарственное средство может повысить чувствительность организма к воздействию раздражителя и вызвать у ребенка анафилактический шок.
Антибиотики – первые в списке тех препаратов, которые провоцируют реакцию. Даже самая маленькая и допустимая доза спровоцировать бурную реакцию организма.
Введение сывороточных белков или вакцины в организм малыша может спровоцировать негативную реакцию.
А их повторное применение вызвать тяжелый анафилактический шок. Мамы, которые во время вынашивания ребенка или кормления грудью принимали серьезные медикаменты, этим действием повышают риск развития аллергии у своего малыша.
Реакция у ребенка может возникнуть при первом же взаимодействии с аллергеном. При этом совершенно не важно, какая доза поступила в организм.
Большую роль при появлении анафилаксии играет генетическая предрасположенность и состояние иммунной системы.
Шок от пищевой аллергии достаточно редкое явление. У детей возникает при непереносимости некоторых продуктов, таких как яичный белок, молоко или рыба.
Сигналы болезни у вашего малыша
Когда случается анафилактический шок у детей — симптомы могут проявляться в виде волнения, боли в области головы и шеи, потери равновесия.
Вспомогательные признаки острой реакции:
- бледность кожных покровов на лице;
- низкое артериальное давление;
- шум в ушах;
- чрезмерное потоотделение;
- потеря сознания.
Иногда сопровождается крапивницей. Появляется боль в животе, учащенное и затрудненное дыхание, ощущение предшествующее рвоте, понос. Не исключена пена изо рта и приступообразное сокращение мышц.
Обморок при анафилаксии может вызвать смерть в ближайшем получасе. А при нарушении функций жизненно важных органов в течение 24-48 часов.
Довольно часто шоковое состояние сопровождается двухфазностью. После улучшения состояния больного, вновь понижается артериальное давление.
Существует несколько видов анафилаксии. Зависят они от того, какие органы пострадали больше всего. К первой относят типичную форму.
При ней снижается артериальное давление, наблюдается расстройство сознания, кожный зуд, возникает одышка и судороги.
Гемодинамическая форма влечет за собой нарушения сердечно – сосудистой системы. Наблюдаются такие симптомы как снижение давления, боль в области грудной клетки и глухие тона сердца.
Асфиксический вариант имеет следующую клинику: отек верхней части дыхательного горла, бронхоспазм, отек легких. Развивается шок из-за аллергии на пищу.
Гораздо реже случается церебральный вид острой аллергической реакции. Он задевает центральную нервную систему.
Для него характерно возбужденное состояние больного, эпилептические припадки, судороги, нередко останавливается дыхание и сердце.
Клиника «острого» живота относиться к абдоминальному виду анафилаксии. Больного в срочном порядке доставляют на операционный стол. При таком типе анафилактического шока у детей неотложная помощь — крайне важная мера.
Диагностируем шоковую реакцию
Диагностические мероприятия проводятся исходя из общего состояния малыша. В большинстве случаев, времени на полный сбор анамнеза и проведения исследований, нет.
Врач отталкивается от общего состояния больного. Тяжелое состояние ребенка указывает на проникновение в организм опасного аллергена.
Как только малышу станет легче, необходимо приступить к определению типа провоцирующего фактора.
Как помочь малышу при анафилаксии
Что делать при анафилактическом шоке у ребенка и как оказать первую помощь? Этот вопрос в первую очередь волнует родителей, которые столкнулись с бедой.
При первых симптомах анафилаксии необходимо оказать неотложную помощь.
Первым делом стоит прекратить ввод препарата, вызвавшего негативную реакцию. Место выше укола или укуса следует обвязать жгутом.
В область укуса или инъекции ввести 0,1% раствор адреналина. Доза зависит от возраста ребенка. На один год жизни ребенка приходится 0,1 мл вещества. На эту зону нужно положить холодный предмет.
В немедленном порядке вводят один из этих препаратов: Гидрокортизон, Преднизолон или Дексазон. Необходим он, как гормон коры надпочечников.
Любое лечебное учреждение имеет в своем арсенале противошоковые наборы. Так, как от устранения шока зависит жизнь малыша.
Если же рядом не оказалось медицинского пункта, больного следует уложить и приподнять ноги. Голову соответственно немного опустить и повернуть набок, чтобы пострадавший не заглатывал рвотные массы.
Обязательная мера – обеспечить ребенка теплом и свежим воздухом.
В случае, когда медикаментозные препараты бессильны, необходимо провести ряд важных мероприятий.
В их число проводят введение эндотрахеальной трубки в трахею, поддержание оборота воздуха через легкие с помощью искусственного дыхания, и проведение реанимационных мероприятий.
Прогноз зависит от быстрого оказания лечебной помощи и формы анафилаксии. При правильном алгоритме действий с недугом гораздо легче справиться.
Но стоит помнить, что опираться на такой показатель, как повышенное давление не стоит. Оказывать противошоковые мероприятия необходимо до тех пор, пока не восстановиться кровообращение.
<