Лечение поноса у ребенка

Диарея — учащенное (более 2 раз за сутки), неудержимое выделение испражнений в жидком виде. Это происходит из-за ускоренного прохождения содержимого кишечника. Практически все молодые родители сталкивались с этой неприятностью и зачастую разводили руки в недоумении, что делать, если у ребёнка понос: дожидаться, пока всё пройдёт само, или же предпринимать какие-то меры, лечить, применять народные средства.

О данном кишечном расстройстве желательно знать максимум информации, чтобы не допустить осложнений. И прежде всего необходимо задуматься над тем, что его вызвало.

Причины

В своём большинстве причины поноса зависят от возраста ребёнка. Для того или иного периода жизни малыша характерны особые факторы, способствующие жидким испражнениям. Особенно это касается самых маленьких.

Вот, к примеру, чем может быть продиктован понос у грудного ребёнка:

• формирование желудочно-кишечного тракта;
• на зубы, когда они прорезываются;
• недостаточность ферментная / лактозная;
• если наблюдается понос у ребёнка на грудном вскармливании, это может быть реакцией на материнское молоко: оно бывает слишком жидким, чрезмерно жирным или содержать слабительные вещества из-за несоблюдения матерью специальной диеты;
• неправильное введение первого прикорма;
• искусственная смесь.

Внешние причины (характерные для любого возраста):

• пищевое отравление некачественными продуктами;
• фрукты и овощи, обладающие слабительным эффектом;
• очень часто наблюдается понос после антибиотиков.
• постоянные затяжные стрессы, нервные расстройства;
• несоблюдение гигиены: грязные руки, немытые овощи и фрукты;
• переедание.

Внутренние заболевания:

• инфекции: сальмонеллёз, дизентерия, гастроэнтерит, ротавирус;
• воспаление слизистой в желудке, кишечнике, пищеводе;
• аллергия;
• заболевания ЖКТ: язва, хронический колит, энтерит, ахилия желудка, недостаточность поджелудочной железы;
• внутренний геморрой;
• дисбактериоз;
• рак;
• гельминты;
• болезнь Крона;
• почечная недостаточность.

Так что виной поноса у ребёнка могут стать самые разные патологии и возрастные особенности организма. Но с такой же частотой причинами становятся неправильное питание и несоблюдение гигиены. Поэтому родителям нужно тщательнее следить за этими аспектами, чтобы исключить такую неприятность. В зависимости от того, где именно произошёл сбой, диарея может быть разных видов.

На заметку родителям. Понос, вызванный стрессовой ситуацией, называется медвежьей болезнью. Он бывает у детей, если они по каким-то причинам боятся идти в детский сад или школу, или из-за семейных конфликтов. Чтобы устранить такую диарею, нужно дать успокоительное, сделать расслабляющую ванну на травах, а в запущенных случаях — отправиться с ребёнком на приём к психологу.

Виды

В зависимости от причин и механизма протекания, понос у детей бывает разного вида. Ориентируясь на классификации, врачи назначают лечение.

В зависимости от причин

• Инфекционный

Причиной может стать любое инфекционное заболевание: дизентерия, сальмонеллёз, пищевые токсикоинфекции, вирусы, амёбиаз. Пока ребёнку не исполнилось 2 года, зимой он часто становится заложником вирусной диареи. Инкубационный период может длиться несколько дней. Начинается всё с рвоты, продолжается поносом, в итоге всё заканчивается лихорадкой, мышечной и головной болью (о поносе с рвотой читайте в нашей статье). Средняя продолжительность — неделя.

• Алиментарный

Основная причина — длительное нарушение режима питания, однообразный, бедный витаминами рацион, пищевая аллергия на продукты или медикаменты.

• Диспепсический

Причина — нарушенный процесс пищеварения из-за секреторной недостаточности печени, желудка, тонкой кишки, поджелудочной железы.

• Токсический

Это результат почечной недостаточности или отравления (чаще всего мышьяком или ртутью).

• Медикаментозный

Является следствием подавления антибиотиками (реже — другими лекарственными препаратами) кишечной флоры кишечника и дисбактериоза.

• Неврогенный

Причина — стрессы, волнение, страх, переживания, состояние депрессии.

В зависимости от механизма протекания

• Гипокинетический: кашицеобразный, жидкий, небольшое количество, зловонный запах в результате пониженной скорости продвижения пищи по кишечнику.
• Гиперсекреторный: обильный, водянистый понос — следствие повышенного выделения солей и воды в кишечник.
• Гиперкинетический: необильный, жидкий, кашицеобразный, причина — увеличенная скорость продвижения пищи по кишечнику.
• Гиперэкссудативный: водянистый, необильный, с кровью и слизью, образуется при проникновении жидкости в воспалённый кишечник.
• Осмолярный: жирный, обильный, с остатками непереваренной пищи, возникает при пониженном всасывании солей и воды кишечником.

Кроме того, в зависимости от тяжести течения медики могут поставить ребёнку хроническую или острую диарею. Первая продолжается на протяжении трёх недель, вторую в течение этого промежутка получается остановить.

Это не касается некоторых специфических ситуаций. Например, нельзя сказать точно, сколько дней может быть понос на зубы: у кого-то он может быть однократным, некоторых будет мучить ребёнка до тех пор, пока зубик не вылезет. Это иногда занимает по времени неделю и даже больше. Лечение будет зависеть не только от этих классификаций, но и от характера испражнений и сопутствующих симптомов.

Бывает и такое. Отправляясь с ребёнком отдыхать, имейте в виду, что у него может начаться «понос путешественника», который диагностируется при смене климата. После адаптации расстройство стула исчезнет.

Клиническая картина

Все привыкли, что детский понос жёлтого цвета — это в какой-то степени норма, указывающая на отсутствие в организме серьёзных патологий. Чаще всего причиной становится расстройство желудка из-за некачественной пищи. Но бывают случаи, когда жидкие испражнения у ребёнка совершенно другого цвета, да ещё и с разными примесями. Внимательно их изучив, родители смогут понять причину диареи и своевременно отреагировать на эту неприятность.

• Светлый

Слишком светлый понос у ребёнка может иметь самые разные причины, среди которых — такое опасное заболевание, как гепатит.

• Водянистый

Слизистый, понос водой — частый симптом кишечных инфекций, переедания, непереносимости коровьего молока. Общее состояние ребёнка не страдает. Быстро приводит к обезвоживанию. Очень опасен для грудничков.

• Кровянистый

Кровянистый стул свидетельствует о бактериальной инфекции. С зеленоватыми комочками и красными прожилками — дизентерия. Зелёные или оранжевые хлопья — сальмонеллёз или коли-инфекция. При этом повышается температура.

• Белый

Особое внимание следует обратить на понос белого цвета. Для грудничков он в большинстве случаев не страшен, так как является реакцией на грудное молоко. Но в более старшем возрасте белый понос — основной симптом гепатита.

• Зелёный

Зелёный понос с неприятным, резким запахом, температура, слабость, жалобы на головную боль, резь в животе, рвота — это инфекция.

• Чёрный

У грудничков в первые дни жизни чёрный понос является нормой, так как это выходит меконий. В последующее время он может стать тревожным сигналом внутреннего кровотечения или злоупотребления некоторыми лекарственными препаратами (активированного угля или висмута, например).

• Пенистый

Если ребёнку 1 год и меньше, пенистый понос указывает у грудничков на лактозную недостаточность, дисбактериоз или целиакию. У более старших детей понос с пеной — симптом острой интоксикации.

Так что при начавшейся диарее стоит присмотреться внимательнее к испражнениям ребёнка, чтобы сделать соответствующие выводы и предпринять необходимые меры. Если по своему содержанию они необычны, их даже рекомендуют оставить до приезда врача, который сможет, благодаря им, поставить правильный диагноз. Но подчас и жёлтый понос может свидетельствовать о серьёзных проблемах со здоровьем, если он сопровождается целым букетом других симптомов.

1. Тошнота, рвота.
2. Боль в животе.
3. Вялость, неактивность.
4. Нередко понос у месячного ребёнка сопровождается плачем и отказом от груди.
5. Отсутствие аппетита.
6. Плохой сон.
7. У детей первого года жизни понос при прорезывании зубов сопровождается обычно температурой.
8. Зуд заднего прохода — это внутренний геморрой.
9. Головные боли.

Чем больший букет симптомов собирает диарея, тем хуже. Это означает лишь одно — серьёзное заболевание, одним из признаков которого она является. Если понос сопровождается температурой и кровянистыми выделениями, к врачу нужно обращаться немедленно. При отсутствии этих опасных проявлений рекомендуется подождать сутки: если понос не проходит по истечении этого времени, нужно всё равно идти в больницу.

Между прочим… понос — это защитная реакция маленького организма, который пытается как можно быстрее освободиться от токсинов.

Диагностика

Чтобы исключить из причин поноса серьёзные заболевания, в больнице проводятся следующие диагностические исследования:

• анализ кала на гельминты и дисбактериоз;
• рентген для изучения скорости продвижения по кишечнику специального вещества — карболена или сульфата бария;
• копрограмма;
• анализы крови — общий (обязателен) и биохимический (для выявления специфических заболеваний);
• УЗИ брюшной полости;
• ректороманоскопия — исследование прямой кишки;
• бакпосев кала и рвотных масс.

Выбор методов будет зависеть от состояния малыша, характера его испражнений и предполагаемых причин желудочного расстройства. После подтверждения диагноза врач будет решать вопрос о назначении лечения.

О недостатках. При подозрении на наличие патогенных микроорганизмов проводится бакпосев каловых масс ребёнка. Среди огромных минусов данного анализа — слишком долго ждать результатов (от 5 до 10 дней).

Лечение

Один из самых актуальных вопросов для родителей — чем лечить понос у ребёнка, чтобы не допустить развития осложнений. Терапия будет направлена прежде всего на устранение основной причины кишечного расстройства.

Медикаментозное лечение

1. Первое, что дать ребёнку от поноса, — это любой из солевых растворов: Регидрон, Глюкосан, Оралит, Гастролит, Энтеродез или Цитроглюкосолан. Пакетик лечебной смеси растворить в чистой питьевой воде, прокипячённой и охлаждённой.
2. С этой же целью дают раствор глюкозы.
3. При температуре — препараты, содержащие парацетамол. Если жар и понос у годовалого ребёнка — в виде свечей, старше — суспензии.
4. Лучшее лекарство от поноса — сорбенты для выведения токсинов из организма: Смекта, Полифепан, активированный уголь, Полисорб, Неосмектин, Энтеросгель.
5. Симптоматические таблетки от поноса: Карбонат кальция, Диарол, Висмут, Танальбин, Имодиум.
6. Если причина поноса — серьёзное заболевание, не исключена госпитализация.
7. При дисбактериозе назначают препараты от поноса для нормализации кишечной микрофлоры: Аципол, Колибактерин, Бифиформ, Линекс, Бификол, Энтерол, Бифилин, Лактобактерин, Бифидумбактерин и другие бактеориофаги и пробиотики.
8. Чтобы вылечить понос у ребёнка, обусловленный кишечными инфекциями, прописывают антибиотики: Невиграмон, Эрцефурил, Фуразолидон, Нергам, Гентамицин, Канамицин, Рифампицин, Тиенам, Меронем, Анамицина сульфат, Ципрофлоксацин, Цефтазидим.
9. Самостоятельно лечить понос антибиотиками родителям запрещается, в том числе — давать детям без разрешения врача Левомицетин, который может только ухудшить их состояние.
10. Ферментная терапия: Фестал, Панкурмен, Панкреатин, Абомин-пепсин, Панзинорм форте, Дигестал, Мезим форте, Креон.
11. Антиаллергические (антигистаминные) препараты.
12. Спазмолитики для обезболивания: Спазмомен, Папаверин, Дротаверин.

Народные средства

Если диарея не сопровождается опасными симптомами, нет подозрений на патологию или посещение врача откладывается по каким-то причинам, могут помочь народные средства от поноса, проверенные временем. Они подскажут, что делать, чтобы хоть как-то облегчить состояние ребёнка.

1. Для предупреждения обезвоживания в домашних условиях можно приготовить следующий лечебный раствор. На литр чистой воды — 2 ст. л. сахарного песка, по 1 ч. л. соды и соли. Если у ребёнка сильный понос, нужно поить его по 2 ч. л. каждые 10-15 минут.
2. Противовоспалительные, вяжущие, антисептические сборы лекарственных растений из черники, перечной мяты, горца, аптечной ромашки, тмина, бессмертника, шалфея, черёмухи, ольхи, лапчатки.
3. Сушёные плёнки желудков курицы.
4. В домашних условиях остановить понос у ребёнка поможет отвар из высушенных плодов груш.
5. Крахмальный раствор: чайная ложечка крахмала на полстакана холодной воды, подсластить.
6. Настой из высушенной кожуры граната.
7. Крутая рисовая каша на воде без соли.
8. Густой рисовый отвар — лучшее средство от поноса для детей, которое можно приготовить в домашних условиях и которое рекомендуют врачи.
9. Ромашковый, мятный чаи.
10. Водянистое пюре из свежей моркови.

Даже такое лечение в домашних условиях должно проводиться предельно осторожно, чтобы не навредить ребёнку, особенно если он ещё совсем маленький. Учитывая, что понос в любом случае — следствие желудочно-кишечного расстройства, нужно правильно организовать детское питание в эти дни.