T-SPOT. TB – иммунодиагностика туберкулезной инфекции, тест высвобождения гамма-интерферона (T-SPOT. TB – Interferon-Gamma Release Assays, IGRA)

t spot tb immunodiagnostika tuberkuleznoj infekcii test vysvobozhdeniya gamma interferona t spot tb interferon gamma release assays igra Дети

Анализ крови, приемлемый в качестве альтернативы кожной пробе (реакции Манту) для выявления туберкулезной инфекции.

Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулезного комплекса. Возможности развития ситуации после попадания инфекционного агента в организм человека следующие:

  • полная элиминация (удаление) микобактерий туберкулеза из организма;
  • Развитие первичного туберкулеза (если бактерия быстро размножается и растет);
  • латентная инфекция (микобактерии остаются в организме в неактивном состоянии, вызывая устойчивый иммунный ответ на антигены возбудителя при отсутствии клинических признаков активного заболевания). У многих инфицированных людей это состояние может сохраняться на протяжении всей жизни. Они не распространяют инфекцию, но у некоторых пациентов может развиться латентная инфекция в течение жизни. Риск перехода латентной инфекции в активное заболевание возрастает, когда иммунная система ослаблена.

Активная туберкулезная инфекция диагностируется на основании совокупности клинических симптомов, анамнеза, результатов рентгенологического исследования и непосредственного лабораторного выявления микобактерий туберкулеза в мокроте или мазках (микробиологические культуральные методы, выявление ДНК ПЦР).

Диагностика латентной инфекции затруднена в связи с отсутствием клинико-рентгенологических признаков заболевания и отсутствием возбудителя в доступных образцах биоматериала. Однако его выявление важно для выявления лиц, нуждающихся в контрольно-профилактической терапии.

В настоящее время существует два подхода к выявлению вероятной латентной инфекции:

  1. in vivo: внутрикожные пробы с очищенным или рекомбинантным аллергеном туберкулеза (проба Манту, Диакинтест);
  2. in vitro: оценка ответов иммунных клеток на антигены Mycobacterium tuberculosis путем высвобождения гамма-интерферона (тесты IGRA).

Оба подхода основаны на оценке характера иммунного ответа человека на антигены возбудителя, т.е. не являются методами прямого выявления инфекционного агента.

В связи с высокой заболеваемостью туберкулезом в нашей стране Минздрав России рекомендует ежегодно проводить обследование детей в возрасте от 1 года до 17 лет на туберкулезную инфекцию (в том числе детей, поступающих в детские сады и школы). Профилактический скрининг обычно проводится с внутрикожными образцами. Альтернативные методы скрининга могут быть рекомендованы при наличии определенных противопоказаний или если родители проинформировали ребенка о том, что ему/ей нельзя использовать внутрикожное тестирование. К ним относится анализ крови, основанный на обнаружении выделения гамма-интерферона специально сенсибилизированными лимфоцитами. В настоящее время доступны два коммерческих диагностических теста: 1) QuantiFERON®-TB Gold; и 2) T-SPOT.TB.

Тест T-SPOT.TB разрешен к применению клиническими рекомендациями Минздрава России и Российского общества фитотерапевтов по выявлению и диагностике туберкулеза у детей (2017 г.). Согласно рекомендациям, отрицательный результат теста T-SPOT.TB при отсутствии клинических симптомов заболевания (заболевание органов дыхания, отравление, другие местные патологические симптомы) при скрининговом обследовании детей позволяет фитосанитарному врачу выдать справку что у ребенка в настоящее время нет активного туберкулеза.

К преимуществам этого метода можно отнести то, что выделение специфического антигена исключает ложноположительные результаты, связанные с предшествующей вакцинацией БЦЖ (такие антигены отсутствуют в бациллах Кальметта-Герена, линий БЦЖ) и перекрестные реакции с большинством нетуберкулезных микобактерий окружающей среды (кроме M. kansasii, М. szulgai и М. marinum). Напротив, у людей, инфицированных микобактериями туберкулезного комплекса (М.tuberculosis, M.bovis, M.africanum, M.microti, M.canetti), в крови обычно присутствуют Т-лимфоциты, распознающие эти и другие антигены этих бактерий.

Тест T-SPOT.TB не может отличить латентную инфекцию от активной болезни.

Следует учитывать, что чувствительность и специфичность этих методов при скрининге туберкулезной инфекции не достигает 100%.Поэтому такие тесты следует применять в комплексе со стандартными методами диагностики с учетом общей индивидуальной оценки риска.

Материал для исследования: кровь цельная (с литий-гепарином) для детей до 10 лет по 1 пробирке по 4 мл;для детей старше 10 лет и взрослых по 2 тубы по 4 мл.См. тест 1321ВЗР.

Оцените статью
FirstМама
Добавить комментарий