Такое заболевание, как катаральная ангина у детей, диагностируется чаще всего зимой и весной, когда организм максимально ослаблен, а иммунитет требует серьёзного подкрепления.
Это самая безопасная форма воспаления миндалин, которая, однако, при отсутствии надлежащего лечения может перейти в более тяжёлые стадии — лакунарную, фолликулярную, гнойную. Чтобы этого не допустить, нужно мгновенно отреагировать на тревожные сигналы-симптомы и устранить их, обратившись к врачу.
Причины
Просто так, без причины, катаральная ангина у ребёнка не возникнет. Возбудителями являются стафилококки, стрептококки, различные патогенные бактерии, населяющие глотку. Они начинают активизироваться под действием самых различных факторов:
- переохлаждение;
- снижение иммунитета;
- сильное напряжение нервной системы;
- авитаминоз;
- травмы миндалин;
- их патологические особенности (строение, расположение);
- хроническое воспаление рото-носовой полости;
- проблемы с носовым дыханием;
- обострение хронической ангины (тонзиллит);
- заражение воздушно-капельным (тесный контакт с инфицированным больным) или алиментарным (пища, содержащая возбудителей заболевания) путём.
Таковы основные причины катаральной ангины у детей, зная о которых, родители смогут обезопасить своих чад от этого заболевания. Но если всё-таки инфицирование произошло, очень важно поймать недуг на ранней стадии его развития. Это позволит остановить воспалительный процесс и не допустить осложнений. Для этого нужно хорошо представлять его симптомы.
Происхождение названия. Катар в медицине — воспаление слизистой оболочки. Отсюда — название ангины, катаральная.
Симптомы
Все симптомы катаральной ангины можно условно разделить на две группы — общие и местные. Первые проявляются в самом начале заболевания и касаются общего состояния ребёнка. Вторые можно увидеть при осмотре зева.
Общие признаки:
- температура 38°C, которая может держаться при катаральной ангине до 6 дней даже при лечении антибиотиками;
- на фоне повышенной температуры могут начаться судороги или рвота;
- слабость, недомогание, сонливость;
- головные, мышечные, суставные боли;
- ребёнок может жаловаться на боль в ушах;
- потеря аппетита;
- нарушения сна;
- повышенное слюноотделение.
Местные признаки:
- першение, чувство жжения в горле, которые потом перерастают в боль, усиливающуюся при глотании;
- отёчность, покраснение зева, миндалин, нёбных дужек;
- на них и на языке может появиться сероватая плёнка, которая легко удаляется;
- увеличение и болезненность лимфоузлов под нижней челюстью;
- на воспалённых миндалинах отсутствует гной — в этом отличие катаральной ангины от других её форм (например, гнойная ангина).
Ангина многолика и может проявляться по-разному. Поэтому при первом же подозрении на эту болезнь необходимо показать ребёнка врачу. Только после соответствующей диагностики он сможет определить, катаральная она или уже успела перейти в другую, более опасную стадию. Для этого придётся пройти несколько лабораторных исследований.
Читайте также: «Вся информация о детской ангине».
Полезный совет. Если у ребёнка катаральная ангина, температура его тела редко поднимается выше 38°C (хотя всё очень индивидуально). Не спешите её сбивать: дайте ей хоть немного подержаться, чтобы организм выработал для борьбы с инфекцией достаточное количество антител.
Диагностика
Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз катаральной ангины, ребёнка сначала осмотрит врач, а потом направит на необходимые анализы. Среди наиболее распространённых диагностических методов можно назвать:
- Осмотр зева с помощью гортанного зеркальца.
- Пальпация увеличенных лимфатических узлов.
- Анализ крови.
- Мазок из зева для выявления возбудителя.
- Серологическая диагностика.
- Фарингоскопия.
- Редко когда доходит дело до ЭКГ.
Только после того, как врач получит все результаты анализов, он назначит индивидуальное лечение катаральной ангины у ребёнка, выяснив разновидность микроорганизмов и их чувствительность к определённым антибиотикам.
Ликбез. Серологический анализ сыворотки крови позволяет выявить возбудителя ангины.
Лечение
Чаще всего лечение катаральной ангины у детей предполагает назначение антибиотиков, чтобы устранить активность микроорганизмов и не дать инфекции распространиться дальше. Избежать этой группы лекарств получается очень редко, когда форма заболевания совсем лёгкая или используются гомеопатические средства.
Медикаментозное
- Антибиотики при катаральной ангине — необходимое зло, без которого состояние ребёнка может только ухудшиться. Это могут быть такие препараты, как Сумамед, Амоксиклав, Флемоксин Солютаб, Аугментин, Цефалексин, Супракс, Цефтриаксон, Спирамицин.
- Жаропонижающие: Панадол, Нурофен, Ибупрофен и другие. Для детей до года применяются свечи, до 6 лет — сиропы, потом можно давать уже капсулы и таблетки.
- Пробиотики для восстановления кишечной микрофлоры после лечения антибиотиками.
- Гомеопатия: Ангин-Хель, Belladonna, Hepar sulfuris, Lachesis, Barium carbonicum.
- Поливитамины.
- НПВП для снижения болей и отёков: Ибупрофен, Ибуклин, Вольтарен.
- Полоскание горла антисептиками: Фурацилином, Орасептом, растворами борной кислоты и перекиси водорода, Нитрофуралом, Риванолом, Элюдрилом, Мирамистином.
- В редких случаях, но возможно назначение ингаляторов при катаральной ангине: Фузафунжина, Ингалипта, Каметона, Йокса, Гексарала, Тантум-верде, Биопарокса.
- Антисептические леденцы и таблетки для рассасывания: Амбазон, Лизобакт, Фалиминт, Себедин, Грамицидин, Фарингосепт, Стрепсилс.
Народные средства
- Полоскание горла отварами трав: ромашки аптечной, календулы, шалфея, мяты, коры дуба.
- Отвары тех же лекарственных трав для употребления внутрь.
- Тёплый чай с мёдом и лимоном.
- Тёплое молоко с растворённым в нём шоколадом (какао) и сливочным маслом.
- Полоскания горла йодовым, солевым, содовым растворами.
- Сок редьки с мёдом.
Правила ухода
- Постельный режим на протяжении 2-3 дней.
- Постоянное проветривание помещения.
- Мягкая пища, которая не повредит стенки горла: тёплые пюре и бульоны. Всё острое, маринованное, горячее исключается.
- Обильное питьё.
- Изоляция от окружающих.
- Противопоказаны согревающие компрессы.
- Смазывать миндалины различными растворами не рекомендуется, чтобы не снять защитный слой слизистой.
Даже зная, как лечить катаральную ангину у детей, самостоятельно это делать нельзя. Обязательна консультация у педиатра, который назначает лекарства в соответствии с результатами анализов.
Терапия в каждом отдельном случае может быть разной, так как зависит от типа микроорганизмов, распространённости инфекции в тканях, состояния иммунитета ребёнка. Если пролечить его не теми антибиотиками или вообще проигнорировать их, возможны осложнения.
Народные рецепты. Натрите чёрную редьку на тёрке, отожмите из неё сок, смешайте с жидким мёдом в соотношении 1 к 2. При катаральной ангине давайте ребёнку по чайной ложечке после каждого приёма пищи. Это отличное средство смягчает слизистую горла и дезинфицирует её.
Последствия
Несмотря на то, что катаральная форма ангины считается самой безопасной и лёгкой из всех, тем не менее она может при неправильном лечении привести к осложнениям:
- переход в гнойную, лакунарную, фолликулярную, хроническую форму;
- нефрит;
- менингит;
- инфекционный артрит;
- абсцессы глотки;
- гнойный лимфаденит;
- инфекционно-токсический шок;
- сепсис;
- флегмоны;
- миокардит;
- полиартрит.
Данные заболевания лечить гораздо сложнее, чем катаральную ангину, да и последствия для здоровья ребёнка в дальнейшем будут самыми негативными. Поэтому гораздо проще этого не допустить. Что касается профилактических мер, они ничем не будут отличаться от обычных.
Внимание! Не забывайте, что глотка, миндалины, полость рта располагаются в опасной близости с головным мозгом. Любая инфекция, которая сможет туда пробраться, грозит ребёнку инвалидностью на всю жизнь.
Профилактические меры
Соблюдение правил гигиены и здоровый образ жизни — основа профилактики любой ангины, в том числе и катаральной. Если родители будут постоянно об этом помнить, ребёнок никогда не узнает, что это такое. Все меры предельно просты и не требуют больших затрат или усилий.
- Для детей до года лучшая профилактика катаральной ангины — грудное вскармливание.
- Своевременное лечение заболеваний.
- Санация носовой и ротовой полостей.
- Регулярная витаминотерапия.
- Поддерживать в детской комнате достаточную влажность воздуха посредством постоянных уборок, борьбы с пылью, увлажнителей для воздуха, ионизаторов.
- Закаливания.
- Физические нагрузки, занятия спортом.
- Витаминизированное и разнообразное питание.
- Пение тоже считается профилактикой ангины.
Катаральную ангину у детей диагностируют чаще остальных форм этого заболевания. Тем не менее относиться к ней легкомысленно («сама пройдёт» и «ничего страшного») нельзя.
Это пограничное состояние, которое в любой момент может перейти в опасную стадию — лакунарную или фолликулярную. Обезопасьте своего ребёнка от осложнений, пролечите его в соответствии с врачебными рекомендациями и в следующий раз постарайтесь не допускать заражения.
наверх
Катаральная ангина – это заболевание, относящееся к группе инфекционных, являющееся одной из форм тонзиллита и проявляющееся яркой гиперемией миндалин, отёчностью нёбных дужек, а также увеличением лимфатических узлов, расположенных регионально. Катаральная форма ангины, несмотря на относительно более лёгкое внешнее её проявление, в сравнении с прочими её разновидностями, является довольно серьёзным заболеванием.
Осложнения катаральной ангины не менее опасны для общего здоровья при развитии и у взрослого человека, и у ребёнка. Риск заразиться данной патологией особенно повышен в холодное, чаще зимнее время, а также весной, когда человеческий организм чрезвычайно ослаблен и очень подвержен поражению различными инфекциями.
Антибиотики при катаральной ангине являются универсальным препаратом в лечении, так как всё же природа данного заболевания бактериальная.
Причины катаральной ангины
Возбудителем данной инфекционной патологии является стрептококк, принадлежащий к типу бета-гемолитического. Несколько реже причиной инфицирования считается стрептококки другого вида, а также пневмококки, стафилококки или даже смешанная этиология.
Патогенный возбудитель катаральной ангины способен попадать в организм человека непосредственно воздушно-капельным путём, но также не отрицается и бытовой путь заражения посредством использования с больным одной посуды, предметов гигиены, продуктов питания, а также через одежду. Также следует отметить, что некоторые из представленных возбудителей данной инфекции могут постоянно существовать в организме человека, но лишь при развитии определённых благоприятствующих этому условий, способны стать причиной ухудшения состояния здоровья и вызвать развитие заболевания.
Способствует активному распространению возбудителя катаральной ангины и поражению организма нарушение иммунных функций, длительное переохлаждение, частые стрессовые ситуации, приводящие к нарушениям сна, отдыха, плохое питание без должного поступления витаминов. Наиболее оптимальная температура для размножения и роста бактерий бета-гемолитического стрептококка – это температура в 37°C. И в организме, как взрослого, так и ребёнка просто идеальным местом для активных процессов репликации данного вируса считаются нёбные миндалины. В связи с этим острая катаральная ангина и характеризуется поражением в первую очередь миндалин человека, но иногда в процесс вовлекается и лимфоидная ткань гортани и стенок глотки. Прямыми входными воротами бета-гемолитического стрептококка считаются верхние дыхательные пути, через которые и происходит проникновение возбудителей с капельками слюны при кашле, чихании, при разговоре. Нередко наличие таких сопутствующих патологий, как кариес, отит, гайморит, также может активно способствовать развитию катаральной ангины.
В-гемолитический стрептококк представляет собой бактерии шаровидной формы, которые чаще всего располагаются цепочками, а их диаметр составляет до 1 мкм. По своим физическим свойствам они отличаются устойчивостью к низким температурам, а именно к замораживанию, при температуре в 70°C способны сохраняться до 1 часа. Губительно действуют на них всевозможные дезинфектанты, под воздействием которых они погибают практически мгновенно. Образовывать споры они неспособны, являются неподвижными. Идеальная питательная среда для их массивного роста – это мясо-пептонная. К основным свойствам бета-гемолитического стрептококка относят его способность вырабатывать стрептолизин О, который способствует разрушению эритроцитов, кардиоспецифический токсин, который может поражать сердечную мышцу.
Отличительной особенностью катаральной ангины считается отсутствие проникновения воспалительного процесса в ткани, расположенные глубже миндалин, о чём свидетельствует поражение только их слизистой оболочки. Это и обуславливает несколько более лёгкое течение болезни, но не исключает формирование и тяжёлых форм, а также различных неблагоприятных осложнений.
Катаральная ангина у взрослых встречается так же часто, как и у детей, но отличается лишь более лёгким течением. У младенцев до 6 месяцев катаральная ангина развиться не может, вследствие недоразвития ткани миндалин.
Патогенез заболевания представлен следующими процессами:
— Проникновение возбудителя инфекции воздушно-капельным путём или контактным в ткани миндалин с последующим их поражением;
— Активация иммунной системы с вырабатыванием комплексов антител, что приводит к расширению сосудов, активному снабжению миндалин кровью, что способствует развитию отёчности и гиперемии;
— Проникновение продуктов жизнедеятельности бактерий в кровеносную систему, с развитием интоксикационного синдрома;
— В случае сниженного иммунного ответа, дальнейшее прогрессирование процесса и формирование гнойной ангины.
Симптомы и признаки катаральной ангины
Продолжительность инкубационного периода при катаральной ангине зависит в первую очередь от общего состояния организма, от активности иммунной системы, но временной промежуток, после которого заболевание проявляется клиническими симптомами, составляет примерно от нескольких часов до (максимально) четырёх дней.
Болезнь практически всегда начинается остро, среди самых первых симптомов, беспокоящих больного, отмечается сухость и першение в горле, возникающие боли при глотании. Также характерен синдром интоксикации, проявляющийся ломотой по всему телу, слабостью, головными болями, практически всегда регистрируется увеличение температуры от субфебрильной до фебрильной и даже выше. Однако катаральная ангина без температуры также встречается, однако, такой вариант течения инфекции регистрируется достаточно нечасто. Характерно увеличение лимфатических узлов, расположенных на шее, они уплотняются и при их пальпировании отмечается болезненность, но и этот симптом не всегда выявляется при осмотре.
Острая катаральная ангина отличается от такого заболевания, как вирусный фарингит, отсутствием заложенности носа, что достаточно важно при проведении дифференциального диагностирования. Катаральная форма ангины максимально проявляется на протяжении первых 3-х дней заболевания, а далее симптоматика начинает постепенно затухать.
Катаральная ангина без температуры, несмотря на отсутствие одного из составляющих признаков инфекции, также по продолжительности беспокоит пациента на протяжении 4-5 дней.
При осмотре ротовой полости больного сразу отмечается воспалительная реакция в области миндалин в виде покраснения, отёка, который охватывает всю их поверхность, одинаково с обеих сторон. Характерно и то, что задняя стенка глотки не гиперемирована, не затронутым остаётся и мягкое нёбо, в отличие от нёбных дужек, которые зачастую, так же как и миндалины, при осмотре ярко-розового цвета. Катаральная форма ангины характеризуется отсутствием каких-либо налётов на миндалинах, вкраплений гноя, лишь гиперемия и отёчность. Следует помнить, что катаральная ангина у взрослых при осмотре выглядит точно так же, как и при осмотре у детей. Отличие заключается лишь в тяжести заболевания, так как у детей оно протекает всегда достаточно серьёзно.
Достаточно опасным осложнением может стать заражение катаральной ангиной беременной женщины. Следует учитывать, что при заболевании ей на любом сроке беременности это очень опасно для женщины, а также для будущего ребёнка. Поэтому обращение к врачу должно быть незамедлительным.
Таким образом, катаральная форма ангины проявляется следующими признаками:
— Резкое начало с развивающимися симптомами интоксикации, представленными слабостью, головной болью, ломотой по всему телу;
— Повышение температуры максимально до 39°C, однако, не стоит забывать и наличия такого варианта, как катаральная ангина без температуры;
— Развитие таких симптомов, как першение, а также боли в горле во время проглатывания слюны, питье, приёме пищи;
— Сопутствующее увеличение лимфатических узлов, которые расположены в области шеи;
— Выявление при осмотре лишь яркой гиперемии миндалин и нёбных дужек без присутствия каких-либо налётов гнойного характера;
— Острая катаральная ангина также характеризуется развитием значительной двухсторонней отёчностью миндалин.
Осложнения катаральной ангины способны развиться не только при несвоевременном обращении за квалифицированной помощью либо при неправильном лечении, но также и при значительных нарушениях в работе защитной системы иммунитета взрослого или ребёнка, когда не формируется полноценная защитная реакция организма в ответ на чужеродный возбудитель и организм не в состоянии ему противодействовать. Все развивающиеся осложнения достаточно серьёзны по воздействию на организм и при диагностировании катаральной ангины, даже несмотря на отсутствие температуры или незначительных болей в горле, надо учитывать их возможность проявления и неукоснительно соблюдать все врачебные назначения.
Осложнения катаральной ангины представлены непосредственным воздействием стрептококка, а именно его токсинов на организм человека, и могут проявляться следующими патологиями:
— влияние на сердечную мышцу, её поражение и возможное развитие острой ревматической лихорадки, которая иногда может беспокоить человека очень долго;
— поражение мочевыделительной системы, а именно почек с развитием гломерулонефрита, а в самых тяжёлых ситуациях почечной недостаточности;
— поражение системы головного мозга с развитием менингита;
— формирование абсцессов глоточного пространства, которые подлежат лечению только в стационаре медицинского учреждения с проведением хирургического вмешательства;
— одним из самых опасных, а также тяжёлых осложнений ангины считается сепсис, который может приводить к смерти пациента;
— флегмонозное поражение шейного пространства;
— развитие ларингитов, отитов.
— поражение лимфатических узлов с формированием такого осложнения, как лимфаденит.
Нередким вариантом осложнения катаральной ангины считается её переход в иные формы, например, в фолликулярную либо лакунарную.
Достаточно часто основной причиной возникновения осложнений у пациентов при заражении катаральной ангиной считается их недостаточно внимательное отношение к своему здоровью, не обращение к доктору за лечением либо несоблюдение основных правил её лечения. Возможно, это связано с, казалось бы, относительно не тяжёлой симптоматикой течения данной патологии.
Катаральная ангина у детей
Катаральная ангина у детей весной и также зимой считается достаточно часто регистрируемым заболеванием, так как именно в это время организм ребёнка особенно активно подвергается переохлаждению, а также в его рационе значительно уменьшается общее количество витаминов. И чаще всего дети заражаются данной патологией в школах и детских садах, так как путь передачи инфекции воздушно-капельный, а также нередко и контактно-бытовой.
Катаральная ангина у детей протекает практически всегда тяжелее, чем катаральная ангина у взрослых. Инкубационный период практически всегда короткий и редко достигает 4 дней. Чаще всего его продолжительность около 1-2 суток. Ребёнка первоначально начинает беспокоить слабость, отсутствие аппетита, он становится капризным, вялым и сонливым. Отмечается повышение температуры тела, порой до 39°C и даже выше, усиление отделения слюны.
Температура при катаральной ангине сбивается не всегда достаточно быстро. Продолжительность лихорадочного синдрома у детей при данной патологии, как правило, занимает 2-3 иногда и до 4 дней. Симптомы поражения со стороны ротоглотки проявляются немного позднее основной клиники синдрома интоксикации и представлены болью при глотании, при приёме любой пищи, иррадиация болей в ухо. Довольно часто на фоне высокой температуры у детей может возникать такой симптом, как рвота, а иногда даже судороги.
При внимательном осмотре больного отмечается увеличение подчелюстных, шейных лимфатических узлов, их болезненность при пальпировании, однако, лимфатические узлы не спаиваются с окружающей кожей. Довольно часто также данный симптом может не проявляться. При осмотре полости рта больного ребёнка выявляется яркая гиперемия слизистой оболочки ротоглотки, с преимущественным поражением миндалин и нёбных дужек. Чаще всего задняя стенка глотки остаётся не вовлечённой в процесс. Также не остаётся незамеченной и достаточно сильная отёчность миндалин с двух сторон. Иногда можно отметить возникновение на язычке тоненькой плёнки, которая, однако, достаточно легко снимается шпателем и не оставляет после себя никаких следов. У детей нередко процесс воспаления с ротоглотки может переходить и на слизистую оболочку носоглоточной области. Однако слизистых выделений из носа при данной патологии не отмечается. Очень редко диагноз катаральная ангина может быть выставлен маленьким детям до 6 месяцев жизни, так как миндалины начинают формироваться только с 3 месяцев после рождения.
Следовательно, основными признаками катаральной ангины у детей является:
— Развитие выраженного синдрома интоксикации с повышением температуры зачастую до фебрильных показателей и даже выше;
— Возникновение сильных болей в горле, затрудняющих глотание, першение в горле;
— Отсутствие всевозможных налётов в области миндалин, в отличие от других форм ангины;
— Яркая гиперемия миндалин и нёбных дужек без поражения задней стенки глотки;
Именно у детей и могут развиваться различные достаточно тяжёлые осложнения, такие как:
— Менингит, который порою может вызывать такие тяжёлые неврологические последствия, как нарушение умственного развития;
— Поражение почек с развитием гломерулонефрита;
— Развитие острой ревматической болезни сердечно-сосудистой системы;
— Поражение шеи с развитием абсцессов, флегмон;
— Вовлечением в патологический процесс органов слуха с формированием отитов;
— Развитие смертельно опасного для детского организма осложнения, такого как септическое поражение крови.
Однако следует заметить, что осложнения местного характера, такие как абсцесс, флегмона, возникновение отитов, чаще всего обусловлено недостаточным иммунным ответом организма ребёнка. А вот такие грозные патологические состояния, как менингит, гломерулонефрит чаще всего развиваются в результате неверного диагностирования, неправильного лечения, несоблюдения назначенной терапии больному, что впоследствии приводит к формированию гнойной формы ангины, которая и может вызвать такие осложнения.
Диагностика катаральной ангины
Диагностирование данной патологии, как правило, проводится при непосредственном осмотре. К признакам, указывающим на катаральную ангину, относят:
— Яркое покраснение миндалин с обеих сторон, а также их отёчность;
— Увеличение температуры тела с одновременно развивающимся интоксикационным синдромом;
— Отсутствие сопутствующего возникновения заложенности носа, слизистого отделяемого, то есть проявления симптоматики насморка.
Также важными этапами в выставлении верного диагноза является направление пациента на дополнительные лабораторные исследования, к которым относят следующие:
— Бактериальный посев полученной слизи из ротоглотки у больного на специальную питательную среду. Недостатком данной методики является результат, который удаётся получить только спустя несколько дней.
— Полимеразная Цепная Реакция или ПЦР, которая в настоящее время широко применяется в медицине при исследовании большинства инфекций, однако, для её проведения и получения нужного результата также должно пройти несколько дней.
— Применение экспресс-тестов диагностирования, которые уступают вышеперечисленным методикам по возможности получения результата в кратчайшие сроки, но из недостатков при их проведении является большая стоимость.
— Общий анализ крови будет претерпевать такие изменения, как повышение Скорости Оседания Эритроцитов до максимально 20, незначительное повышение значения белых клеток крови или лейкоцитов до максимально 9, а также небольшой сдвиг лейкоцитарной формулы влево в виде увеличения палочкоядерных нейтрофилов.
— Общий анализ мочи иногда указывает на небольшое увеличение белка.
Очень важно помнить о большой схожести катаральной ангины с такими патологиями, которые достаточно широко распространены, как фарингит, ОРВИ, грипп, кандидоз слизистой полости рта, инфекционный мононуклеоз. Несколько реже приходится проводить дифференциальную диагностику приходиться с такими болезнями, как сифилис, туляремия, менингит, листериоз, тиф.
При подозрении на гнойную ангину всегда стоит помнить, что при ней должны быть гнойные налёты на миндалинах, пробки. В случае заражения вирусным фарингитом для него всегда характерен насморк, вовлечение в процесс заболевания не только миндалин, но и задней стенки глотки, мягкого нёба. При развитии обычной респираторной вирусной инфекции, как правило, не наблюдается увеличение лимфатических узлов, в отличие от катаральной ангины. При герпетической ангине характерно формирование типичной папулёзной сыпи в области ротоглотки, а также последующее их преобразование в везикулы. При грибковой инфекции в области миндалин формируется густой белый налёт. В случае паратонзиллита, процесс, как правило, одностороннего характера и характеризуется вовлечением в патологический процесс только нёбных дужек.
У детей при дифференциальной диагностике катаральной ангины всегда нужно помнить и о таких инфекциях, как дифтерия, скарлатина и корь.
Лечение катаральной ангины
Существует 2 этапа лечения катаральной ангины, которые должны проводиться совместно – это патогенетический этап лечения и симптоматический.
Антибиотики при катаральной ангине относятся к патогенетическому лечению, это один из важнейших препаратов в терапии данной патологии. Они должны быть назначены в независимости от возраста пациента. Симптоматическая терапия, проводящаяся вместе с патогенетической, направлена на ликвидирование сопутствующей клиники заболевания.
Существуют следующие общие рекомендации, которые нужно соблюдать всем больным с диагнозом катаральная ангина:
— Нахождение в помещении, периодически хорошо проветриваемом, с температурой не выше 22°C;
— Обязательное соблюдение постельного режима, особенно на протяжении всего температурного периода;
— Максимальное ограничение контактирования с окружающими людьми, вследствие высокой заразности инфекции;
— Употребление большого количества жидкости в виде обычной тёплой воды, чая, компотов, отваров;
— Употребляемая пища должна быть пюреобразного характера либо в перетёртом виде, достаточно калорийной и максимально витаминизированной;
К наиболее часто применяющимся средствам симптоматической терапии относятся:
— Жаропонижающие препараты, к наиболее часто применяемым из них относят Ибуфен, Парацетамол, Нурофен;
— Антигистаминные средства, которые помогают снять отёк в области миндалин, например, Супрастин, Зодак;
— Применение иммуномодулирующих лекарственных средств, к которым относят Иммунал, Иммунорикс;
— Обязательное полоскание горла различными растворами, например, такими как Хлоргексидин, Йодинол, Фурацилин, Настойка Прополиса, Гексорал. Также хорошо себя зарекомендовали такие средства домашнего приготовления для полоскания горла, как раствор соли и соды, настой травы шалфея, коры дуба, ромашки. В первый и второй день заболевания рекомендовано проводить полоскание горла по возможности каждый час на протяжении одной минуты;
— Разрешено проводить ингаляции с помощью небулайзера, однако, только при условии отсутствия температуры. В качестве растворов для ингаляций рекомендовано использовать щелочную минеральную воду, физиологический раствор натрия либо специальные растворы, назначенные лечащим врачом;
— Неплохим антисептическим эффектом обладают рассасывающиеся в полости рта леденцы, такие как Септолете, Гексорал, Колдакт, а также спреи и аэрозоли для местного применения в области ротоглотки, например, Ингалипт, Биопарокс, Гексорал.
В основе патогенетического лечения катаральной ангины лежит обязательное назначение антибиотиков. К наиболее часто назначаемой группе антибактериальных препаратов относят пенициллины, среди которых оптимальным лекарственным средством считается Амоксициллин. При выявлении устойчивости возбудителя катаральной ангины к данной группе рекомендуют применять цефалоспорины или макролиды. Как правило, курс приёма любого из назначаемых антибиотиков не должен быть менее 1 недели, то есть 7 дней. В качестве профилактики развития всевозможных достаточно опасных осложнений возможна рекомендация назначения применения бициллинов.
Ни в коем случае нельзя делать следующие процедуры при развитии катаральной ангины:
— Нельзя не обращаться за медицинской помощью, пытаться лечиться самостоятельно, не принимать назначенные врачом антибиотики;
— Использовать в чистом виде местно спиртовые настойки;
— Делать паровые ингаляции при повышении температуры, а также накладывать согревающие компрессы, парить ноги, ставить горчичники.
В случае развития заболевания у детей до 2 лет, нужно помнить о некоторых особенностях в проводимом лечении. Назначение антибиотиков возможно только после тщательного осмотра врачом. Таблетированная форма у детей не используется, а применяются лекарства в виде суспензии или сиропа. Запрещено применение у детей возраста до 2 лет спреев, пастилок для рассасывания в полости рта, а также полосканий, так как это чревато попаданием препаратов в дыхательные пути. Осторожно нужно относиться к обрабатыванию слизистой миндалин, вследствие достаточной нежности и тонкости последней. Обязательно насколько это возможно обильное питьё, частое промывание носа физиологическим раствором натрия, применение антигистаминных препаратов, антибиотиков, а также жаропонижающих лекарственных средств.
Катаральная ангина — какой врач поможет? При малейшем подозрении на развитие данного заболевания следует незамедлительно обратиться к таким врачам как терапевт, отоларинголог.
Катаральная ангина — одно из самых распространённых заболеваний верхних дыхательных путей у детей, уступающее по частоте возникновения только гриппу. Чаще всего такая форма ангины встречается у детей до года. Какие симптомы позволяют заподозрить болезнь и что включает в себя её лечение?
Описание болезни
Ангина — это воспалительный процесс инфекционного происхождения, поражающий нёбные миндалины глотки.
Миндалины представляют собой лимфоэпителиальные образования, выполняющие защитную и кроветворную функции, и в народе называются «гландами».
Другое наименование ангины — острый тонзиллит. Непосредственно катаральную форму также называют эритематозной.
Катаральная ангина — это самая лёгкая, поверхностная форма воспаления миндалин
Катаральная ангина — наиболее лёгкая форма этого заболевания. Воспаление в данном случае носит поверхностный характер и поражает только слизистую оболочку миндалин, не проникая в глубже расположенные ткани.
При катаральной форме ангины не образуются гнойники, как, например, при лакунарной: бактериальные токсины и отмершие клетки сразу выводятся со слизью и не накапливаются в тканях.
Миндалины набухают и имеют ярко-красный цвет. При этом густой беловатый налёт на них в виде точек или размытых пятен отсутствует. Воспаление захватывает поверхность миндалин и нёбные дужки.
Причины и факторы возникновения
Возбудителями любой формы ангины являются болезнетворные бактерии (стрептококки, стафилококки, пневмококки), а также грибковые инфекции.
В 80% случаев возбудителем выступает стрептококк бета-гемолитического типа группы А.
Бактериальная инфекция, попавшая в горло, активизируется во время снижения местного иммунитета. Чаще всего это происходит в осенне-зимний период. К факторам, провоцирующим развитие ангины, относятся:
- переохлаждение;
- перенесённая ОРВИ или грипп;
- несбалансированное питание (дефицит витаминов);
- употребление холодных напитков или мороженого;
- смена климата или резкие перепады температуры окружающей среды;
- переутомление, физическая слабость;
- плохая экология (запылённость, загазованность воздуха).
Также катаральная ангина может являться осложнением какого-либо другого заболевания: хронического гайморита, отита, носоглоточных аденоидов, кариеса.
Ангина — это инфекционное, а значит, заразное заболевание, поэтому ребёнок может заразиться воздушно-капельным путём в детских учреждениях при контакте с больными детьми.
Симптомы
Общие признаки катаральной ангины:
- жжение, першение, сухость в горле;
- небольшая боль при глотании;
- повышение температуры до 37–38°С;
- отёк и покраснение миндалин и нёбных дужек;
- сероватый налёт на языке;
- увеличение лимфоузлов за ушами и под нижней челюстью, их болезненность при пальпации (прощупывании);
- вялость, слабость, чувство разбитости.
Обычно заболевание развивается резко, в течение нескольких часов, хотя в некоторых случаях инкубационных период растягивается на 3–4 дня. У детей постарше, как и у взрослых, болезнь может протекать без повышения температуры. В этом заключается отличие от гнойных форм ангины (фолликулярной и лакунарной).
При катаральной форме заболевания отстутствуют характерные для фолликулярной ангины гнойнички в виде жёлтых и белых бугорков
У новорождённых детей и грудничков катаральная форма ангины встречается чаще всего и протекает тяжелее, чем у детей более старшего возраста.
Симптомы ангины у грудных детей:
- небольшое либо сильное повышение температуры (до 39–40°С);
- покраснение горла;
- отказ от еды,
- частый плач;
- обильное слюноотделение;
- сонливость;
- увеличение подчелюстных лимфоузлов;
- судороги на фоне высокой температуры;
- возможны рвота, понос.
Если признаки ангины наблюдаются у кормящей матери, необходимо принять меры предосторожности: надевать марлевую повязку, хорошо дезинфицировать руки и грудь, чтобы избежать заражения ребёнка.
Диагностика
Диагностика ангины у детей включает:
- визуальный осмотр горла и пальпацию лимфоузлов;
- анализ крови: возможно незначительное повышение лейкоцитов и СОЭ;
- анализ мочи: при высокой температуре в моче может быть выявлен белок;
- мазок из глотки для бактериологического посева с целью определения типа возбудителя и его чувствительности к определённым антибиотикам.
Для постановки диагноза необходимо обратиться к педиатру или оториноларингологу.
Адекватная диагностика и своевременное лечение очень важны, так как нередко катаральная ангина является начальной стадией других, более тяжёлых форм. Поэтому необходимо предупредить развитие возможных осложнений.
Лечение
В большинстве случаев лечение катаральной ангины у детей проводится в домашних условиях и включает в себя:
- антибактериальную терапию. Применение антибиотиков необходимо, чтобы предупредить переход заболевания в гнойную форму и предотвратить развитие осложнений;
- приём обезболивающих, жаропонижающих, антигистаминных препаратов;
- соблюдение постельного режима в остром периоде болезни;
- изоляцию ребёнка от других детей;
Ангина перестаёт быть заразной спустя несколько дней с начала приёма антибактериальных препаратов.
- регулярное проветривание помещения, в котором находится больной малыш;
- обильное питьё — ребёнку можно давать простую или минеральную воду, компот из сухофруктов, отвар шиповника, чай с ромашкой;
- корректировку питания. Рацион должен состоять из протёртых блюд (каши, суп-пюре), чтобы не обострялась боль при глотании. Кроме того, следует исключить острую, солёную, кислую пищу, чтобы не раздражать воспалённую слизистую горла.
Антибактериальная терапия
Поскольку ангина является заболеванием бактериального происхождения, обязательно применение антибиотиков, активных против стрептококковой и стафилококковой инфекций. Могут использоваться препараты следующих групп:
- Пенициллины:
- амоксициллин (Амоксициллин, Амосин, Оспамокс, Флемоксин Солютаб и др.) – с рождения;
- амоксициллин + клавулановая кислота (Амоксиклав, Аугментин, Верклав, Ликлав, Флемоклав Солютаб и др.) – с рождения;
- Ампициллин — с 1 месяца;
- Ампиокс — с 3 лет;
- ампициллин+оксациллин (Оксамп, Оксампицин, Оксамсар) – с рождения;
- бензилпенициллин (Бензилпенициллин, Бициллин-1,3,5) – с рождения;
- оксациллин, феноксиметилпенициллин — с 3 месяцев.
- Цефалоспорины (применяются при устойчивости возбудителя к пенициллинам):
- цефазолин (Золин, Интразолин, Оризолин, Цезолин, Цефамезин и др.) – с 1 месяца;
- цефалексин (Цефалексин, Экоцефрон) – с 6 месяцев;
- цефтриаксон (Биотраксон, Лендацин, Лифаксон, Лораксон, Медаксон, Офрамакс, Роцеферин, Стерицеф, Тороцеф, Триаксон, Цефаксон, Цефатрин, Цефограм, Цефтриаксон и др.) – у доношенных детей с рождения, у недоношенных — со 2 недели жизни;
- цефтазидим (Бестум, Лоразидим, Орзид, Тизим, Фортазим, Фортум, Цефтазидим, Цефтидин и др.) – с рождения;
- цефоперазон (Дардум, Медоцеф, Операз, Цеперон, Цефобид, Цефоперабол, Цефоперус, Цефпар и др.) – с 8 дня жизни;
- цефотаксим (Интратаксим, Кефотекс, Клафоран, Лифоран, Оритакс, Оритаксим, Талцеф, Тарцефоксим, Цетакс, Цефабол, Цефантрал, Цефосин, Цефотаксим и др.) – с рождения, в том числе у недоношенных детей.
- Макролиды (назначаются при устойчивости возбудителя к β-лактамным антибиотикам либо при наличии аллергии к пенициллинам и цефалоспоринам):
- эритромицин (Эомицин, Эритромицин) – с рождения;
- азитромицин (суспензии Зитроцин, Хемомицин, Экомед) – с 6 месяцев;
- Макропен (в виде суспензии) – с рождения;
- спирамицин (Спирамисар, Спирамицин-Веро) – у детей с массой тела свыше 20 кг;
- рокситромицин (Кситроцин, Ремора, Роксептин, РоксиГексал, Роксолит, Рулид, Рулицин, Элрокс и др.) – с 4 лет.
- Тетрациклины (Миноциклин — с 8 лет).
Оптимальным выбором для лечения ангины у детей является группа пенициллинов (амоксициллин). Эти препараты безопасны и эффективны, их применение не зависит от приёма пищи.
Важно! Антибиотики применяются строго по назначению врача-педиатра, самолечение не допускается.
Обычно курс приёма антибиотиков составляет 10–12 дней, минимально допустимый — 7 дней. Нельзя самовольно прекращать использование лекарственных средств при облегчении состояния ребёнка, которое, как правило, наступает спустя 2–3 дня с начала их применения, поскольку инфекция в этом случае не будет уничтожена, а это может привести к повторному заболеванию.
Риск развития осложнений при ангине значительно повышается, если антибиотики принимаются менее 7 дней.
Антибиотики, применяемые в терапии заболевания — галерея Макропен Эритромицин Цефотаксим Цефамезин Флемоклав Солютаб Амоксициллин Симптоматическое лечение
Сюда входят препараты, применяемые для ослабления симптомов заболевания. В отличие от взрослых, у детей вспомогательная терапия требует большего внимания и разнообразия используемых средств, чем основное лечение антибиотиками.
В зависимости от симптомов катаральной ангины могут использоваться следующие средства:
- Антисептики и обезболивающие местного применения: растворы для полоскания (Хлорофиллипт), спреи (Гексорал, Фаринго-спрей, Орасепт), леденцы для рассасывания (Фарингосепт, Септолете).
- Жаропонижающие препараты: Парацетамол, Нурофен и др. Обычно детям их дают при температуре, превышающей 38°С.
Парацетамол считается более безопасным препаратом, чем Нурофен, но продолжительность его действия в 2 раза меньше.
- Антигистаминные препараты (Цетрин, Зиртек, Фенистил, Тавегил).
- Пробиотики (Линекс, Бифиформ).
Также для полоскания горла могут применяться:
- содовый раствор (1 ч. л. соды на 1 л воды);
- солевой раствор (1/2 ч. л. на 1 л воды);
- отвар коры дуба;
- настои ромашки, календулы, шалфея (1 с. л. травы на 1 стакан воды);
- спиртовые настойки календулы и софоры (2 ч. л. на стакан кипячёной воды);
- раствор фурацилина (2 таблетки растворить в стакане кипятка).
Выбор средства для полоскания горла практически не влияет на результат. Растворы просто смывают инфицированную слизь с миндалин, поэтому проводить процедуру следует тщательно, не менее 5 минут.
Лекарственные средства для ослабления симптомов ангины — галерея Линекс Зиртек Орасепт Гексорал Терапия катаральной ангины у детей грудного возраста
При первых симптомах болезни нужно срочно вызвать «скорую помощь». Ангину нельзя лечить самостоятельно, так как это чревато осложнениями на сердце и почки ребёнка. Если до прихода врача температура поднимется выше 38,5°С, можно дать малышу какое-нибудь жаропонижающее средство на основе парацетамола или ибупрофена.
Важно! Использование аспирина категорически запрещено, так как этот препарат может спровоцировать возникновение судорог.
- При высокой температуре нельзя кутать ребёнка, это может ухудшить его состояние. Не следует использовать подгузники. Одежда должна быть из хлопчатобумажной ткани, ноги нужно держать в тепле (надевать носочки).
- Малышу необходимо обильное питьё (вода, компот и т. д.).
- Рекомендуется постельный режим, больного не стоит часто брать на руки.
- Помещение, где находится грудничок, необходимо регулярно проветривать, ежедневно проводить влажную уборку.
- Для уменьшения интоксикации можно поставить ребёнку клизму из соляного раствора (чайная ложка соли на 200 мл воды).
- У маленьких детей ангина часто сопровождается насморком, поэтому нужно проводить очищение пазух носа. Это также можно делать с помощью солевого раствора.
- Купать малыша и гулять с ним на улице можно только после нормализации температуры.
У грудных детей ангина обычно продолжается дольше, чем у школьников и взрослых. Острый период заболевания длится в среднем 2 недели, восстановление может затянуться до 3–4 недель.
Ребёнок считается здоровым, если у него в течение 5 дней держится нормальная температура, нет боли в горле и хорошие результаты анализов (мазок из горла, анализ крови и мочи). Также примерно через неделю после окончания болезни проводится ЭКГ сердца.
Ангина у детей в возрасте до года лечится в домашних условиях. Госпитализация может потребоваться в следующих случаях:
- наличие у ребёнка хронических заболеваний: диабета, гемофилии, почечной или сердечной недостаточности;
- признаки выраженной интоксикации и судороги;
- развитие осложнений (ревмокардит, абсцесс и т. д.)
Чего делать нельзя
- Проводить согревающие процедуры (компрессы, горчичники и т. д.) При тепловом воздействии воспалительный процесс обостряется, инфекция распространяется быстрее, что может спровоцировать переход катаральной ангины в гнойную.
- Делать ингаляции, так как ребёнок может получить ожог дыхательных путей.
- Смазывать каким-либо средством миндалины или пытаться удалить слизь механическим способом — существует риск повреждения защитного слоя слизистой, что приведёт к ухудшению ситуации.
Прогноз лечения и возможные осложнения
К ранним осложнениям относятся:
- острый и гнойный отит;
- ларингит;
- отёк гортани и окологлоточный абсцесс;
- бактериальный бронхит;
- хронический тонзиллит.
Поздние осложнения, вызванные инфицированием сердца, почек, суставов и нервной системы, более опасны. Их симптомы проявляются только спустя несколько недель. К ним относятся:
- ревмокардит;
- менингит;
- суставный ревматизм;
- постстрептококковый гломерулонефрит.
Признаки развития осложнений:
- возникновение боли в ухе;
- усиление, а не уменьшение боли в горле;
- боль при повороте головы в сторону и открывании рта;
- появление выпуклости с одной стороны горла;
- температура, которая держится более 7 дней;
- боль в груди.
Адекватное и своевременное применение антибиотиков (когда бактериальное происхождение заболевания подтверждено) позволяет практически на 100% предотвратить развитие указанных осложнений.
Профилактика ангины
- Закаливание: воздушные ванны, обливания прохладной водой (температура которой понижается постепенно). Не стоит слишком кутать ребёнка, теплоотдача у детского организма происходит интенсивнее, чем у взрослых.
- Своевременное лечение стоматологических и ЛОР-заболеваний.
- Сбалансированное и разнообразное питание. При кормлении грудью женщине необходимо внимательно следить за своим рационом.
Если же ребёнок уже заболел, на период болезни у него должна быть отдельная посуда, которую нужно мыть горячей водой, а лучше обрабатывать кипятком.
Доктор Комаровский об ангине у детей — видео
<
