Гиперплазия плаценты лечение

Нередко во время беременности после планового УЗИ врач ставит диагноз — гиперплазия плаценты, которая чревата задержкой развития плода и осложнениями при родах. Не нужно воспринимать это как приговор, который не подлежит обжалованию. Прогноз и все последствия будут зависеть от полноценного и своевременного лечения.

Современная медицина способна справиться с этим отклонением и позволяет родиться ребёночку вполне здоровым даже при таком неутешительном и опасном диагнозе. Пора разобраться, что это такое, насколько опасно и чем лечится.

Сущность заболевания

Плацента — так называемое детское место, в котором живёт малыш в течение своего внутриутробного развития. Она способствует его питанию и полноценному физическому формированию, контролирует все метаболические процессы, происходящие вокруг него. Она должна быть соответствующих размеров и толщины, которые вплоть до 37 недели беременности увеличиваются в результате роста ребёнка.

Но бывает так, что происходит утолщение этого органа, которое как раз и называют гиперплазией. Это затрудняет питание плода и доступ к нему необходимых веществ, в том числе — кислорода. Такая патология чревата последствиями для крохи, поэтому требует незамедлительного стационарного лечения.

Причины

Медики называют разные причины гиперплазии плаценты, которые могут быть обусловлены как внешними, так и внутренними факторами. К самым распространённым относятся:

• тяжёлая форма анемии;
• сахарный диабет;
• резус-конфликт;
• инфекционные заболевания, особенно — половых органов: хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, ЗППП, сифилис;
• поздние гестозы;
• генетические мутации (о хромосомных патологиях плода читайте тут).

Причины гиперплазии плаценты нужно знать каждой женщине, чтобы обезопасить себя от тех факторов, которые провоцируют возникновение данной патологии. Это и будет являться основой профилактики этого заболевания. Если же избежать утолщения не удалось, очень важно вовремя его обнаружить. А вот здесь уже возникают проблемы.

Симптоматика

Проблема клинической картины гиперплазии плаценты заключается в том, что внешних проявлений патологии нет. Мама ничего не будет чувствовать, что внутри неё что-то происходит не так. Патология выявляется только на приёме у врача, а ещё точнее — на одном из плановых УЗИ. К признакам утолщения детского места относятся:

• расширение межворсинчатого пространства, видимое на УЗИ в 18-20 недель и характерное для гиперплазии плаценты;
• изменяется двигательная активность плода: интенсивные движения сменяются еле ощутимыми;
• сердцебиение малыша становится приглушённым, сокращения либо учащаются до тахикардии, либо замедляются до брадикардии;
• избыточный объём амниотической жидкости (многоводие);
• гипергликемия у беременных, больных гестационным сахарным диабетом.

Существует норма размеров детского места для каждой недели беременности. Врач сравнивает с ней показатели, полученные в ходе лабораторных исследований, и уже делает вывод о подтверждении или опровержении диагноза. Чтобы успокоить себя, женщине полезно знать эти данные.

Показатели нормы и отклонения

Чтобы не паниковать зря и убедиться в том, что вам не зря ставят гиперплазию плаценты, нужно иметь в виду показатели нормы для каждой недели беременности:

• в 20 недель средняя толщина плаценты должна составлять в норме 20 мм;
• в 25 недель — уже 25 мм;
• в 33 недели — соответственно 33 мм;
• в 37 недели показатель максимален — 37 мм.

Вписываетесь в рамки нормы — всё будет хорошо. Есть отклонения — не расстраивайтесь. Собирайте вещи в больницу и ложитесь на стационарное лечение. Там вы будете под постоянным и пристальным наблюдением врачей, пройдёте полный курс лечения, чтобы родить здорового и крепкого малыша. А самое главное — не ошибётесь с диагнозом.

Диагностика

Чтобы подтвердить гиперплазию матки, врач направляет беременную на следующие исследования:

• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• аускультация — прослушивание сердцебиения малыша;
• кардиотокография фиксирует его сердцебиение;
• допплерометрия;
• общий и биохимический анализы крови;
• анализ крови на TORCH и RPR;
• анализ крови на сахар;
• мазок на урогенитальную микрофлору;
• общий анализ мочи.

Данные диагностические методы позволяют уточнить диагноз и начать своевременное лечение, чтобы провести полный курс терапии до рождения малыша.

Лечение

Стационарное лечение гиперплазии плаценты направлено на нормализацию кровообращения в этом органе и устранение заболевания, которое послужило толчком к утолщению детского места. Помимо назначения медикаментозных препаратов, врачи создают условия, максимально благоприятные для нормального внутриутробного развития плода. Что включает в себя полный курс терапии этой патологии?

1. Этиологическая терапия.
2. Интраперитонеальная гемотрансфузия при резус-факторе.
3. Полноценное питание.
4. При гиперплазии плаценты назначаются препараты двухвалентного железа в сочетании с витамином С: капсулы Актиферрин, Ферроплекс, раствор Гемоферон.
5. Лекарства для нормализации плацентарного кровообращения: Актовегин, Трентал, Дипиридамол.
6. Витаминотерапия.
7. Эссенциальные фосфолипиды.
8. Антикоагулянты.

Врач в подробностях расскажет, как лечить гиперплазию, назначит соответствующие препараты, будет постоянно отслеживать состояние плаценты, матери и ребёнка. Если всё пройдёт успешно, никаких осложнений не ожидается. Если же времени для терапии было слишком мало и малыш должен родиться уже на днях, нежелательных последствий будет избежать очень трудно.

Последствия

Непролеченная и затяжная гиперплазия (утолщение) плаценты может иметь опасные последствия для ребёнка и его матери.

Для плода:

• недостаток кислорода и питательных веществ;
• при умеренной форме гиперплазии проводятся естественные роды, при ярко выраженной — малыш ослаблен и не может появиться на свет без посторонней помощи — проводится кесарево сечение;
• задержка внутриутробного развития;
• рождаются такие малыши с маленьким весом, гипотрофией, всевозможными признаками гипоксии плода;
• риски осложнений после гиперплазии плаценты сохраняются в течение года;
• при маловодии у ребёнка могут искривиться кости скелета, наблюдаться сращение различных частей тела;
• при отсутствии лечения возможна внутриутробная гибель плода.

Для женщины:

• очень часто гиперплазия плаценты приводит к фитоплацентарной недостаточности, что существенно осложняет течение родов;
• многоводие провоцирует подтекание околоплодных вод или преждевременные роды;
• большой риск кесарева сечения.

Как видите, гиперплазия плаценты при беременности — достаточно опасное, но вовсе не критическое заболевание. Оно корректируется современной медициной, что позволяет в 90% случаев избежать негативных последствий для матери и ребёнка. Прогноз во многом зависит от своевременной постановки диагноза и полноценности терапевтического курса. Если женщина нацелена доносить малыша до конца и родить его крепким и здоровым, эта патология не будет ей в этом помеха при помощи квалифицированных врачей.

Симптоматическое лечение гиперплазии плаценты заключается в создании условий, максимально благоприятствующих нормальному внутриутробному развитию плода. При возможности проводится этиологическая терапия (снижающая уровень инсулинорезистентности, противомикробная, антигипертензивная и др.). Но в любом варианте лечение, в особенности медикаментозное, назначается только после полного обследования и выявления признаков задержки внутриутробного развития плода.

Так, при иммунологической несовместимости крови плода и матери часто приходится прерывать беременность, однако можно рискнуть и прибегнуть к интраперитонеальной гемотрансфузии — внутриутробному переливанию эритроцитов с отрицательным Rh (через артерию пуповины), и на сегодняшний день это единственный способ лечения данной патологии.

Для повышения уровня гемоглобина в крови, как считают гинекологи, мало одного полноценного питания и нужно применять препараты двухвалентного железа с витамином С. Например, капсулы Актиферрин или Ферроплекс рекомендуется принимать по одной капсуле дважды в день, а раствор Гемоферон назначается обычно по 15-20 мл раз в сутки (до еды).

С целью нормализации плацентарного кровообращения в лечении гиперплазии плаценты медики часто применяют такие фармакологические препараты, как Актовегин, Дипиридамол и Трентал. Давайте выясним, для чего они применяются.

Актовегин относится к группе биогенных стимуляторорв и в качестве активного вещества содержит очищенную от белка вытяжку из крови телят. Данное средство способствует активизации обменных процессов в клетках и применяется (по одному драже трижды в день перед приемом пищи) при хронических цереброваскулярных нарушениях (например, после инсульта), а также в комплексной терапии диабетических полинейропатий. В инструкции отмечено, что Актовегин не имеет негативного влияние на плод и беременную женщину, но вероятность неблагоприятного воздействия при беременности учитывать нужно и применять это средство очень осторожно.

Ангиопротектор Дипиридамол (синонимы — Курантил, Дипиридамол Парседил, Пенселин, Персантин, Тромбонил) относится к сосудорасширяюшим (вазодилатирующим) препаратам, которые повышают активность венозного кровотока и уровень содержания кислорода в крови, препятствуют образованию тромбов. В некоторых инструкциях к Дипиридамолу период беременности однозначно отнесен к числу противопоказаний, в других вариантах, в разделе показаний к применению, содержится фраза о назначении препарата «для профилактики плацентарной недостаточности при осложненной беременности», а также указание на то, что «применение при беременности, особенно во II и III триместрах, возможно в случаях крайней необходимости». А в одном варианте инструкции к Курантилу (собственно, тому же дипиридамолу) указано, что он предназначен, в том числе, и для «лечения и профилактики плацентарной недостаточности, возникшей вследствие нарушения плацентарного кровообращения». Однако врачам напоминают: сначала взвесить и сопоставить ожидаемую пользу с возможными рисками применения данного средства.

Лекарственное средство Трентал (другие торговые названия – Пентоксифиллин, Пентилин, Агапурин, Вазонит) оказывает положительное действие при нарушениях периферического кровообращения при атеросклерозе, диабетических ангиопатиях, при сосудистой патологии глазного дна и др. Трентал противопоказан при остром инфаркте миокарда, выраженном склерозе сосудов (мозговых и коронарных), а также при беременности и лактации.

Плацента – это временный орган, который образуется в организме женщины во время беременности. Предназначение у него простое – обеспечить успешное вынашивание и развитие плода.

Функции плаценты

Плацента в женском организме формируется вплоть до 16 недели беременности, при условии что все идет нормально. В матке закрепляется оплодотворенная яйцеклетка, которая и дает сигнал развитию плаценты. Она выполняет очень важные функции: обеспечивает будущего младенца нужным количеством полезных и питательных веществ, а также транспортирует кислород к нему.

На ультразвуковом исследовании можно определить толщину этого важного органа, а затем легко проанализировать, выполняется ли ее предназначение в полном объеме.

Что такое гиперплазия?

Гиперплазией плаценты называется чрезмерное ее утолщение, когда она не соответствует нормам развития. Это значит, что в организме женщины имеются некоторые патологии. Анализ толщины плаценты целесообразно проводить, начиная с 20 недели беременности.

Что является нормальной толщиной? В зависимости от срока беременности определяется и толщина плаценты в миллиметрах. То есть столько миллиметров примерно должно быть, сколько соответствует сроку беременности.

Степени зрелости плаценты

Пик роста эмбрионального органа приходится на 37 неделю. Толщина ее в норме в этот период должна быть 33,7 мм. После чего плацента больше не растет, а даже несколько уменьшается. К родам в норме ее толщина может составить 33,2 мм.

В этой связи выделяют пять степеней зрелости эмбрионального органа. Нулевой степенью считается толщина плаценты до 30 недели беременности, первой степенью зрелости — 34-36 неделя, при имеющейся патологии — 27-28 неделя, вторая степень — 34-38 неделя, третья степень — с 38 недели. Четвертой степенью зрелости считается состояние этого важного органа перед самыми родами. В этот период начинается его старение.

В некоторых случаях плацента может быть излишне тонкой. Это состояние тоже является патологией, но не столь опасной, как гиперплазия. Часто встречается у худых и миниатюрных женщин.

Когда чаще всего проявляется гиперплазия плаценты при беременности? 20 недель – критический период.

Максимальный рост плаценты происходит именно на последних 20 неделях. Ее толщина чаще всего измеряется в том месте, где к ней крепится пуповина. Конечно, при измерении ее размеров обязательно нужно учитывать индивидуальные особенности женщины. Если имеются отклонения в толщине плаценты, это может быть чревато неприятными последствиями для плода. При гиперплазии эмбриональный орган утолщается в некоторых случаях до 60 мм.

Каковы основные причины гиперплазии плаценты?

Есть определенные факторы, которые могут спровоцировать гиперплазию. Рассмотрим их более подробно:

• Клиническая несовместимость матери и плода по крови (резус-конфликт или несовместимость по группе крови). В этом случае чаще всего требуется внутриутробное переливание крови.
• Генетические мутации.
• Развитие острых вирусных инфекций. Возможно, необходимой будет антивирусная терапия.
• Гемоглобин в крови значительно понижается, развивается железодефицитная анемия. Потребуется повышение его уровня. Сделать это можно специальными препаратами железа.
• Повышается сахар в крови, что приводит к развитию сахарного диабета. Нужен тщательный контроль сахара, при повышении его необходимо снижать.
• В результате хронических половых инфекций (уреаплазмы, токсоплазмы, сифилиса, микоплазмы, хламидиоза, гонореи).

В связи с этими патологическими состояниями проявляет себя гиперплазия плаценты. Чем опасно это? Об этом будет сказано ниже.

На ранних сроках (в 1 и 2 триместрах) утолщение чаще происходит из-за инфекционных болезней. Так организм сам пытается защитить плод.

Гемолитическая болезнь плода зачастую выявляется именно по толщине плаценты. Иногда бывает аномальное разрастание кровеносных сосудов тогда, когда формируется кровообращение плаценты и плода.

В редких случаях медики не в силах понять, по какой причине утолщается этот важный орган.

Признаки утолщения плаценты

Что означает гиперплазия плаценты, мы разобрались. А вот каковы симптомы этой патологии?

На небольших сроках беременности плацента тоже может увеличиться. Это можно определить только по результатам УЗИ. Никаких других признаков, говорящих о развитии патологии, не имеется.

Когда срок уже довольно большой, имеются определенные симптомы гиперплазии:

• Изменение характера шевелений плода. Он может начать слишком активно двигаться либо, наоборот, стать слишком спокойным.
• Биение сердца у плода тоже может замедлиться или, наоборот, ускориться (так проявляется тахикардия или брадикардия), но для определения этого симптома потребуется кардиотокография. У плода частота сердечных сокращений в норме — 140-160 ударов в минуту. Если происходят постоянные скачки частоты ударов от ускорения до замедления, это говорит о том, что плод испытывает кислородное голодание (гипоксию).

Если у женщины имеется сахарный диабет, то при гиперплазии развивается многоводие или чрезмерное количество амниотической жидкости. У беременной женщины находят гипергликемию, синтез инсулина повышается, проявляется обменный ацидоз.

Если своевременно не обнаружена гиперплазия плаценты, развивается тяжелое состояние плода, при котором он может погибнуть в результате самопроизвольного прерывания беременности.

Методы диагностики

Как уже было сказано выше, определить утолщение эмбрионального органа можно только на ультразвуковом исследовании.

А вот чтобы выявить причины гиперплазии, потребуются дополнительные анализы и обследования будущей матери:

• анализ крови на биохимию;
• проведение кардиотокографии плода;
• общий анализ мочи;
• общий анализ крови;
• анализы на наличие половых инфекций, в том числе могут быть выявлены TORCH-инфекции;
• определение в крови антител к различным бактериям и вирусам;
• допплеровское исследование;
• взятие гинекологического мазка на определение патогенной микрофлоры.

Лечение гиперплазии

Итак, все необходимые анализы сданы, исследования проведены. После чего выявлена гиперплазия плаценты и ее причина. Будущую мать необходимо госпитализировать в случае, если эта патология отражается на внутриутробном развитии плода. Необходимое лечение женщина получит в условиях стационара.

Толщина плаценты может регулироваться при помощи специальных препаратов. Также они обеспечивают хорошую микроциркуляцию в эмбриональном органе. Целесообразным является назначение препаратов, которые помогают крови разжижаться.

Оксигенация плода и плаценты обеспечивается также специальными лекарственными препаратами. Эссенциальные фосфолипиды помогут клеткам не разрушаться, ведь у них хорошие строительные функции.

Ведь крайне опасна гиперплазия плаценты. Лечение на этом не заканчивается.

Какие методы терапии еще применяются?

Также в индивидуальном порядке может применяться:

• Витаминотерапия. Будущая мама должна полноценно питаться, но иногда этого недостаточно. Ведь малышу нужно много полезных веществ и витаминов. Для этого и назначается их прием извне.
• Лечение вирусов и инфекций. Это необходимо в том случае, если к гиперплазии привели именно они.
• Терапия гестоза на поздних стадиях. Гестоз вообще сам по себе очень опасен, особенно если сочетается с утолщением такого важного эмбрионального органа, как плацента.
• Внутриутробное переливание крови при несовместимости крови плода и его матери.
• Нормализация в крови уровня сахара. Это необходимо, когда причиной гиперплазии плаценты стало такое серьезное заболевание, как сахарный диабет.

Когда может не потребоваться лечение гиперплазии? Если плацента незначительно утолщена, плод развивается, и все показатели в пределах нормы, тогда нет необходимости в лечении.

Если имеется несовместимость по крови матери и ребенка, то такую беременность, скорее всего, необходимо будет прервать. Вот в этом случае может помочь внутриутробное переливание крови. На сегодняшний день это единственный способ лечения такой патологии.

При серьезной железодефицитной анемии назначают диету, обогащенную продуктами с высоким содержанием железа. Но одной диеты будет недостаточно. Тогда применяют препараты, которые содержат двухвалентное железо и витамин С.

Гиперплазия плаценты: последствия

В чем главная опасность такой патологии? Об этом далее.

Существуют довольно серьезные последствия утолщения плаценты. Вот некоторые из них:

• Эта патология может вызвать фетоплацентарную недостаточность. В результате будущему малышу может не хватать различных питательных веществ, а в связи с недостаточным поступлением кислорода, может наступить гипоксия плода.
• Эти факторы замедлят внутриутробное развитие, а также негативно скажутся на процессе протекания родов.
• Гиперплазия плаценты при беременности приведет к хронической гипоксии плода, что также плохо повлияет на его развитие.
• Плод может погибнуть в утробе матери.
• Околоплодные воды могут измениться в объеме (это приведет к многоводию или маловодию).
• Беременность может окончиться преждевременно.

Рекомендации

Будущие мамы обязательно должны состоять на учете в женской консультации для того, чтобы своевременно диагностировались различные отклонения от нормы. Поскольку будущая мама сама не в состоянии определить какую-либо опасную для здоровья патологию.

Если поставлен диагноз врачом, то следует обязательно выполнять все его рекомендации. Ведь очень опасна может быть гиперплазия плаценты при беременности. Лечение должно быть комплексным и своевременным. Если показано женщине пребывать в стационаре, она обязательно должна прислушиваться к тому, что говорит ей врач.

Терапия, прежде всего, направлена на то, чтобы будущий малыш развивался полноценно. Для того чтобы беременность завершилась благополучно и ребенок родился здоровым, обязательно нужно выяснить причину, по которой возникла патология плаценты.

Заключение

Лучшей профилактикой тяжелых патологий является тщательное планирование беременности. Перед зачатием организм необходимо подготовить к вынашиванию младенца. Для этого сдают анализы на всевозможные половые инфекции, проходят комплексное обследование, чтобы выявить отклонения в здоровье. Если найдены какие-либо хронические заболевания, их необходимо пролечить до беременности. Ведь будущей матери противопоказан прием лекарств. Обследование, а при необходимости и лечение, обязательно нужно пройти и мужчине, который будет участвовать в процессе зачатия.

Нами рассмотрена гиперплазия плаценты при беременности.