Запор – это нерегулярное опорожнение кишечника густыми, потными фекалиями (лат. obstipation). Нарушает опорожнение кишечника, с более длительными паузами между дефекациями, затруднением дефекации и систематическим недостаточным опорожнением кишечника.
Это самое распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта. Чаще всего запор является следствием нерационального образа жизни, но бывает и симптомом других заболеваний.
Различают «хронический запор» и «случайный» или «ситуативный» запор. Последнее возникает в короткий промежуток времени и связано с жизненными ситуациями. Запоры возникают у беременных женщин, туристов, людей, находящихся в условиях психических перегрузок, стрессов, депрессий, принимающих некоторые лекарственные препараты, а также злоупотребляющих продуктами с низким содержанием клетчатки и ограничивающих потребление жидкости в рационе.
Хронический запор определяется как наличие двух или более симптомов в течение 3 месяцев и более:
— менее 2 актов дефекации в неделю;
— длительное мочеиспускание;
— стул густой или типа «овечьего помета»;
— Желание форсированных дефекаций.
Хронические запоры встречаются во всех возрастных группах, и их частота увеличивается с возрастом. Средний возраст этих больных составляет 24-41 год.
Большую роль в развитии запоров играют характер и способ питания, недостаточное потребление жидкости.
Что считается нормальным?
У здоровых людей частота испражнений может различаться. Более чем у половины из них он опорожняется один раз в сутки. У 5-9% здоровых людей опорожнение кишечника происходит 3-4 раза за 2 дня. Однако основным критерием нормальной дефекации является отсутствие дискомфорта и затруднений до и после дефекации. Стул прозрачный (как «зубная паста в тюбике»), без специфического запаха, без видимых следов крови, слизи или гноя или каких-либо остатков непереваренной пищи.
Время прохождения пищи из полости рта в анальный канал (у здоровых лиц) составляет в среднем 24-48 часов. При запоре для прохождения пищи через пищеварительный тракт может потребоваться 60 и более часов. Наиболее физиологичным считается опорожнение кишечника утром, после подъема с постели. Консистенция стула и его форма зависят от количества воды в стуле. У здорового человека 70% и менее 60% страдают запорами.
Запор классифицируют на:
и первичный (при кишечных заболеваниях);
— функциональные — нарушение рефлекса дефекации и движения пищевых масс по кишечнику;
— органические запоры — при различных поражениях кишечника;
— колит;
— Дисбактериоз кишечника, рубцевание толстой кишки, анальные трещины, геморрой, выпадение прямой кишки, опухоли и другие заболевания.
II Вторичные запоры (внекишечные причины):
— Метаболические (заболевания эндокринной системы);
— Заболевания центральной нервной системы;
— рефлекторные (язвенная болезнь, холецистит, мочекаменная болезнь, гинекологические заболевания и др.);
— длительный прием некоторых лекарственных препаратов (антидепрессантов, опиатов, антигипертензивных, противосудорожных, диуретиков);
— поражение мышц (миопатии, склеродермия, эмфизема);
— Психогенные (шизофрения, депрессия, ипохондрия, нервная анорексия);
— Заболевания периферической нервной системы.
Длительные запоры могут привести к осложнениям: вторичному колиту, рефлюкс-энтериту, заболеваниям печени и желчевыводящих путей. Анальные заболевания (геморрой, проктит, анальные трещины, выпадение прямой кишки) являются наиболее тяжелым осложнением рака прямой и толстой кишки.
Поэтому при хронических запорах необходимо найти причину последних, вплоть до специалистов, в том числе: хирурга, инфекциониста, гастроэнтеролога, проктолога, эндокринолога, невролога, психоневролога, онколога.
Целью коррекции запоров является восстановление регулярного стула и функции пищеварительного тракта, устранение субъективного дискомфорта, улучшение качества жизни больного.
Основной причиной неудач в борьбе с запорами является изменение пищевых привычек, образа жизни и традиций.
Очень важно объяснить больному необходимость изменения повседневного образа жизни, выработки рефлексов дефекации, повышения физической активности и даже нагрузки желудочно-кишечного тракта.Адекватное потребление пищи (не менее 1 кг пищи и 2 л жидкости) в сутки.
Запрещение систематического использования клизм и слабительных средств.
Последние не являются средством от запоров, но могут быть назначены врачом для восстановления нормальной работы кишечника.Опасения больных запорами относительно внутреннего отравления беспочвенны.
Важно выявить причину запора и провести лечение, которое невозможно без активной воли и участия больного.
