Гидроцефалия — заболевание, больше известное в народе как водянка головного мозга. Представляет собой избыточное скопление цереброспинальной (спинномозговой) жидкости (второе название — ликвор) в головном мозге, а именно — в его желудочковой системе.
Нередко диагностируется гидроцефалия у новорождённых, когда в первые месяцы жизни малыша уже обнаруживаются симптомы начальной стадии болезни. Несмотря на страшный диагноз, родители должны предпринять все возможные меры для того, чтобы облегчить состояние малыша. Для начала необходимо понять, что могло привести к такому серьёзному заболеванию.
Причины
Возможные причины гидроцефалии у новорождённых могут быть разными:
- внутриутробные и наследственные пороки развития мозга (спинного и головного);
- генетические нарушения;
- последствия внутриутробных инфекций (герпеса, цитомегалии, токсоплазмоза);
- результат родовой травмы, сопровождаемой внутримозговым кровоизлиянием и менингитом, — это влечёт за собой нарушение всасывания ликвора;
- опухоли;
- сосудистые пороки головного мозга;
- вовремя не распознанная внутриутробная гидроцефалия;
- патологии ЦНС.
Чтобы после долгожданного рождения малыша не услышать страшный диагноз, заболевание нужно уметь предупредить всеми возможными способами. Во-первых, не допускать инфицирования плода. Во-вторых, гидроцефалия головного мозга у новорождённых в 80% случаях распознаётся уже во время беременности, так что нужно проходить все обследования, которые рекомендуют врачи в течение 9-ти месяцев. В-третьих, нужно постараться, чтобы роды прошли как можно успешнее.
К сожалению, наследственные пороки исправить нельзя, поэтому очень важно будет как можно раньше распознать первые признаки гидроцефалии у новорождённых, чтобы своевременно начать лечение.
Симптомы и признаки
Увеличенная в размерах голова — далеко не единственный признак водянки мозга у младенцев. Их намного больше. Иногда очень по-разному проявляются симптомы гидроцефалии у новорождённых:
- ускоренный рост черепной коробки в окружности, выбивающийся из графика: швы зарасти ещё не успели, и увеличивающийся в размерах мозг без труда раздвигает кости;
- слишком выпирающий, большой родничок, долго не зарастающий;
- непропорционально выступающий, увеличенный лоб;
- яркая венозная сеть, проступающая на лице, лбу;
- симптом Грефе: глаза непроизвольно опускаются вниз;
- мышцы ног находятся в повышенном тонусе;
- нередки судорожные припадки;
- со временем начнёт проявляться отставание в психомоторном развитии: новорождённый не может держать головку, сидеть, вставать, играть; он вялый, плаксивый, апатичный;
- повышенное внутричерепное давление: этот симптом может распознать только опытный невропатолог, педиатр, нейрохирург.
Увеличивающаяся в размерах голова чаще всего становится заметной визуально даже невооружённым взглядом. Однако при вялотекущем процессе это может происходить медленными темпами. Чтобы распознать данный симптом на ранних этапах болезни, во время профилактических осмотров участковый педиатр обычно измеряет окружность головы и сравнивает с графиком нормальных показателей. Если есть расхождения, назначаются дополнительные обследования, после которых уже диагностируется гидроцефалия у детей грудного возраста.
Диагностика
Первичный диагноз ставится неонатологом, педиатром, невропатологом или нейрохирургом. Затем гидроцефалия головного мозга у детей подтверждается различными лабораторными обследованиями. Проводятся:
- анализ клинической картины (т. е. симптомов);
- осмотр глазного дна;
- нейросонография;
- УЗИ головного мозга;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография.
Аппаратура для проведения диагностики гидроцефалии у новорождённых достаточно дорогая, до сих пор не во всех больницах имеется. Поэтому родители должны изыскать возможность в таких случаях провести КТ или МРТ в другом центре, даже если это потребуется сделать на коммерческой основе. Клиника, имеющая такое оборудование, может взяться и за лечение больного малыша.
Лечение
Классическое лечение гидроцефалии у детей заключается в проведении соответствующей операции при дальнейшем прогрессировании заболевания. Данное решение даётся родителям нелегко, но это единственная развязка возникшей проблемы, с которым затягивать нельзя. Задержка психомоторного развития, увеличивающаяся в размерах голова, боли из-за внутричерепного давления — такие симптомы заболевания не дают родителям выбрать что-то иное. Хирургическое вмешательство в данном случае проводится следующим образом.
- Цель — вывести ликвор из головного мозга в любые другие свободные полости организма.
- Производится ВПШ — вентрикуло-перитонеальное шунтирование. По силиконовым катетерам ликвор, регулируемый специальным клапаном, вытекает в брюшную полость, а затем всасывается кишечником. Всё оборудование проводится под кожей, снаружи его не видно.
- Может проводиться ВАШ — вентрикуло-атриальное шунтирование, когда спинномозговая жидкость выводится в правое предсердие.
- Иногда врачи назначают операцию по Торкильсену, при которой ликвор выводится в большую затылочную цистерну.
- Ещё один вариант проведения операции — ЛПШ (люмбо-перитонеальное шунтирование), когда спинномозговой канал приходится соединять катетером на уровне поясницы с брюшной полостью.
- Современная медицина, используя последние разработки, всё чаще применяет для лечения гидроцефалии у новорождённых эндоскопическую технику. Она позволят не использовать шунтирующую систему. В глубине мозга введённый через небольшой разрез эндоскоп помогает создать для вывода ликвора специальный обходной путь. Данная операция носит название эндоскопической вентрикулостомии, она очень эффективна, но может вылечить ограниченное число малышей (всего 10% от общего количества больных). В остальных случаях ставят шунтирующую систему.
Удачно выполненная операция способна остановить прогрессирование заболевания. Большинство малышей в дальнейшем возвращается к нормальной жизни, посещает детский сад вместе со здоровыми сверстниками, ходит в школу.
Бывают случаи, когда лечение гидроцефалии у новорождённых не сводится к операции. Это происходит, когда признаков прогрессирования болезни нет. В этом случае назначают медикаментозные препараты (например, Диакарб, который уменьшает количество спинномозговой жидкости). При этом малыш в течение нескольких лет находится под строгим наблюдением врача. Если больному ребёнку не была вовремя оказана медицинская помощь, не было проведено лечение, осложнений избежать не получится.
Последствия
Какие последствия гидроцефалии у детей возможны? Чаще всего среди отмечаемых осложнений врачи называют:
- нарушения речи;
- дальнейшее повышение внутричерепного давления, которое приводит к постоянным головным болям;
- зрительные нарушения вплоть до слепоты;
- задержку физического и умственного развития;
- эпилептические припадки.
Помимо этого, если обращение за медицинской помощью запоздало, возможен даже летальный исход. Однако родители должны знать и помнить, что на сегодняшний день гидроцефалия у новорождённых успешно лечится, так что различных осложнений можно избежать.
Гидроцефалия, она же водянка головного мозга у новорожденного (ВГМ) – заболевание, что возникает вследствие повышенного содержания цереброспинальной жидкости (ликвора) в пространствах, что находятся между мозговыми оболочками, или же в самих желудочках головного мозга малышей.
Развивается данная патология как внутриутробно, вследствие перенесенных заболеваний матерью во время беременности, так и после рождения ребенка – после родовых травм, ударов, опухолей. Согласно статистическим показателям каждый 500-й новорожденный страдает данной патологией.
ВГМ: причины и виды
Возникнуть заболевание может еще во время внутриутробного развития плода, у новорожденного, а также у детей старше года.
Гидроцефалия у плода. Причины, что вызывают заболевание у еще не родившегося ребенка:
- инфекционные заболевания, перенесенные будущей матерью во время беременности,
- болезни нервной системы у мамы, что передаются ребенку;
- употребление наркотических средств, алкоголя, курение;
- генетические нарушения со стороны обоих родителей.
Водянка головного мозга у новорожденных возникает как следствие таких провоцирующих факторов:
- аномалии в развитии мозга (спинного и головного);
- опухоли, возникшие в организме;
- пренатальные инфекции у будущей мамы (токсоплазмоз, листериоз, цитомегаловирус);
- при травмировании в родах (как следствие);
- роды преждевременные, что влекут за собой менингиальное поражение мозга.
- вследствие перенесенных инфекционных болезней и после воспалительных заболеваний оболочек головного мозга;
- патологические процессы, что способствуют развитию характерных изменений в костях черепа;
- черепно-мозговые травмы или удары.
У новорожденных деток и грудничков специалисты различают две разновидности гидроцефалии:
- Врожденная ВГМ. Данный вид заболевания имеет наследственный фактор и сочетается он с различными пороками развития ткани мозга.
- Приобретенная гидроцефалия. Заболевание возникает у здорового новорожденного ребенка в результате воздействия определенных внутренних или внешних факторов.
По характеру своей локализации водянка головы у новорожденных бывает:
- Наружно расположенная ВГМ. Жидкость накапливается вокруг мозга у основания черепа, тем самым вызывая расширение его костей.
- Внутренняя водянка. При такой локализации происходит скопление ликвора внутри желудочков. Характерное отличие: такой вид патологии не вызывает изменений в размерах черепа.
- Гидроцефалия смешанного типа. Происходит накопление ликвора как внутри мозга, так и вокруг него.
Водянка мозга: характерная симптоматика
Отличительные признаки, по которым можно обнаружить патологию мозга, полностью зависят от возраста ребенка. Характерные проявления ВГМ у новорожденных детишек существенно отличаются от признаков данной болезни у малышей возрастом постарше.
При заболевании у новорожденных, возрастом до одного года характерно проявление таких внешних симптомов:
- быстрый рост и увеличение черепной коробки, что не соответствует стандартным пропорциям тела и нормативным показателям;
- сниженный мышечный тонус, вялость и малоподвижность ребенка, реже постоянное напряжение мышц и частые судороги;
- расхождение швов черепа;
- непропорциональное изменение или увеличение и выпуклость лба;
- увеличение родничка в размерах, его выпирание;
- симптомы: 1) «заходящего солнца», когда взгляд малыша направлен вниз, 2)симптом частого характерного запрокидывания головы;
- самопроизвольное движение глазных яблок (нистагм), косоглазие;
- частое срыгивание;
- нарушение сна;
- задержка роста, веса и психомоторного развития (ребенок не может стоять, сидеть, ходить);
- тремор (дрожание) подбородка и конечностей;
- судороги и характерное притрагивание ручками к головке.
У деток возрастом постарше специалисты диагностируют заболевание по таким же признакам и еще по такому ряду симптомов:
- появление на лобике и лице характерной венозной сеточки;
- родничок не зарастает, а наоборот происходит его увеличение в размере, остается вздутым;
- повышенный постоянно тонус мышц на ногах и руках;
- видно явное отставание малыша в развитии (умственном и физическом).
ВГМ: современные методики лечения
Процесс лечения патологии полностью зависит от стадии болезни, причин, что спровоцировали заболевание, и проводится соответствующее лечение. Существует два метода лечения – консервативная методика, и оперативное вмешательство. Консервативное лечение оказывает положительный эффект только при начальной стадии заболевания без отягощающих прогрессий.
<
