Малокровие — распространённая патология, когда уровень гемоглобина в крови ниже нормы. Многие молодые мамочки не понаслышке знают, что это такое, так как каждая вторая из них сталкивалась с этим во время беременности. Чуть реже диагностируется анемия у детей, но не как самостоятельное заболевание, а как следствие других отклонений, происходящих в организме. Поэтому так важно своевременно выявить её причины и пролечить прежде всего их.
Согласно статистике. Всемирная организация здравоохранения опубликовала данные, что железодефицитная анемия диагностируется у 25% новорождённых, у 43% детей в возрасте до 4 лет, у 37% — с 5 до 12 лет, у 30% — в пубертатный период.
У большинства родителей не совсем верное представление об этом состоянии. Многие считают его не таким уж и серьёзным: увеличили в рационе ребёнка количество железосодержащих продуктов — и всё прошло. На самом деле это отклонение в работе кроветворной системы может очень отрицательно сказаться на его дальнейшей жизни. А при диагностике отдельных видов врачи и вовсе дают неутешительные прогнозы.
Многообразие классификаций
Малокровие — очень многоликое состояние. Оно может являться следствием самых разных заболеваний, характеризуется порой не одинаковыми симптомами и оказывает на дальнейшую жизнь ребёнка неоднозначное влияние. В связи с этим для удобства диагностики и лечения в медицинской практике существует не одна классификация анемий: их много, но каждая очень важна при назначении терапии и формулировке прогнозов на будущее.
По цветовому показателю
Цветовой показатель определяет, насколько эритроциты насыщены гемоглобином по сравнению с нормой (от 0,8 до 1,1).
- Гипохромная
Самая частая патология у детей — гипохромная анемия, когда цветовой показатель
К этому виду относятся:
— железодефицитная анемия — нарушение синтеза гемоглобина в крови из-за дефицита железа вследствие плохого питания или большой кровопотери: именно эта форма заболевания чаще остальных диагностируется у детей;
— талассемия (анемия Кули) — наследственная мутация в генах гемоглобина, приводящая к умственному и физическому отставанию в развитии детей.
К сожалению. В большинстве случаев одним из побочных эффектов талассемии является сильная деформация лицевых костей черепа, которая до неузнаваемости обезображивает внешность.
- Нормохромная
Нормохромную форму ставят детям при цветовом показателе, равном 0,8-1,1.
К ней относятся:
— гемолитическая анемия (Минковского–Шоффара, серповидно-клеточная) — эритроциты разрушаются быстрее, чем продуцируются;
— постгеморрагическая — результат сильного кровотечения;
— анемия по причине пониженной выработки эритропоэтина (это гормон почек, контролирующий синтез эритроцитов);
— внекостномозговые опухоли;
— неопластическая — образование опухолей в костном мозге;
— апластическая — возникает на фоне серьёзных нарушений в строении костного мозга ребёнка, которые могут привести к летальному исходу и очень трудно поддаются лечению;
— гипопластическая — поверхностное угнетение костного мозга, не так опасна по сравнению с предыдущим видом.
Причины гипопластической анемии у детей
- Гиперхромная
Гиперхромная форма диагностируется при цветовом показателе > 1,1.
К этой группе относятся следующие типы патологии:
— витамин B12-дефицитная (мегалобластная, пернициозная) анемия, или злокачественное малокровие, или болезнь Аддисона-Бирмера — нарушение кроветворения из-за нехватки витамина B12, от которой страдают костный мозг и нервная система;
— фолиеводефицитная — гематологическая патология из-за недостаточного поступления фолиевой кислоты в детский организм, при которой замедляется процесс синтеза эритроцитов в костном мозге; приводит к мегалобластной форме;
— миелодиспластический синдром (МДС) — одна из самых проблемных патологий в гематологии, приводящая к дисплазии костного мозга и острому лейкозу, но в детском возрасте встречается очень редко.
По степени тяжести
В основе данной классификации лежат показатели уровня гемоглобина в крови ребёнка:
- анемия лёгкой 1 степени — ниже нормы, более 90 г/л;
- средней 2 степени — в пределах 90-70 г/л;
- тяжёлой 3 степени — менее 70 г/л.
По состоянию костного мозга
При снижении уровня гемоглобина в крови костный мозг старается выправить ситуацию. Признаком такой регенерации становится увеличение ретикулоцитов (новых эритроцитов) при норме в 0,5-2%. От их содержания подразделяются на такие формы:
- арегенераторная (апластическая) — их полное отсутствие;
- гипорегенераторная (витамин B12-дефицитная, железодефицитная формы) — ниже 0,5%;
- норморегенераторная / регенераторная (постгеморрагическая) — 0,5-2% (норма);
- гиперрегенераторная (гемолитическая) — более 2%.
Если костный мозг будет помогать организму ребёнку справиться с патологией, выздоровление пойдёт ускоренными темпами и без осложнений в дальнейшем.
Норма ретикулоцитов в крови от возраста ребёнка
Патогенетическая классификация
В основе этой классификации лежит диагностика патологий, связанных с кровеносной системой.
- Аутоиммунная гемолитическая анемия — продиктована разрушением эритроцитов собственными антителами.
- Постгеморрагическая — возникает из-за кровопотери.
- Дисгемопоэтическая — связана с нарушениями в работе красного костного мозга: самая распространённая — наследственная анемия Даймонда-Блекфена, обусловленная генной мутацией и диагностируемая в 90% случаев сразу после рождения ребёнка.
- Дефицитные анемии (витамин B12-дефицитная, фолиеводефицитная) — обусловлены нехваткой необходимых для веществ.
Цифры, цифры… Среди гемолитических анемий у детей чаще всего диагностируется аутоиммунный вид. Но и его частота составляет лишь 1 случай на 80 000 человек.
Этиологическая классификация
Анемия не является самостоятельным заболеванием, а почти всегда — следствие каких-то иных патологий, именно они лежат в основе данной классификации.
Инфекционные анемии при:
- туберкулёзе;
- бактериальном эндокардите;
- бронхоэктатической болезни;
- абсцессе лёгкого;
- бруцеллёзе;
- пиелонефрите;
- остеомиелите;
- микозах.
Коллагенозные анемии при:
- системной красной волчанке;
- ревматоидном артрите;
- узелковом полиартрите;
- болезни Хортона.
Это лишь основные виды анемий, так как на самом деле их классификаций очень много. Гематологи умеют целесообразно использовать каждую из них. Это позволяет уточнить тип патологии у ребёнка и правильно назначить ему лечение. Но при этом необходимо учитывать возрастные особенности развития кровеносной системы.
Возрастные особенности
Состав крови у ребёнка с момента его рождения и в течение дальнейшего развития постоянно меняется. Его кровеносная система адаптируется к новым условиям жизни, обеспечивая нормальное функционирование практически всех органов. Количество эритроцитов и уровень гемоглобина постоянно скачет, и чаще всего — у детей до года. Поэтому и малокровие как патология имеет возрастные особенности, которые врач учитывает ещё на этапе диагностики.
Анемия у новорождённых обусловлена либо патологическим течением беременности, либо наследственными генными мутациями.
Малокровие у недоношенных детей было описано ещё в середине XX века и в зависимости от причин может быть разным:
Анемия у грудного ребёнка, приобретённая уже после рождения, чаще всего продиктована слабой иммунной системой или плохим питанием (некачественные смеси для искусственников, слишком раннее использование козьего цельного молока).
Лечение патологии на данном этапе представляет некоторые трудности, так как что-то изменить в рационе такого маленького крохи практически невозможно. Если только прикармливать смесями с повышенным содержанием железа, когда состояние продиктовано нехваткой этого элемента.
Полезный совет. Анемичных детей с железодефицитом можно докармливать специализированным питанием от таких брендов, как Детолакт, Similac, Nestogen, Nutrilon, SMA, Semper. На упаковке обязательно должно быть указано: «обогащено железом».
Гораздо легче лечить такое состояние у годовалого ребёнка, потому что специальная диета позволит восполнить те питательные вещества, которые необходимы для нормального кроветворения. Но при этом нужно обязательно выяснить причину проблемы и устранить сначала её.
Чаще всего анемия диагностируется у детей раннего возраста, причём в самых её опасных, трудных для лечения формах. Генные мутации, наследственность, патологии плода при беременности — все эти факторы заставляют обнаруживать отклонения именно на этом этапе. После 3-х лет, когда система кроветворения уже устоялась, она даёт сбой под влиянием бытовых условий — чаще всего питания или на фоне других заболеваний.
Возможные причины
Развитие малокровия у детей вызвано различными факторами — внешними и внутренними, наследственными и приобретёнными, внутриутробными и неонатальными, естественными и патологическими. Родители должны знать, какие причины могут вызвать столь опасную патологию, чтобы вовремя уберечь своего кроху от напасти.
Проблемы внутриутробного развития:
- малокровие, краснуха у мамы во время беременности;
- неправильное развитие пуповины, плаценты;
- трудности с плацентарным кровотоком;
- курение;
- резус-конфликт.
Неонатальные трудности:
- родовые травмы;
- запоздалое / преждевременное перевязывание пуповины;
- недоношенность;
- маленькая масса тела;
- врождённые, наследственные заболевания, разрушающие эритроциты.
Питание:
- преобладание молочных продуктов;
- однообразный рацион;
- вегетарианство;
- недостаток витаминов;
- отсутствие режима.
Заболевания:
- глистные инвазии;
- рахит;
- онкология;
- кишечные болезни;
- гепатит;
- инфекции: туберкулёз, абсцесс лёгкого, бактериальный эндокардит, бруцеллёз, пиелонефрит, остеомиелит, микоз;
- системная красная волчанка;
- болезнь Хортона.
Анемия может развиться у ребёнка также вследствие неблагоприятной экологии или большой кровопотери из-за травмы, неудачной операции. От причин этой патологии будет зависеть не только курс лечения, но и прогнозы на будущее.
Если гепатит привёл к апластической форме заболевания, шансов выжить очень мало. А если малыш долгое время просто плохо питался и у него железодефицит — при незапущенной патологии всё поправимо. Главное — вовремя распознать, что с ним происходит что-то не то.
<
