Нормы узи плода по неделям беременности

normy uzi ploda po nedelyam beremennosti Советы

Ультразвуковое исследование, или УЗИ – это метод обследования, который широко используется во время беременности в любых ее сроках. Данное диагностическое исследование относительно простое, высокоинформативное и безопасное как для матери, так и для ребенка. Главными задачами УЗИ в период беременности являются:

  1. Подтверждение факта наличия беременности;
  2. Измерение размеров и веса плода, соответствие этих данных сроку беременности;
  3. Оценка жизнеспособности плода;
  4. Определение аномалий развития плода;
  5. Определение размеров плаценты, ее степени зрелости и места прикрепления;
  6. Определение количества и качества амниотической жидкости (околоплодных вод);
  7. Определение пола ребенка.

Ультразвуковое исследование во время беременности является скрининговым методом обследования, т. е. оно проводится в обязательном порядке у каждой беременной женщины. Согласно приказу министерства здравоохранения РФ № 457 «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей» утверждено трехкратное скрининговое ультразвуковое исследование:

  • первое УЗИ проводится в сроках от 10 до 14 недель;
  • второе – от 20 до 24 недель;
  • третье — от 32 до 34 недель.

Важно знать, что на любом сроке могут возникнуть проблемы, из-за которых врач назначит дополнительные УЗИ.

Наиболее частыми причинами для этого являются:

  • Тянущие боли внизу живота;
  • Появление кровянистых выделений из влагалища;
  • Несоответствие размеров плода сроку беременности;
  • Аномалии прикрепления плаценты;
  • Многоплодная беременность;
  • Неправильные положения плода.

При ультразвуковом исследовании может использоваться два вида датчиков: вагинальный (осмотр проводится через влагалище) и абдоминальный (излучатель прикладывается к животу через небольшой слой специального геля). При абдоминальном УЗИ женщина должна подготовиться: выпить не менее 1-1.5 литра жидкости за 1 час до процедуры для наполнения мочевого пузыря. При использовании вагинального датчика особенной подготовки не нужно, в данном случае мочевой пузырь, напротив, должен быть опорожнен.

информацияКак правило, обследование врач начинает абдоминальным способом. Если же плод плохо визуализируется, что часто бывает в первом триместре, то переходят к вагинальному УЗИ.

Большинство беременных женщин во время исследования волнует вопрос о сроке беременности и о предполагаемой дате родов. Наиболее точные данные в этом случае УЗИ может дать при проведении на ранних сроках (до 12 недель), далее на результат могут оказывать влияние различные факторы, прежде всего — размеры самого плода.

Ниже приведена таблица длины и веса плода на каждой неделе беременности, но стоит учитывать, что это всего лишь средние данные, и Ваш ребенок может отличаться от этих показаний.

Таблица размеров плода по неделям

Срок беременности, недели

Вес, г

Длина, см

8

1

1,6

9

2

2,3

10

4

3,1

11

7

4,1

12

14

5,4

13

23

7,4

14

43

8,7

15

70

10,1

16

100

11,6

17

140

13

18

190

14,2

19

240

15,3

20

300

16,4

21

360

26,7

22

430

27,8

23

501

28,9

24

600

30

25

660

34,6

26

760

35,6

27

875

36,6

28

1005

37,6

29

1153

38,6

30

1319

39,9

31

1502

41,1

32

1702

42,4

33

1918

43,7

34

2146

45

35

2383

46,2

36

2622

47,4

37

2859

48,6

38

3083

49,8

39

3288

50,7

40

3462

51,2

41

3597

51,7

42

3685

51,5

В следующих таблицах приведены данные о биометрических показателях плода, которые измеряются при каждом УЗИ. Они представлены в 10, 50 и 95 процентилях. Чаще всего ориентируются на 50 процентиль, а остальные считают нормальными колебаниями.

Размеры головки плода по неделям беременности

Срок беременности, недели

Лобно-затылочный размер (ЛЗР), мм

Бипариетальный размер (БПР), мм

11

13

17

21

12

18

21

24

13

20

24

28

14

23

27

31

15

27

31

35

16

41

45

49

31

34

37

17

46

50

54

34

38

42

18

49

54

59

37

42

47

19

53

58

63

41

45

49

20

56

62

68

43

48

53

21

60

66

72

46

51

56

22

64

70

76

48

54

60

23

67

74

81

52

58

64

24

71

78

85

55

61

67

25

73

81

89

58

64

70

26

77

85

93

61

67

73

27

80

88

96

64

70

76

28

83

91

99

67

73

79

29

86

94

102

70

76

82

30

89

97

105

71

78

85

31

93

101

109

73

80

87

32

95

104

113

75

82

89

33

98

107

116

77

84

91

34

101

110

119

79

86

93

35

103

112

121

81

88

95

36

104

114

124

83

90

97

37

106

116

126

85

92

98

38

108

118

128

86

94

100

39

109

119

129

88

95

102

40

110

120

130

89

96

103

Окружность живота и головки плода

Срок беременности, недели

Окружность живота, мм

Окружность головки, мм

11

40

51

62

53

63

73

12

50

61

72

58

71

84

13

58

69

80

73

84

96

14

66

78

90

84

97

110

15

90

110

16

88

102

116

112

124

136

17

93

112

131

121

135

149

18

104

124

144

131

146

161

19

114

134

154

142

158

174

20

124

144

164

154

170

186

21

137

157

177

166

183

200

22

148

169

190

178

195

212

23

160

181

202

190

207

224

24

172

193

224

201

219

237

25

183

206

229

214

232

250

26

194

217

240

224

243

262

27

205

229

253

235

254

273

28

217

241

265

245

265

285

29

228

253

278

255

275

295

30

238

264

290

265

285

305

31

247

274

301

273

294

315

32

258

286

314

283

304

325

33

267

296

325

289

311

333

34

276

306

336

295

317

339

35

285

315

345

299

322

345

36

292

323

354

303

326

349

37

299

330

361

307

330

353

38

304

336

368

309

333

357

39

310

342

374

311

335

359

40

313

347

381

312

337

362

Длина костей голени и бедренной кости плода

Срок беременности, недели

Кости голени, мм

Бедренная кость, мм

11

3.4

5.6

7.8

12

4.0

7.3

10.8

13

7.0

9.4

11.8

14

9.0

12.4

15.8

15

16.2

16

15

18

21

17

20

23

17

17

21

25

20

24

28

18

20

24

28

23

27

31

19

23

27

31

26

30

34

20

26

30

34

29

33

37

21

29

33

37

32

36

40

22

31

35

39

35

39

43

23

34

38

42

37

41

45

24

36

40

44

40

44

48

25

38

42

46

42

46

50

26

41

45

49

45

49

53

27

43

47

51

47

51

55

28

45

49

53

49

53

57

29

48

51

55

50

55

60

30

49

53

57

52

57

62

31

50

55

60

54

59

64

32

51

56

61

56

61

66

33

53

58

63

58

63

68

34

55

60

65

60

65

70

35

56

61

66

62

67

72

36

57

62

67

64

69

74

37

59

64

69

66

71

76

38

60

65

70

68

73

78

39

61

66

71

69

74

80

40

62

67

72

70

75

80

Длина плечевой кости и костей предплечий плода

Срок беременности, недели

Длина костей предплечья, мм

Длина плечевой кости, мм

16

12

15

18

15

18

21

17

15

18

21

17

21

25

18

17

20

23

20

24

28

19

20

23

26

23

27

31

20

22

26

29

26

30

34

21

24

28

32

29

33

37

22

26

30

34

31

35

39

23

29

33

37

34

38

42

24

31

35

39

36

40

44

25

33

37

41

39

43

47

26

35

39

43

41

45

49

27

37

41

45

43

47

51

28

39

43

47

45

49

53

29

40

44

48

47

51

55

30

42

46

50

49

53

57

31

44

48

52

51

55

59

32

45

49

53

52

55

59

33

46

50

54

54

58

62

34

48

52

56

55

59

63

35

49

53

57

57

61

65

36

50

54

58

58

62

66

37

51

55

59

59

63

67

38

52

56

60

60

64

68

39

53

57

61

60

65

70

40

54

58

62

61

66

71

Нормы при первом УЗИ на 10-14 неделе

Первое скрининговое УЗИ проводится на сроке 10-14 недель. Основными его задачами являются:

  • Изучение толщины воротниковой зоны (область между мягкими тканями, покрывающими позвоночник и внутренней поверхностью кожи, заполненная жидкостью). Оценка размеров шейной складки очень важна, т. к. является достаточно точным способом своевременной диагностики различных хромосомных заболеваний, в частности синдрома Дауна. При наличии увеличенного воротникового пространства врач должен направить беременную на консультацию к генетику. Женщине назначаются дополнительные методы обследования: анализ крови на альфофетопротеин и хорионический гонадотропин, инвазивные методы диагностики (амниоцентез – изучение околоплодной жидкости, плацентоцентез – изучение клеток плаценты, кордоцентез – изучение крови, взятой из пуповины плода).

Нормальные значения воротникового пространства (ТВП) в первом триместре беременности

Срок беременности, недели

Толщина воротникового пространства, мм

5-й

процентиль

50-й процентиль

95-й процентиль

10 недель 0 дней — 10 недель 6 дней

0.8

1.5

2.2

11недель 0 дней — 11 недель 6 дней

0.8

1.6

2.2

12 недель 0 дней – 12 недель 6 дней

0.7

1.6

2.5

13 недель 0 дней — 13 недель 6 дней

0.7

1.7

2.7

  • Измерение копчиково-теменного размера (КТР). Это важный показатель, по которому можно определить размер плода и примерный срок беременности.

Значения копчиково-теменного размера по срокам беременности

Срок беременности, недели

Значения КТР процентильные, мм

10 недель

24

31

38

10 недель 1 день

25

33

41

10 недель 2 дня

26

34

42

10 недель 3 дня

27

35

43

10 недель 4 дня

29

37

45

10 недель 5 дней

31

39

47

10 недель 6 дней

33

41

49

11 недель

34

42

50

11 недель 1 день

35

43

51

11 недель 2 дня

36

44

52

11 недель 3 дня

37

45

54

11 недель 4 дня

38

47

56

11 недель 5 дней

39

48

57

11 недель 6 дней

40

49

58

12 недель

42

51

59

12 недель 1 день

44

53

62

12 недель 2 дня

45

55

65

12 недель 3 дня

47

57

67

12 недель 4 дня

49

59

69

12 недель 5 дней

50

61

72

12 недель 6 дней

51

62

73

13 недель

51

63

75

13 недель 1 день

53

65

77

13 недель 2 дня

54

66

78

13 недель 3 дня

56

68

80

13 недель 4 дня

58

70

82

13 недель 5 дней

59

72

85

13 недель 6 дней

61

74

87

14 недель

63

76

89

Важно

  • Изучение сердечной деятельности плода. Сердцебиение плода является основным показателем его жизнеспособности.

Сердечные сокращения в норме должны возникать через одинаковые промежутки времени, т. е. быть ритмичными. Аритмия может указывать на наличие врожденного порока сердца или гипоксию плода. Сердцебиение должно звучать очень ясно и отчетливо, при наличии глухих тонов можно заподозрить внутриутробную кислородную недостаточность. Важным показателем является частота сердечных сокращений.

Норма ЧСС по сроку беременности

Срок беременности, недели

Частота сердечных сокращений, уд.

10

161-179

11

153-177

12

150-174

13

147-171

14

146-168

Тахикардия – это увеличение числа сердечных сокращений больше нормальных показателей, брадикардия – это уменьшение ЧСС до 120 ударов в минуту и менее. Чаще всего такие изменения сердцебиения возникают при гипоксии плода как реакция на уменьшение кислорода в крови. В таких случаях беременной обязательно назначается лечение, которое чаще проводят в условиях стационара. Назначается терапия, направленная на улучшение маточно-плацентарного кровотока, улучшение внутриклеточного метаболизма.

  • Оценка развития и наличия различных органов (мочевого пузыря, почек, печени, желудка, сердца), позвоночника, также верхних и нижних конечностей плода. При выявлении аномалий развития органов женщина направляется в генетическую консультацию. Врач-генетик после детального обследования решает вопрос о жизнеспособности ребенка и возможном прерывании беременности.

Нормальные показатели второго УЗИ на 20-24 неделе

Второе плановое УЗИ врач назначает в 20-24 недели. На таком сроке исследуются:

  1. Биометрические показатели (бипариетальный размер, лобно-затылочный размер, длина трубчатых костей, окружность живота и головки). Эти показатели измеряются для оценки роста плода и соответствия его размеров сроку беременности.
  2. Выявление различных пороков развития плода. Именно в данном сроке диагностика будет наиболее информативной, т. к. при первом исследовании ребенок еще слишком мал, а при третьем плановом УЗИ будет уже слишком большой, кроме того на больших сроках может тщательному осмотру мешать плацента, если она расположена по передней стенке матки.
  3. Структура, толщина, расположение и степень зрелости плаценты. Это важнейший орган, который доставляет плоду все необходимые для его нормального развития питательные вещества.

Нормальная толщина плаценты в зависимости от срока беременности

Срок беременности, недели

Допустимые колебания

Нормальные значения, мм

20

16.7-28.6

21.96

21

17.4-29.7

22.81

22

18.1-30.7

23.66

23

18.8-31.8

24.55

24

19.6-32.9

25.37

25

20.3-34.0

26.22

26

21.0-35.1

27.07

27

21.7-36.2

27.92

28

22.4-37.3

28.78

29

23.2-38.4

29.63

30

23.9-39.5

30.48

31

24.6-40.6

31.33

32

25.3-41.6

32.18

33

24.6-40.6

33.04

34

25.3-41.6

33.89

35

26.0-42.7

34.74

36

28.2-46.0

35.59

37

27.8-45.8

34.35

38

27.5-45.5

34.07

39

27.1-45.3

33.78

40

26.7-45.0

33.5

При увеличении толщины плаценты врач может предположить наличие плацентита (воспаление плаценты). Постановка такого диагноза требует дополнительного обследования на наличие инфекции и последующего лечения в стационаре.

При УЗИ оценивают также степень зрелости плаценты. Это важный показатель, характеризующий способность «детского места» (синоним термина «плацента») обеспечивать плод необходимыми веществами.

Степени зрелости плаценты

Срок беременности, недели

Степень зрелости

До 30 недель

0 (нулевая)

30-34 недели

1 (первая)

35-39 недель

2 (вторая)

После 39 недель

3 (третья)

Позднее созревание плаценты встречается достаточно редко и в основном вызывается:

  • Курением матери,
  • Наличием у нее различных хронических заболеваний.

Преждевременное созревание плаценты встречается чаще. Причинами этого состояния бывают:

  1. Курение,
  2. Эндокринные заболевания матери (в частности, сахарный диабет),
  3. Внутриутробные инфекции,
  4. Гестозы,
  5. Аборты в анамнезе.

При постановке таких диагнозов беременной назначается обследование: допплерометрия, КТГ, анализы на возможные инфекции. В дальнейшем женщина должна пройти курс лечения. Назначаются препараты для лечения гипоксии плода, витаминотерапия, спазмолитики для снижения тонуса матки, при наличии инфекции – антибиотикотерапия.

Не менее важной задачей для врача УЗИ-диагностики является изучение места прикрепления плаценты. Чаще всего «детское место» прикрепляется к задней стенке матки, реже — к передней и еще реже – в области дна. В норме плацента должна отстоять от внутреннего зева шейки матки на 6 и более см.

Если она расположена ниже и перекрывает внутренний зев матки, говорят о предлежании плаценты. Это серьезный вид акушерской патологии, угрожающий жизни и здоровью женщины и ребенка. Часто это аномалия возникает у многорожавших женщин, после воспалительных заболеваний матки, миоме матки, после перенесенных абортов. Беременную тщательно наблюдают в стационаре или на дому, где она должна соблюдать полный покой и воздерживаться от половой жизни. В случае начала кровотечения требуется немедленная госпитализация.

Количество и качество околоплодных вод

Средние нормальные показатели индекса амниотической жидкости

Срок беременности, недели

Возможные колебания

Средний показатель

16

73-201

121

17

77-211

127

18

80-220

133

19

83-225

137

20

86-230

141

21

88-233

143

22

89-235

145

23

90-237

146

24

90-238

147

25

89-240

147

26

89-242

147

27

85-245

146

28

86-249

146

29

84-254

145

30

82-258

145

31

79-263

144

32

77-269

144

33

74-274

143

34

72-278

142

35

70-279

140

36

68-279

138

37

66-275

135

38

65-269

132

39

64-255

127

40

63-240

123

При изменении количества околоплодных вод в ту или иную сторону говорят о многоводии и маловодии.

Многоводие часто встречается у женщин с инфекционными заболеваниями, сахарным диабетом, при многоплодной беременности, некоторых пороках развития плода, резус-сенсибилизации (несовместимости крови матери и плода по резус-фактору). Состояние требует обязательного лечения: антибиотикотерапия, препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток.

Маловодие – это патологическое уменьшение количества амниотической жидкости менее 500 мл. Причины возникновения этого состояния до сих пор неизвестны. Если вод очень мало, это может говорить о тяжелом пороке развития плода: полном отсутствии почек. Лечение маловодия практически отсутствует, вся терапия направлена на поддержание ребенка.

Специалист УЗИ также оценивает качество околоплодных вод. В норме они должны быть прозрачными. При наличии в амниотической жидкости мути, слизи, хлопьев, возникает подозрение на наличие инфекционного процесса. Женщина сдает анализы на скрытые инфекции и проходит лечение.

  1. Оценка пуповины. При ультразвуковом исследовании можно обнаружить обвитие пуповины вокруг шейки плода. Но во втором триместре беременности оно не вызывает тревоги. Ребенок находится в постоянном движении, и пуповина может раскрутиться.
  2. Оценка шейки матки. В норме шейка должна быть не менее 3 см, и только ближе к родам она начинает укорачиваться и сглаживаться. Внутренний зев должен быть полностью закрыт. Укорочение шейки или открытие зева являются признаком истмико-цервикальной недостаточности. Женщине должны наложить швы на шейку матки или ввести акушерский пессарий (механическое приспособление в виде нескольких колец, которое вводится во влагалище и защищает шейку матки от преждевременного раскрытия).

Третье УЗИ на 32-34 неделе

Третье плановое УЗИ проводится на сроке 32-34 недели. Его задачами являются:

  1. Определение положения и предлежания плода. В таком сроке ребенок уже достаточно большой и его подвижность ограничена. То положение, в котором он находится во время УЗИ, останется до конца родов. Определение этих показателей важно для решения вопроса о способе родоразрешения. Выделяют продольное, поперечное и косое положение плода. При продольном расположении ребенка женщина может рожать естественным путем, поперечное и косое положение являются относительным показанием к операции кесарева сечения. Естественные роды возможны также при нормальном головном предлежании плода, тазовое расположение — это показание к оперативному родоразрешению.
  2. Оценка размеров и веса плода. Эти показатели помогают понять, как развивается ребенок. Если размеры плода отстают от средних показателей, можно заподозрить задержку внутриутробного развития ребенка. Определение гипотрофии плода требует начала лечения беременной. Если плод, напротив, опережает показатели, то можно говорить о крупном плоде. Вероятно рождение ребенка с большим весом (более 4 кг). Это может значительно утяжелять роды, поэтому женщине часто предлагают оперативное родоразрешение.
  3. Изучение плаценты, ее размеров, степени зрелости и места прикрепления. Миграция плаценты в этом сроке уже закончена, она будет к родам занимать такое же положение. Следует учитывать, что при полном предлежании роды возможны только путем кесарева сечения. При низком расположении детского места возможно рождение ребенка через естественные родовые пути, но это чревато высоким риском кровотечения при родах.
  4. Оценка количества и качества околоплодных вод (см. тему: нормальные показатели второго планового УЗИ на 20 – 24 неделе).

Норма УЗИ перед родами

Ультразвуковое исследование перед родами не является обязательным для всех беременных и проводится выборочно по показаниям. Основной задачей его является решение вопроса о способе родоразрешения. Во время УЗИ определяют следующее:

  1. Положение и предлежание ребенка;
  2. Предполагаемая масса плода при рождении;
  3. Положение пуповины для исключения обвития.

Будущим мамам в процессе вынашивания малыша приходится проходить большое количество обследований, включая фетометрию плода с помощью УЗИ. Это одна из немногих нетравматичных процедур, способных предоставить достоверную информацию о состоянии и развитии ребенка на всем протяжении беременности.

Фетометрия плода, как метод представляет собой определение размеров малыша посредством УЗ-сканирования и сопоставление полученных данных с имеющимися нормативами. Эта информация позволяет лечащему врачу судить о возникновении аномалий развития или о нормальном процессе вынашивания.

Если возникли сложности с установлением срока зачатия по последним месячным, фетометрия плода позволяет определить его с точностью до 4-х суток. Поэтому, можно сказать, что данный метод востребован в ранней диагностике нарушений внутриутробного развития и конкретизации сроков беременности. Все нормативы показателей фетометрии плода приведены к мировым стандартам медицины и указаны в таблицах со среднестатистическими даннами.

Периоды прохождения фетометрического исследования

Ультразвуковые исследования с целью диагностики развития малыша стандартно приурочены к 12-й, 20-й и 32-й неделям беременности. На каждый триместр приходится по одной диагностической процедуре.

Решение по поводу времени проведения УЗИ и фетометрии принимается врачом. На это влияет:

  • общее состояние будущей мамы;
  • возникновение подозрений на нарушение внутриутробного развития ребенка;
  • установленные сроки проведения фетометрии плода.

Благодаря УЗИ, появилась возможность не только оценить основные характеристики плода (рассчитать вес плода по УЗИ, его рост, окружность грудной клетки и головы) и соотнести их со среднестатистическими показателями по неделям беременности, но и выявить функциональное состояние внутренних органов ребенка, определить его пол.

Благодаря современной УЗИ диагностике врач может не только сопоставить фетометрические данные с нормой, но также оценить развитие внутренних органов и определить пол ребенкаКлючевые характеристики фетометрического исследования

Ведущими критериями при фетометрии плода являются:

  • КТР (копчико-теменной размер);
  • БПР (бипариетальный размер головы);
  • ОГ (окружность груди);
  • ОЖ (окружность живота);
  • ДБ (длина кости бедра).

Таблица со средними значениями фетометрии плода по неделям беременности:

13 24 69 9 31 10
14 27 78 13 52 12,3
15 31 39 90 17 77 14,2
16 34 45 102 21 118 16,4
17 38 50 112 25 160 18
18 43 53 124 30 217 20,3
19 47 57 134 33 270 22,1
20 50 62 144 35 345 24,1
21 53 65 157 37 416 25,9
22 57 69 169 40 506 27,8
23 60 72 181 42 607 29,7
24 63 76 193 45 733 31,2
25 66 79 206 48 844 32,4
26 69 83 217 49 969 33,9
27 73 87 229 52 1135 35,5
28 76 89 241 55 1319 37,2
29 78 92 253 58 1482 38,6
30 81 95 264 60 1636 39,9
31 83 97 274 62 1779 41,1
32 85 100 286 63 1930 42,3
33 86 102 296 65 2088 43,6
34 88 104 306 67 2248 44,5
35 89 106 315 69 2414 45,4
36 91 108 323 71 2612 46,6
37 93 109 330 73 2820 47,9
38 94 110 336 74 2992 49
39 95 112 342 75 3170 50,2
40 96 116 347 76 3373 51,3

Дополнительно могут также определяться следующие показатели УЗИ:

  • окружность головки плода;
  • лобно-затылочный размер;
  • длина кости голени;
  • длина большеберцовой кости;
  • длина стопы;
  • длина костей плеча и предплечья;
  • нормы костей носа;
  • межполушарный размер мозжечка (МРМ);
  • диаметр сердца.

Показатели развития спинки носа очень важны для оценки развития ребенка в рамках выявления хромосомных заболеваний и врожденных дефектовКТР как характеристика физического развития плода

КТР на УЗИ — показатель, фиксируемый при фетометрии, который отражает величину ребенка (от копчика до темечка) и используется, как определитель даты зачатия малыша и срока его вынашивания. Существует специальная таблица, где приведены средне-нормальные показатели, а также указаны рамки допустимых колебаний данного значения. В пределах этих колебаний здоровому развитию малыша ничего не угрожает.

Довольно часто показатели КТР, полученные с помощью УЗИ, не соответствуют среднему значению, особенно это заметно во II триместре. Срок беременности, определяемый с помощью УЗИ, имеет нормальную погрешность до 4-х дней в обе стороны. КТР измеряют до 16 недели, на поздних сроках значимыми являются иные показатели.

Таблица средних значения КТР (согласно срокам первого скринингового УЗИ):

Срок, нед. + день 10 недель + 1 день + 2 дня + 3 дня + 4 дня + 5 дней + 6 дней
КТР, мм 31 33 34 35 37 39 41
Срок, нед. + день 11 недель + 1 день + 2 дня + 3 дня + 4 дня + 5 дней + 6 дней
КТР, мм 42 43 44 45 47 48 49
Срок, нед. + день 12 недель + 1 день + 2 дня + 3 дня + 4 дня + 5 дней + 6 дней
КТР, мм 51 53 55 57 59 61 62
Срок, нед. + день 13 недель + 1 день + 2 дня + 3 дня + 4 дня + 5 дней + 6 дней
КТР, мм 63 65 66 68 70 72 74

К вариантам нормы относится увеличение КТР на одну-две недели. Если исключены резус-конфликт, новообразования и диабет матери, то подобное увеличение размеров малыша может свидетельствовать в пользу того, что ребенок родится крупным, с весом от 4-х кг.

Причины, которые могут приводить к уменьшению КТР, могут быть как вариантами нормы, так и признаком тяжелой патологии.

К вариантам нормы относится возможность более позднего оплодотворения в связи со сроками овуляции. Как видно, время зачатия будет несколько более поздним, чем вычисленное в соответствии с последним днем менструации. В данной ситуации нужно просто повторить УЗИ через неделю.

Причины патологического характера:

  1. Замершая беременность и гибель эмбриона. Данная ситуация требует немедленного вмешательства и врачебной помощи, т. к. может стать причиной кровотечения, нарушения детородных функций женского организма, токсического шока и смерти матери. Исключить эту патологию можно в том случае, если определяется сердцебиение будущего ребенка.
  2. Недостаток гормонов (чаще прогестерона) – требует подтверждения с помощью дополнительных методов исследования и гормональной терапии (ее назначить может только врач!). Лечение обязательно, т. к. гормональная недостаточность может явиться причиной самоаборта.
  3. Инфекции, в том числе ИППП, могут стать фактором, негативно влияющим на рост малыша. В этой ситуации необходимы дополнительные обследования, проводимые с целью выявления инфекционного агента. Затем должна быть проведена терапия в дозволенные сроки.
  4. Генетические аномалии (синдромы: Дауна, Патау, Эдвардса). При подозрении на подобные нарушения требуется консультация генетика и дополнительные обследования. Серьезные генетические отклонения, как правило, приводят к самоаборту.
  5. Соматические заболевания матери, в том числе хронические болезни сердца и щитовидной железы. Как правило, они оказывают свое влияние в более поздние сроки. И все же нельзя исключить их влияние с первой недели развития зародыша.
  6. Патология слизистой, выстилающей матку. Эрозии, аборты, миомы, нарушая целостность слизистого слоя, мешают плодному яйцу правильно закрепиться в стенке матки и полноценно расти, что может вызвать самоаборт.

Недостаточные показатели КТР, согласно таблице нормативов, могут свидетельствовать о нарушениях внутриутробного развития ребенка, поэтому такая беременность нуждается в дополнительном обследовании

КТР – это важный показатель развития крохи, однако не спешите трактовать его величину самостоятельно, дождитесь комментариев лечащего врача.

БПР как показатель развития нервной системы плода

Бипариетальный показатель, измерямый в ходе фетометрии, опосредованно описывает развитие нервной системы малыша и с большой степенью точности указывает на срок беременности. Фактически, БПР на УЗИ – это расстояние между внешними видимыми границами противоположно расположенных теменных костей черепа (правой и левой), которое определяется по линии надбровий. Часто этот параметр измеряется совместно с показателем ЛЗР (лобно-затылочный размер) – расстояние между наружными видимыми границами костей: затылочной и лобной.

Характеристики БПР используют для выяснения степени безопасности для матери и ребенка прохождения его через родовые пути в процессе родоразрешения. В случае, когда значение БПР значительно превышают норму, показано оперативное родоразрешение методом кесарева сечения.

Показатель БПР в комплексе с показателем ЛЗР позволяет понедельно оценивать характеристики головного мозга и развитие нервной системы малыша. Особенностью бипариетальных характеристик является замедление их роста с увеличением срока беременности.

В двенадцать недель рост показателя БПР составляет около 4 мм в неделю, к концу срока вынашивания — едва достигает 1,3 мм. Грамотная трактовка этого показателя дает возможность с высоким уровнем достоверности оценить рост и развитие малыша на протяжении всего периода вынашивания.

Незначительные колебания бипариетального и лобно-затылочного показателей могут быть вариантами нормального роста малыша. Например, если плод больших размеров (свыше 4-х кг), то все параметры могут быть увеличены на срок от одной до нескольких недель. Также иногда голова увеличивается несколько больше/меньше, чем другие органы, потому что кроха растет неравномерно. В данной ситуации нужно повторить УЗИ через несколько недель, возможно, показатели выровняются.

Существенное увеличение этих показателей может быть тревожным симптомом, говорящим о развитии новообразований костных или мозговых структур, появлении мозговых грыж и скоплении ликвора в желудочках головного мозга (гидроцефалии/водянки головного мозга):

  • При развитии новообразований и мозговых грыж рекомендовано прервать беременность. Плод, имеющий такую патологию, как правило, нежизнеспособен.
  • Гидроцефалия, в большинстве случаев, возникает вследствие внутриутробной инфекции. Инфекция должна быть в обязательном порядке пролечена антибиотиками. Если данное лечение не дает результата, рекомендуют прервать беременность. Если нет развития гидроцефалии, плод, как правило, разрешено сохранить, но мониторинг его состояния посредством УЗИ нужно проводить постоянно.

Уменьшение размера головы плода может свидетельствовать о недостаточном развитии тех или иных мозговых структур, либо об отсутствии таковых. Отсутствие любых мозговых структур – строгое показание к прерыванию беременности, независимо от того, на каком сроке данная патология была обнаружена.

Еще одной причиной уменьшения БПР и ЛЗР является нарушение сроков развития плода. Это явление требует немедленного врачебного вмешательства и коррекции, т. к. может явиться причиной внутриутробной гибели ребенка.

БПР и ЛЗР являются наиболее значимыми характеристиками, которые позволяют оценить развитие головного мозга, его отдельных структур и плода в целом, на протяжении всего срока вынашивания.

Заключение

Для адекватной оценки сведений, полученных фетометрическим методом, надлежит принимать во внимание, что процесс развития плода происходит не плавно, поэтому возможны отклонения тех или иных характеристик, которые с течением времени нормализуются. Кроме того, важно учесть рост родителей малыша. Крупный плод, как правило, бывает у рослых родителей, размеры малыша низкорослых родителей могут быть несколько ниже приведенных норм.

Оцените статью
FirstМама
Добавить комментарий