Осложнения при сахарном диабете у детей

Сахарный диабет — это болезнь нарушения углеводного обмена; проявляется повышением уровня сахара в крови. Сахарным диабетом страдают по разным данным от 1 до 5 % населения. Сахар, поступающий с пищей, распадается в пищеварительном тракте и попадает в кровь в виде глюкозы. Утилизацией сахара из крови занимается инсулин. Это гормон, вырабатывается (секретируется) особыми клетками поджелудочной железы (В-клетки). Его основная функция — снижать уровень глюкозы в крови.

Причины развития сахарного диабета у детей

Сахарный диабет бывает двух типов: инсулинозависимый и инсулиннезависимый. Инсулинозависимый сахарный диабет (тип 1). Связан с тем, что инсулина не хватает, клетки поджелудочной железы его не вырабатывают (секретируют) в достаточном количестве. Дети обычно страдают именно этой формой заболевания. Дефектное строение поджелудочной железы, приводящее к ее недостаточности, передается по наследству. Оно может никак не влиять на выработку инсулина долгое время (месяцы, годы) или не проявится у человека вообще. Далеко не все наследственно предрасположенные к диабету люди заболевают. Считается, что началу болезни способствуют вирусы (краснухи, ветряной оспы, гепатита, гриппа, паротита и др.). Они служат пусковым моментом и включают ряд патологических механизмов, приводящих к постепенной гибели клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин. Итак, болезнь запущена, клетки поджелудочной железы потихоньку выключаются из процесса синтеза инсулина. Но в целом секреция гормона пока не нарушена, оставшаяся в живых часть клеток справляется с повышенной нагрузкой. Однако процесс гибели клеток продолжается, и через некоторое время инсулина начинает не хватать для переработки сахара, поступившего в повышенном количестве, при так называемой сахарной нагрузке. Это скрытая, латентная стадия сахарного диабета или, в медицинской литературе, «нарушение толерантности к глюкозе». Утром, натощак, уровень глюкозы крови у больного нормальный, но после еды, содержащей углеводы, долгое время удерживается на высоких цифрах. Проводимое исследование называется «сахарная кривая». И только после того, как погибнут 80-90 % клеток, мы увидим явный сахарный диабет со всеми сопутствующими ему симптомами. Инсулинозависимый сахарный диабет вылечить невозможно. Клетки поджелудочной, синтезировавшие инсулин, увы, погибли. Сахар человеку необходим, он поступает с пищей в достаточном количестве, переходит в кровь, в ней плавает, но никто его оттуда не забирает, так как инсулина нет, и взять его неоткуда. Помочь человеку можно единственным способом — ввести инсулин. Больные сахарным диабетом вынуждены получать его пожизненно. Инсулиннезависимый сахарный диабет (тип 2). Инсулин в поджелудочной железе вырабатывается в достаточном количестве, только измененный, аномальный, поэтому он не работает или ткани организма к нему не чувствительны. Если при диабете 1-го типа инсулина нет, то при 2-м типе его полно, бери — не хочу, но использовать его невозможно. У детей эта форма болезни встречается редко, в основном в старшем возрасте. Провоцирующими факторами сахарного диабета 2 типа являются: — ожирение; — гиподинамия (снижение двигательной активности); — прием гормональных препаратов; — эндокринные заболевания; — беременность.

Симптомы сахарного диабета у детей

Здесь мы рассмотрим клинику инсулинозависимого сахарного диабета 1 типа, как наиболее часто встречающегося у детей. Ведущими симптомами сахарного диабета являются:

• Жажда.
• Увеличение количества мочи (полиурия).
• Снижение массы тела.

Сопутствующие симптомы (не обязательно свидетельствуют о наличии у ребенка именно сахарного диабета):

• Слабость, повышенная утомляемость.
• Снижение работоспособности, как умственной, так и физической.
• Изменение аппетита (чаще повышен).
• Снижение иммунитета. Гнойничковые и грибковые поражения кожи.
• Для маленьких детей характерно появление опрелостей на бедрах и в промежности.
• Вульвит у девочек.
• Моча ребенка становится прозрачная и светлая, как вода. На белье, пеленках после нее образуются так называемые «крахмальные» пятна (на самом деле — сахар).

Если начальные признаки сахарного диабета пропустить, то через 2-4 недели у школьников, а у маленьких детей значительно раньше, через несколько дней, разовьется кетоацидоз. Что это такое? Человеку сахар необходим, он участвует в различных метаболических процессах. Когда глюкозы не хватает, организм пытается добыть ее самостоятельно. Такой способ предусмотрен — продуктом распада жиров является глюкоза. Но во время реакции распада жира образуется не только глюкоза, но и масса побочных веществ, производных ацетона (кетоны). Поскольку сахара нужно много, кетонов тоже получается колоссальное количество, и вывести их не представляется никакой возможности. Кетоны накапливаются в крови, с каждым днем ухудшая состояние больного. Кетоацидоз нарастает постепенно и при неоказании медицинской помощи заканчивается комой (диабетическая, или кетоацидотическая, или гипергликемическая кома). Медицинских терминов, характеризующих это состояние, существует очень много, но все они — суть одного процесса. Нередко сахарный диабет у ребенка впервые выявляется и диагностируется только в состоянии кетоацидоза. Клиника кетоацидоза. Состояние кетоацидоза развивается постепенно, в течение нескольких часов и дней, и при отсутствии медицинской помощи заканчивается комой и гибелью больного. Начальная стадия. Характерны следующие симптомы:

• Усиление симптомов диабета: жажды и полиурии (увеличение количества мочи).
• Боли в животе, схваткообразные, вокруг пупка или справа в подреберье.
• Тошнота, рвота, снижение аппетита.
• Слабость, головная боль, головокружение, нарушение зрения.
• Вид больного: кожа и губы сухие, трещины в углах рта и на губах, на скулах — румянец («диабетический румянец»).
• Запах ацетона изо рта!

Прекома. Характерны следующие симптомы:

• Усиление всех симптомов.
• Рвота неукротимая, с примесью крови («рвота кофейной гущей»).
• Кожа сухая, дряблая, бледная с серым оттенком. Губы и язык покрыты коричневым налетом.
• Боли в животе очень сильные, картина острого живота.
• Отсутствие стула.
• Нарушение сердечной деятельности и дыхания.

Диабетическая кома. Характерны следующие симптомы:

• Больной без сознания.
• Мочи нет.
• Рвоты нет.
• Выраженные расстройства кровообращения и дыхания.
• Необходима экстренная помощь в отделении реанимации.

Осложнения сахарного диабета у детей

Осложнения развиваются при сахарном диабете как 1 типа, так и 2-го, приводят к значительному снижению качества жизни и инвалидизации больного. Жировое перерождение печени. Увеличенная, плотная печень, нарушение оттока желчи (дискинезия желчевыводящих путей). Диабетическая ангиопатия (патология мелких сосудов). На начальных стадиях процесс при адекватной терапии обратим. Обычно первые признаки проявляются через 15-20 лет после начала болезни, но при плохой компенсации и сниженном контроле над состоянием ребенка — раньше, через 3-5 лет. Проявления:

• Изменения сосудов сетчатки глаза (диабетическая ретинопатия). У больного снижается зрение, заканчивается отслойкой сетчатки и слепотой.
• Изменение сосудов почек (диабетическая нефропатия). Приводит к развитию почечной недостаточности.
• Изменение мелких сосудов нижних конечностей. Нарушается кровоснабжение ног (в первую очередь стоп). Характерно появление трофических язв, болей при физической нагрузке, похолодание стоп. В тяжелых случаях развивается гангрена (у детей не бывает, в основном у пожилых людей, длительно страдающих диабетом).
• Изменения сосудов головного мозга с развитием диабетической энцефалопатии (эмоциональные, интеллектуальные и психические расстройства).
• Изменение мелких сосудов в других органах и тканях (кишечнике, суставах и др.) с соответствующей симптоматикой.

Полинейропатия. Поражение периферических нервов. Характеризуется снижением чувствительности и слабости в конечностях, нарушается походка.

Диагностика сахарного диабета у детей

1. Обнаружение сахара в моче. Сахар в моче — не всегда признак диабета. Во-первых, он может повышаться при значительном потреблении легкоусвояемых углеводов. Например, вы пошли с ребенком в парк покататься на каруселях, где он заодно съел десять чупа-чупсов, три порции мороженого и выпил пару бутылок сладкой воды. Немудрено, что после такой нагрузки сахар в моче повысится. Во-вторых, сахар в моче — это не обязательно глюкоза. Есть и другие сахара (например, фруктоза), и у ребенка может быть заболевание, связанное с нарушением усвоения именно этих Сахаров. Глюкоза в моче повышается и при ряде патологических состояний (травмы, инфекционные заболевания), приеме некоторых лекарств и др. 2. Повышение уровня сахара в крови натощак. 3. При подозрении на диабет проводится исследование сахарная кривая (или проба на толерантность к глюкозе) на скрытую недостаточность инсулина. Принципы лечение сахарного диабета 1-го и 2-го типов различны. Лечение инсулинозависимого сахарного диабета 1-го типа Лечение диабета зависит от стадии, на которой его «поймали». Терапия кетоацидоза проводится в больнице, ребенку внутривенно капельно вводятся различные растворы, восстанавливающие химический состав крови, подбирают адекватные дозы инсулина. После выписки из больницы для ребенка начинается новая жизнь Больным сахарным диабетом он теперь останется пожизненно, придется кардинально изменить свои привычки и приспособиться к сложившемуся состоянию. Ведущими направлениями в терапии диабета являются диета, введение инсулина и профилактика или лечение осложнений болезни. Огромную роль в терапии и в дальнейшей судьбе ребенка играет самоконтроль больного. Диета при сахарном диабете Больному сахарным диабетом необходимо придерживаться строгой диеты. К питанию нужно отнестись очень серьезно, так как дозы инсулина назначаются исходя из количества потребляемых калорий. Меню ребенку составляется индивидуально, с учетом пола, возраста, массы тела, активности ребенка, его привычек и обычаев, а также тяжести течения болезни. Обычно разработкой диеты занимается врач-эндокринолог. Больным сахарным диабетом следует придерживаться диеты № 9 по Певзнеру, однако, прежде всего, необходимо прислушиваться к пожеланиям врача.

Инсулин. Инсулинотерапия.

Выпускаются различные препараты инсулина. Их классифицируют по периоду действия. Инсулины короткого действия. Начало их действия укладывается в 30 минут, продолжительность — 4-8 часов. Препараты:

• Хумулин Регуляр, Хумалог («Эли Лил-ли», США),
• Новорапид (Аспарт), Актрапид НМ, Актрапид МС («НовоНордиск», Дания).
• Инсуман Рапид («Хёхст», Германия).
• Максирапид «ВО-С», растворимый нейтральный «ВО-С» (Россия).

Инсулины длительного действия. Их действие начинается через 1-5 часов после введения препарата и продолжается 20-30 часов. Препараты:

• Хумулин НПХ («Эли Лили», США).
• Протафан НМ, Ультратард НМ («НовоНордиск», Дания).
• Инсуман Базаль («Хёхст», Германия).
• Ультраленте «ВО-С» (Россия). Инсулины среднего действия начинают работать через 30 минут -2 часа после введения, рассчитаны на 16—20 часов.

Правила использования и хранения инсулина: 1. Подбором дозы препарата и кратности его введения занимается исключительно врач-эндокринолог. 2. Инсулин традиционно вводится в виде подкожной инъекции. Места инъекций время от времени меняют: плечо, бедро, ягодицы, передняя брюшная стенка. Техникой проведения инъекций должны овладеть родители ребенка, потому что больному малышу уколы будут делать они. Как только ребенок вырос и осознал свою ответственность, родителям нужно ограничить свое стремление к чрезмерной опеке. Дети после 10-12 лет могут вводить себе инсулин самостоятельно. 3. При лечении инсулином производится обязательный контроль сахара крови. У ребенка должен быть свой собственный индивидуальный глюкометр — аппарат для измерения уровня глюкозы в крови. 4. После введения инсулина больной обязательно должен поесть через некоторое время, в противном случае у него может развиться гипогликемическая кома в ответ на резкое снижение уровня сахара в крови (см. ниже). Через какое время после укола нужно есть, зависит от вводимого препарата. Обычно этот срок указан на упаковке лекарства или сообщается врачом. 5. Инсулин хранят в дверце холодильника. Препарат портится при температуре хранения свыше 40 °С и после замораживания. Если вы отправляетесь в длительное путешествие — берите с собой инсулин в специальном контейнере для хранения. Так же инсулин не любит резких перепадов температур и прямых солнечных лучей. 6. Нельзя использовать инсулин:

• С истекшим сроком годности.
• С осадком, помутневший, с изменившимся цветом. Инсулин короткого действия должен быть прозрачным и бесцветным, продленного — непрозрачным или становиться таковым после взбалтывания.
• Размороженный.
• Хранившийся в открытом флаконе или картридже свыше 30 дней.

7. При введении инсулина придерживайтесь правил антисептики: игла должна быть стерильная и индивидуальная, место укола — обработано спиртом. Осложнения инсулинотерапии. Гипогликемическая кома. Развивается при введении повышенной дозы инсулина в сочетании с недостаточным поступлением сахара из пищи или повышенным его расходом (физическая или эмоциональная нагрузка). Симптомы. Сначала появляется сердцебиение, дрожание конечностей, сильное чувство голода, боли в животе, потливость, слабость. Затем немотивированный плач, возбуждение, сменяющееся угнетением, потеря сознания, судороги. Помощь. Если больной в сознании — напоить сладким чаем, дать кусочек сахара или конфетку. При потере сознания — срочно вызвать врача. Хроническая передозировка инсулина. Случается, когда доза инсулина подобрана неправильно, чересчур завышена. Симптомы. Повышенный аппетит, ожирение, ускорение роста и полового созревания. Признаки снижения сахара в крови, появляющиеся по утрам и ночью: голод, боли в животе, потливость, слабость, сердцебиение, дрожание конечностей, ухудшение настроения. Помощь: пересмотреть инсулиновые дозы — задача врача. Хроническая недостаточность инсулина. Развивается в случае неправильного подбора дозы инсулина больному или при самовольном снижении дозы. Симптомы: задержка роста, развития, полового созревания, раннее появление осложнений (диабетическое поражение сосудов). Помощь: пересмотреть инсулиновые дозы — задача врача. Изменения кожи и подкожного жира в местах введения инсулина. Профилактика: часто менять места инъекций. Лечение инсулиннезависимого сахарного диабета 2-го типа

• Лечение основного заболевания, спровоцировавшего появление сахарного диабета (ожирение и другие эндокринологические расстройства).
• Строгое соблюдение диеты. Больным с сахарным диабетом 2-го типа рекомендуется придерживаться принципов диеты № 9.
• Сахароснижающие препараты, сейчас их выпускается большое количество. В выборе средства доверьтесь врачу. Препараты: глюренорм, манинил, амарил, глюкобай, диабетон, новоНорм, сиофор и др.
• Хром способствует восприятию инсулина тканями (если помните, при диабете 2-го типа много инсулина, но ткани его не воспринимают). Поливитаминные препараты и биодобавки, содержащие хром: «БиоАктив Хром» (Дания), «Витамины для больных диабетом» (Германия), ФЭТ-Х (Россия) и др.
• Физическая нагрузка.
• Фитотерапия, см. ниже.

Профилактика и лечение осложнений сахарного диабета Медикаментозное лечение. При поражении печени дополнительно назначают:

• Препараты, улучшающие питание и метаболизм печени (гепатопротекторы): эссенциале Н, карсил, мариол, расторопша, ЛИВ-52 и др.
• Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 и омега-6. Содержатся в различных БАД, рыбьем жире, масле льняного семени.
• Витамины группы В (В1, В6, B12). При диабетической ангиопатии и полинейропатии назначают:
• Препараты, улучшающие кровоток на уровне капилляров — микроциркуляцию крови (трентал, вазонит и др.).
• Витамины: витамин Е, витамины группы В, никотиновая и фолиевая кислоты, биотин, витамин С. Поливитаминные препараты (мильгамма, нейромультивит).
• Липоевая (тиоктовая) кислота. Препараты: тиогамма, берлитион, эспалипон, тиоктацид.
• Таурин. Аминокислота, обладающая сахароснижаюшим действием, питает сетчатку глаза. Входит в состав препаратов: тауфон (таблетки и глазные капли), дибикор, БАД «Орто-таурин» и др.

Физиотерапия.

• Магнитотерапия.
• Капилляротерапия.
• Иглорефлексотерапия.
• Электрофорез сосудистых препаратов.
• Электростимуляция и др.

Фитотерапия и народные рецепты. Лекарственные растения дополняют лечение диабета, полностью заменить ими противодиабетические препараты, инсулин, нельзя. Также прием трав не исключает соблюдения больным диетического питания. Указаны взрослые дозы препаратов, дозу для ребенка можно рассчитать самостоятельно. Настой черничного листа. Заварить 1 ст. л. сухих листьев черники 1 стаканом кипятка. Настоять, укутав, 30-40 минут, процедить. Принимать в охлажденном виде по 1 стакану 3 раза в день небольшими глотками. Отвар корней лопуха. Залить 1 ч. л. измельченных корней 1 стаканом кипятка, кипятить на водяной бане 15 минут, настоять 30—40 минут, процедить. Пить по 1/2 стакана 2-3 раза в день. Настой стручков фасоли. Залить 15 г створок стручков фасоли 1 л воды, кипятить 2 часа. Принимать по 1/2 стакана 3-4 раза в день. Фитосбор № 1: корни лопуха — 1 часть, створки стручков фасоли — 1 часть, листья черники — 1 часть. 60 г сбора настаивать в 1 л холодной воды 12 часов. Затем кипятить 5 минут, настоять, укутав, 1 час, процедить. Принимать по 3/4 стакана 5 раз в день, через 1 час после еды. Фитосбор № 2: листья черники — 1 часть, листья мяты — 1 часть, трава земляники — 1 часть, створки стручков фасоли — 1 часть. Заварить 2 ст. л. сбора 500 мл кипятка, настоять 30 минут, процедить, принимать по 1 стакану в день в 3 приема. Фитосбор № 3: трава хвоща полевого — 2 части, плоды можжевельника — 1 часть, листья березы — 1 часть,
створки стручков фасоли — 5 частей, корень лопуха — 1часть.
Заварить 1 ст. л. сбора 1 стаканом кипятка, настоять 30—60 минут, процедить, принимать по 100 мл 2 раза в день.
Фитосбор № 4. Сбор «Арфазетин», можно купить готовым в аптеке или составить самостоятельно.

Побеги черники — 4 части, створки стручков фасоли — 4 части, корни аралии — 2 части,

трава хвоща полевого — 3 части, плоды шиповника — 3 части, трава зверобоя — 2 части, цветки ромашки — 2 части. Залить 10 г сбора 400 мл кипятка, нагревать на водяной бане 15 минут, настоять 45 минут, процедить, отжать. Объем полученного настоя довести кипяченой водой до 400 мл. Принимать за 30 минут до еды по 1/3-1/2 стакана 2-3 раза в день. Курс лечения — 3-4 недели. Повторные курсы после перерывов в 10—15 дней. Проводить по 3—4 курса в год. Фитосбор № 5:

листья черники — 4 части, корень одуванчика — 2 части, листья крапивы — 2 части, корень лопуха — 3 части, трава хвоша полевого — 3 части, трава пустырника — 4 части. Заварить 1 ст. л. сбора 1 стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить. Принимать по 1/2 стакана 2 раза в день до еды 1-2 месяца.
Корни лопуха. Корни лопуха выкапывают осенью или ранней весной. Их можно употреблять сырыми, жареными, вареными, добавлять в суп, котлеты, оладьи и другие блюда.

Согласно последним данным, сахарный диабет — одно из самых часто диагностируемых эндокринных заболеваний у детей и подростков. Оно является следствием недостаточности инсулина, характеризуясь расстройством углеводного и жирового обмена веществ.

Заболеть можно в любом возрасте, но чаще всего это происходит в дошкольный период. Об этом диагнозе родителям необходимо знать максимум информации, чтобы облегчить жизнь и состояние своего ребёнка.

Сущность заболевания

В нормальном состоянии поджелудочная железа (один из её отделов) вырабатывает особое вещество — инсулин. Он оказывает влияние на обменные процессы во всех тканях. Его главная задача — снижение глюкозы в крови, которая образуется в результате употребления пищи, насыщенной углеводами.

Если сахар вовремя не выводить, в итоге страдают нервы, кровеносные сосуды, внутренние органы. Развиваются кетоацидоз или гиперосомолярная кома, которые могут привести к летальному исходу. Такие ситуации случаются, если поджелудочная железа выдаёт организму недостаточно инсулина или же если это вещество не выполняет свои функции по выведению глюкозы из крови.

Такова сущность этого загадочного заболевания. Существуют определённые особенности сахарного диабета у детей, о которых полезно знать родителям.

1. Самая частая причина сахарного диабета среди детей — перенесённые инфекции, у взрослых — ожирение.
2. Наследственные формы проявляются в раннем возрасте, но не всегда сразу после рождения: может пройти 2-3 года, прежде чем сахарный диабет проявит себя.
3. У детей преобладают тяжёлые формы заболевания, наблюдается склонность к прогрессированию. Стабилизация обычно происходит при половом созревании.
4. Особая форма заболевания у детей — латентный сахарный диабет, когда явные симптомы и жалобы отсутствуют.
5. Сахарный диабет I типа диагностируется чаще всего у детей, II типа — у пожилых людей.
6. Разнятся осложнения СД у детей и взрослых. В раннем возрасте болезнь чревата задержкой физического развития, причём в первую очередь может пострадать половая сфера. При слабых лёгких может начаться туберкулёз.

Таковы особенности детского сахарного диабета, которые учитывают при лечении педиатры и должны иметь в виду родители. Знание таких нюансов зачастую облегчает понимание течения заболевания, избавляет от ненужных страхов и позволяет своевременно предпринимать надлежащие меры для обнаружения и лечения патологии. Но для начала придётся выяснить, какого типа развился СД у ребёнка.

Научная терминология. Слово диабет восходит к древнегреческому «διαβαίνω», которое переводится по-разному в источниках: пересекаю, истекать, сифон и др. Но в любом случае оно связано с обильным мочеиспусканием — основным симптомом данного заболевания. Сахарный — потому что моча из-за обилия в ней глюкозы сладкая.

Разновидности

При постанове диагноза ребёнку используется чаще всего традиционная (этиологическая) классификация сахарного диабета. А остальные позволяют наиболее точно определить состояние больного.

Этиологическая классификация

1. Самый распространённый среди детей — юношеский сахарный диабет 1 типа. Его ставят, когда поджелудочная железа не выдаёт инсулин в достаточных количествах. Соответственно, сахар из крови не выводится. Это инсулинозависимый сахарный диабет (аббревиатура — ИЗСД).
2. Практически не ставится детям сахарный диабет 2 типа, когда организм перестаёт воспринимать инсулин, в результате чего он не в состоянии выполнять функцию по выведению глюкозы. Его называют инсулиннезависимым (обозначается как ИНСД).
3. Другие формы диабета, развивающиеся у детей вследствие генетических дефектов инсулина, заболеваний поджелудочной железы, эндокринных патологий (синдрома Иценко-Кушинга, акромегалии, диффузного токсического зоба, феохромоцитомы), приёма некоторых лекарств, перенесённых инфекций.

По тяжести течения

1. Лёгкое течение (I степени) характеризуется низким уровнем гликемии, когда показатели не превышают 8 ммоль/л (это натощак), отсутствуют колебания сахара в крови на протяжении суток.
2. Средняя (II) степень тяжести: гликемия повышается до 14 ммоль/л, наблюдаются колебания сахара в течение дня.
3. Тяжёлое течение (ІІІ степень) отличается высоким уровнем гликемии (больше 14 ммоль/л), существенными колебаниями сахара.

По степени компенсации обмена углеводов

1. Фаза компенсации, когда лечение позволяет нормализовать в крови и моче уровень глюкозы.
2. Фаза субкомпенсации, когда эти показатели при грамотном лечении не намного отличаются от нормы.
3. Фаза декомпенсации очень опасна, потому что даже самые эффективные методики лечения не могут улучшить процесс углеводного обмена.

По осложнениям

1. Ангиопатия.
2. Ретинопатия.
3. Нейропатия.
4. Диабетическая стопа.
5. Нефропатия.

Для постановки диагноза

По МКБ сахарный диабет кодируется отметками E 10-14, все осложнения обозначаются в диагнозе от 0 до 9:

• 0 — диабетическая кома;
• 1 — кетоацидоз;
• 2 — проблемы с почками;
• 3 — патологии глаз;
• 4 — неврология;
• 5 — сбои в периферическом кровообращении;
• 6 — все остальные уточнённые осложнения;
• 7 — целый комплекс множественных осложнений;
• 8 — неизвестные осложнения;
• 9 — отсутствие осложнений.

Чаще всего детям ставится сахарный диабет первого типа, а далее, в зависимости от тяжести течения, степени компенсации и осложнений назначается соответствующая терапия. Так как заболевание трудно поддаётся лечению, его гораздо проще предотвратить, насколько это возможно. А для этого родителям должно быть известно, почему в детском организме развивается такая патология.

По страницам истории. Инсулин открыли только в 1921 году, а до этого времени врачи прописывали пациентам, больным сахарным диабетом, в качестве лечения только голодные или полуголодные диеты.

Причины

Этиологию сахарного диабета изучают до сих пор. Здесь много спорных и до конца не понятных даже науке моментов. И всё-таки основные факторы риска учёные называют однозначно. Если их учитывать, можно не допустить развития патологии у ребёнка.

Причины ИЗСД (I типа)

1. Врождённый или приобретённый дефект поджелудочной железы.
2. Перенесённые вирусные заболевания: ветряная оспа, краснуха, гепатит, грипп, герпес, паротит.
3. Токсическое отравление.
4. Стрессы.
5. Заболевания поджелудочной железы.
6. Неправильное питание: у грудничков — искусственное вскармливание, впоследствии — много консервантов и нитратов в пище.

Причины ИНСД (II типа)

1. Ожирение.
2. Приём гормональных препаратов.
3. Половое созревание.
4. Гиподинамия.
5. Наследственность.
6. Эндокринные заболевания.
7. Ранняя беременность у девочек-подростков.

Есть факторы, от которых ребёнка не убережёшь (например, врождённая дисфункция поджелудочной железы). Но есть и такие, которые должны держать на заметке все родители, чтобы постоянно предпринимать профилактические меры. Это поможет снизить риск развития патологии.

Если избежать этого не удалось, первостепенной задачей становится своевременная диагностика — при первых же признаках необходимо обратиться к врачу. Для этого нужно знать, как проявляется сахарный диабет у детей, какие симптомы должны насторожить.

На заметку. Около 90% детей с диабетом II типа страдают ожирением. Гиподинамия и переедание — основные причины этой разновидности заболевания.

Клиническая картина

<