Ukids

Гипертрофия у новорожденных

gipertrofiya u novorozhdennyh Для мам

Очень часто у детей наблюдается патологическое нарушение питания, которое сопровождается маленьким по сравнению с нормами приростом массы тела по отношению к возрасту и росту. Если данное отставание составляет более 10%, диагностируется гипотрофия, которая чаще всего проявляется до 3-ёх лет.

В педиатрии данное заболевание рассматривается как самостоятельный вид дистрофии. Так как гипотрофия у детей раннего возраста сопровождается очень серьёзными нарушениями в организме (сбой обменных процессов, снижение иммунитета, отставание речевого и психомоторного развития), важно своевременно выявить заболевание и начать лечение.

Причины заболевания

Правильно выявленные причины гипотрофии помогут врачам назначить оптимальное в каждом конкретном случае лечение. К патологическому расстройству питания ребёнка могут привести факторы пренатального или постнатального периода.

Внутриутробная гипотрофия:

  • неблагоприятные условия для нормального развития плода во время его вынашивания (вредные привычки женщины, недостаточное питание, несоблюдение режима дня, экологические и производственные вредности);
  • соматические заболевания будущей мамы (сахарный диабет, пиелонефрит, нефропатия, порок сердца, гипертония) и её нервные срывы, постоянная депрессия;
  • патологии беременности (гестоз, токсикоз, преждевременные роды, фетоплацентарная недостаточность);
  • внутриутробное инфицирование плода, его гипоксия.

Внеутробная гипотрофия:

  • врождённые пороки развития вплоть до хромосомных аномалий;
  • ферментопатия (целиакия, лактазная недостаточность);
  • иммунодефицит;
  • аномалия конституции;
  • белково-энергетический дефицит из-за скудного или несбалансированного питания (недокармливание, трудности сосания при плоских или втянутых сосках у матери, гипогалактия, недостаточное количество молочной смеси, обильное срыгивание, дефицит микроэлементов);
  • плохое питание кормящей матери;
  • некоторые заболевания новорождённого не позволяют ему активно сосать, а значит — питаться полноценно: волчья пасть, врождённый порок сердца, заячья губа, родовая травма, перинатальная энцефалопатия, ДЦП, пилоростеноз, алкогольный синдром;
  • частые ОРВИ, кишечные инфекции, пневмонии, туберкулёз;
  • неблагоприятные санитарно-гигиенические условия: плохой уход за ребёнком, редкое пребывание на воздухе, редкие купания, недостаточный сон.

Все эти причины детской гипотрофии тесно взаимосвязаны, оказывают непосредственное влияние друг на друга, формируя таким образом порочный круг, ускоряющий прогрессирование заболевания.

Например, из-за неправильного питания начинает развиваться гипотрофия, одновременно её усилению способствуют частые инфекционные заболевания, что приводит, в свою очередь, к нарушению питания и потере веса ребёнком.

Классификация

Существует специальная классификация гипотрофии у детей в зависимости от дефицита массы тела:

  1. Обычно выявляется гипотрофия 1 степени у новорождённых (в 20% всех младенцев), которую диагностируют, если отставание ребёнка в весе составляет на 10–20% меньше возрастной нормы, но при этом показатели роста абсолютно нормальны. Родителям не стоит переживать при таком диагнозе: при своевременном уходе и лечении малыш выправляется в весе, особенно при грудном вскармливании.
  2. Гипотрофия 2 степени (средняя) — это снижение веса уже на 20–30%, а также заметное отставание роста (примерно на 2–3 см).
  3. Гипотрофия 3 степени (тяжёлая) характеризуется дефицитом массы, превышающим 30 % возрастной нормы, и значительным отставанием в росте.

Выше перечисленные три степени гипотрофии предполагают разные симптомы и методы лечения.

Симптомы детской гипотрофии

Обычно симптомы гипотрофии у новорождённых определяются уже в роддоме. Если же болезнь приобретённая, а не врождённая, внимательные родители по некоторым признакам даже дома смогут понять, что их ребёнок болен. Симптоматика зависит от формы недуга.

I степень

  • удовлетворительное состояние здоровья;
  • нервно-психическое развитие вполне соответствует возрасту;
  • снижение аппетита, но в умеренных рамках;
  • бледность кожи;
  • пониженный тургор тканей;
  • истончение подкожно-жирового слоя (начинается данный процесс с живота).

II степень

  • нарушенная активность ребенка (возбуждение, вялость, отставание моторного развития);
  • плохой аппетит;
  • бледность, шелушение, дряблость кожи;
  • пониженный мышечный тонус;
  • потеря тканями тургора и эластичности;
  • исчезновение на животе и конечностях подкожно-жирового слоя;
  • одышка;
  • тахикардия;
  • мышечная гипотония;
  • частые отиты, пневмонии, пиелонефриты.

III степень

  • резкое истощение;
  • атрофирование подкожно-жирового слоя на всем туловище ребёнка;
  • вялость;
  • отсутствие реакции на банальные раздражители в виде звука, света и даже боли;
  • резкое отставание в росте;
  • нервно-психическая недоразвитость;
  • бледно-серая кожа;
  • сухость и бледность слизистых оболочек;
  • мышцы атрофируются;
  • утрата тканями тургора;
  • западение родничка, глазных яблок;
  • заострение черт лица;
  • трещины в углах рта;
  • нарушение терморегуляции;
  • частые срыгивания, рвоты, поносы, конъюнктивиты, кандидозные стоматиты (молочницы);
  • алопеция (облысение);
  • может развиться гипотермия, гипогликемия или брадикардия;
  • редкое мочеиспускание.

При выявлении гипотрофии у ребёнка проводится углубленное обследование для уточнения причин заболевания и соответствующего лечения. Для этого назначаются консультации детских специалистов — невролога, кардиолога, гастроэнтеролога, генетика, инфекциониста.

Проводятся различные диагностические исследования (ЭКГ, УЗИ, ЭхоКГ, ЭЭГ, копрограмма, биохимический анализ крови). На основании полученных данных уже назначается терапия.

Лечение заболевания

Амбулаторно проводится лечение гипотрофии I степени у детей раннего возраста, стационарно — II и III степеней. Основные мероприятия направлены на:

  • нормализацию питания;
  • диетотерапию (постепенное увеличение калорийности и объёма потребляемой ребёнком пищи + дробное, частое кормление);
  • соблюдению режима дня;
  • организацию правильного ухода за ребёнком;
  • коррекцию метаболических нарушений;
  • медикаментозную терапию (ферменты, витамины, адаптогены, анаболические гормоны);
  • при наличии тяжёлой формы заболевания назначают внутривенное введение глюкозы, белковых гидролизатов, витаминов, солевых растворов;
  • УФО;
  • массаж с элементами ЛФК.

При своевременном лечении заболевания I и II степени прогноз благоприятный, а вот при гипотрофии III степени в 50 % случаев отмечается летальный исход.

Методы профилактики

Профилактика гипотрофии у детей предполагает еженедельный осмотр у педиатра, постоянную антропометрию и коррекцию питания. О предупреждении такого страшного заболевания нужно думать ещё во время вынашивания малыша:

  • соблюдать режим дня;
  • своевременно питаться;
  • корректировать патологии;
  • исключить все неблагоприятные факторы.

После рождения крохи важную роль играют:

  • качественное и сбалансированное питание кормящей матери;
  • своевременное и правильное введение прикормов;
  • контроль массы тела;
  • рациональный, грамотный уход за новорождённым;
  • лечение любых, даже спонтанно возникающих сопутствующих заболеваний.

Услышав такой диагноз, как гипотрофия, родители не должны опускать руки. Если обеспечить ребёнку нормальные условия режима, ухода и питания, быстрое и эффективное лечение возможных инфекций, тяжёлых форм можно избежать. Новые статьи Мы в социальных сетях

наверх

Гипотрофия новорожденного представляет собой несоответствие его веса и роста нормальным показателям для этого срока. Данное отклонение считается достаточно распространенным, чаще всего заболевание диагностируется среди пациенток, злоупотребляющих вредными привычками и не следящих за питанием. …

Что необходимо знать?

Причины возникновения заболевания

У новорожденных от массы зависит очень многое, соответствие веса нормативам является признаком нормального развития. Гипотрофия бывает врожденной, приобретенной и смешанной, причины возникновения болезни отличаются. Врожденная гипотрофия часто возникает в результате нарушений, спровоцированных разными осложнениями протекания беременности:

  • внутриутробное инфицирование;
  • патологии пуповины и планцеты;
  • острые заболевания, обострения хронических;
  • склонность к выкидышам;
  • многоводие;
  • токсикозы.

Важную роль играет также образ жизни беременной:

  • неправильное питание;
  • стрессы;
  • физические нагрузки;
  • работа на вредных производствах;
  • злоупотребление курением, наркотиками, алкоголем.

Под действием вышеперечисленных факторов нарушается поступление полезных веществ и кислорода к плоду от матери, в результате чего развивается гипотрофия. Неправильное вскармливание, заболевания ЖКТ — все эти факторы приводят к плохому усвоению углеводов, жиров, белков, энергетически ценных веществ. При смешанной форме заболевания к негативным внутриутробным факторам прибавляются социальные, инфекционные или алиментарные последствия. У детей с приобретенной гипотрофией недостаток веса не связан с пороками развития и наследственностью, их общее состояние достаточно обнадеживающее, психическое и физическое развитие соответствует сроку гестации. Младенцы с врожденной патологией считаются более уязвимыми в плане выживания и дальнейшего психического развития.

Симптомы и признаки

По внешнему виду детей с внутриутробной дистрофией можно разделить на две группы, к первой относятся дети с недостатком веса и отсутствием или незначительным отставанием в росте, ко второй — задержка развития затрагивает не только вес и рост, но и окружность головы. Дети из второй группы практически ничем не отличаются от недоношенных младенцев, наличие гипотрофии определяется после ознакомления с их сроком гестации. Эта разновидность патологии получила обозначение гипостатура или гипопластический тип. Отягощающие факторы беременности, спровоцировавшие задержку развития в данном случае, проявляются во втором триместре беременности. У новорожденных с дефицитом веса и задержкой роста, но нормальной окружностью головы, заболевание проявляется в виде физических диспропорций, признаки могут напоминать симптомы гидроцефалии. При внутриутробной гипотрофии могут возникать разные поражения кожных покровов от едва заметной сухости до выраженной морщинистости вплоть до эффекта пергамента. Патология может носить локальный и распространенный характер, чаще всего поражается внутренняя поверхность стоп и ладоней. Сухая кожа по всему телу считается тяжелым случаем гипотрофии, вне зависимости от соответствия его веса и роста сроку гестации, речь в данном случае не идет о пациентах с ихтиозом.

Степени заболевания

Три степени гипотрофии:

  1. I (легкая) степень – отставание в весе 10-20% от нормы, рост нормальный.
  2. II (средняя) степень – отклонение от нормы веса — 20-30%, роста — 2-3 см.
  3. III (тяжелая) степень – отставание веса составляет 30 %, отклонения в росте значительные.

Чем чревато заболевание

Говоря об осложнениях, необходимо также упомянуть степень заболевания, гипотрофия 1 степени практически никак не влияет на развитие ребенка. Из-за недостаточного веса может наблюдаться повышенная склонность к переохлаждению, но при условии грудного вскармливания и правильного ухода массу легко набрать. При гипотрофии второй и третьей степени ситуация более сложная, необходимо учитывать, что из-за дефицита питательных веществ нарушается процесс формирования внутренних органов, в т. ч. нервной системы, что может привести к негативным последствиям. Причиной психических отклонений (олигофрения, имбицильность) детей алкоголиков и наркоманов является хроническая интоксикация организма матери, а также дефицит необходимых для развития веществ.

Осложнения

Осложнения при гипотрофии встречаются не всегда, у некоторых новорожденных процесс адаптации протекает без каких-либо затруднений. У других задержка роста сопровождается нарушениями важных для жизни функций, спровоцированными осложнениями в период беременности. Самым частым осложнением плохого питания на последних сроках беременности является гипоксия. Затяжная гипоксия сопровождается помутнением околоплодных вод и кожи, вследствие чего плодные оболочки и пуповина обретают желто-зеленый оттенок. Такая патология имеет определение — синдром Клиффорда (плацентарной дисфункции). Чаще всего патология встречается у переношенных плодов, однако, синдром диагностируется только у 20 % младенцев, родившихся позже срока. В большинстве случаев у таких малышей возникают тяжелые формы расстройства дыхания, иногда наблюдаются признаки увеличения печени, расширения сердца. Нарушения дыхания могут возникать даже после удачно проведенной реанимации. Еще одним распространенным осложнением является пневмоторакс, которые развивается вследствие разрыва альвеол. Патология обычно развивается в первые часы после рождения и проявляется в виде внезапного ухудшения функционирования дыхательной системы, в некоторых случаях диагностируется даже исчезновение тонов сердца.

Лечение

Лечение гипотрофии предполагает комплексный подход , в рамках которого предусмотрена диетотерапия, прием медикаментов и витаминов.

Для детей старшего возраста предусмотрен массаж, лечебная физкультура, физиотерапия.

К какому врачу обратиться?

Самую важную роль при лечении заболевания играет диетотерапия, которая зависит от тяжести болезни и назначается в индивидуальном порядке педиатром. Родители должны как можно более точно следовать его рекомендациям.

Как лечится гипотрофия?

При гипотрофии первой степени допускается лечение в домашних условиях, ежедневно малыш должен получать столько же пищи, что и новорожденные с нормальным весом, количество приемов пищи увеличивается с 6 до 7 раз. Сахар можно добавлять в молоко и каши, когда они будут включены в рацион. Ребенок дополнительно получает прописанные врачом ферменты и витамины. Основная трудность кормления новорожденного с гипотрофией заключается в том, что младенец нуждается в повышенном количестве полезных веществ. При этом устойчивость ЖКТ ребенка к нагрузкам снижена, усиленное питание может спровоцировать расстройство желудка, что может еще больше усугубить ситуацию. Новорожденных со второй и третьей степенью гипотрофии временно помещают в стационар, в условиях которого организм адаптируется к нормальному приему пищи, в тяжелых случаях питательные растворы вводятся внутривенно. В рамках терапии увеличивается количество приемов пищи и снижаются ее объемы. Лечение предполагает также медикаментозную терапию, в рамках которой назначаются витамины, ферменты, стимуляторы обмена, следующем этапе малышам начинают давать обезжиренное молоко, впоследствии диета дополняется кашами и сахаром, сливками и маслом. При эффективном лечении у малышей нормализуется аппетит, появляются положительные эмоции, улучшается состояние кожных покровов и мягких тканей, вес ежедневно увеличивается на 20-25 г, улучшается пищеварение, восстанавливаются психические и физические навыки.

Нужен ли специальный уход и питание?

При лечении гипотрофии необходимо установить, не болеет ли малыш чем-то еще.

При наличии других заболеваний терапия начинается с их устранения. Важную роль в данном случае играет чистота помещения, которую необходимо постоянно поддерживать. Особую аккуратность следует проявлять при приготовлении пищи.

Профилактика

Для предотвращения развития внутриутробной гипотрофии необходимо исключить все вредные воздействия на организм, рекомендуется избегать стрессов, придерживаться здорового образа жизни, правильно питаться, принимать витамины Грудной ребенок должен получать соответствующий его возрасту объем пищи, рекомендуется регулярно посещать педиатра для взвешивания. Женщина должна большое внимание уделять своему рациону, во время и после беременности. При врожденной патологии и генетических мутациях обмен веществ и пищеварения отличаются, поэтому необходимо строго придерживаться диеты, назначенной врачом.

Подведем итоги

Гипотрофия у новорожденных встречается достаточно часто, в группе риска находятся женщины, злоупотребляющие вредными привычками, не следящие за своим питанием. Степень тяжести заболевания определяется отставанием веса и роста ребенка от нормы. Лечение предполагает специальную диету, которая назначается индивидуально врачом. Для предотвращения развития болезни рекомендуется вести правильный образ жизни, следить за питанием.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше? Хотите предложить для публикации фотографии по теме? Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях — мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

Считается, что ребенок, родившийся с массой тела более 4500 г, страдает выраженной гипертрофией. Диабетическая фетопатия. Сахарный диабет у беременных сопровождается морфологическими изменениями в плаценте и у плода и приводит к послеродовым осложнениям и повышенной перинатальной смертности.

Клиническая картина заболевания и смертность беременных особенно выражена у плохо леченных и инсулинзависимых женщин. Новорожденные с фетопатией бывают менее зрелыми, чем нормальные новорожденные с той же массой тела. Их грубый, кушингоидный внешний вид находится в противоречии с проявлениями незрелости. После родов прекращается поступление глюкозы от матери, а продолжающееся повышенное выделение инсулина приводит к гипогликемии.

К часто встречающимся проблемам при диабетической фетопатии относятся: мертворожденность, прежде временные роды, осложнения при родах крупными плодами, родовая травма, врожденные пороки развития, гиалиновые мембраны, гипогликемия, гипокальциемия и гипомагниемия, полиглобулия, гипербилирубинемия, тромбоз почечной артерии. Новорожденных с диабетической фетопатией следует лечить в отделениях интенсивной терапии. При отсутствии симптомов дети матерей, больных диабетом, обследуются в отделениях для новорожденных. При родах обязательно присутствие педиатра.

Через 1, 6, 12, 24, 36, 48, 72 и 96 ч после рождения в крови ребенка определяют уровень глюкозы, билирубина, гематокрита, а также кислотно-основное состояние. Первая помощь та же, что у недоношенных новорожденных с низкой массой тела. Лечение направлено на нормализацию и стабилизацию уровня гликемии и на коррекцию других отклонений во внутренней среде.

Профилактика. Врач-акушер в сотрудничестве с терапевтом может стабилизировать уровень глюкозы у беременной на нормальных значениях и при после дующем лечении снизить до минимума риск развития фетопатии.

«Практическая неонатология», В. Мидлил, Й. Воцел Далее по теме:

  • Роды плода в тазовом предлежании
  • Транспортировка новорожденных
  • Роды с помощью щипцов
  • Уход за ребенком во время транспортировки
  • Роды и участие в них педиатра
  • Активное участие педиатра в родах
  • Плацентарная трансфузия
  • Получение материала для исследования
  • Первое ориентировочное обследование
  • Определение возраста и зрелости новорожденного

Гипотрофия является хроническим нарушением питания у малышей, которое сопровождается постоянным недобором массы тела относительно возраста и роста младенца. Часто гипотрофия у детей сказывается не только на недостаточном развитии мышечной массы, но и на психомоторных аспектах, задержке роста, общем отставании от сверстников, а также вызывает нарушение кожного тургора из-за недостаточного наращивания слоя подкожного жира. Дефицит массы тела (гипотрофия) у младенцев обычно имеет 2 причины. Питательные вещества могут поступать в организм ребенка в недостаточном для правильного развития количестве или просто не усваиваться. В медицинской практике гипотрофию выделяют как самостоятельный вид нарушения физиологического развития, подвид дистрофии. Как правило, такому нарушению подвержены маленькие дети в возрасте до года, но иногда состояние сохраняется и до 3 лет, что обусловлено особенностями социального статуса родителей.

Степени гипотрофии у детей и симптомы нарушения

Первая степень

Заболевание характеризуется небольшим снижением аппетита, сопровождающимся нарушением сна и частым беспокойством. Кожа малыша обычно остается практически неизмененной, но имеет пониженную упругость и бледноватый вид. Худоба просматривается лишь в области живота, при этом тонус мышц может быть нормальным (иногда немного сниженным). В некоторых случаях 1 степень гипотрофии у детей раннего возраста может сопровождаться анемией или рахитом. Наблюдается и общее снижение работы иммунной системы, от чего малыши чаще болеют, выглядят менее упитанным в сравнении со сверстниками. У некоторых детей может наблюдаться расстройство пищеварения, приводящее к диарее или запорам.
Часто 1 степень нарушения остается практически незаметной для родителей, и выявить ее может только опытный врач при тщательном осмотре и проведении диагностики, в ходе чего он должен выяснить, не является ли худоба малыша особенностью его телосложения и наследственным фактором. Некоторым детям высокий рост и худоба передаются по наследству от родителей, поэтому стройной молодой маме не следует переживать, что ее малыш не выглядит таким же упитанным, как остальные, если при этом он активен, весел и хорошо кушает.

Вторая степень

Характеризуется недостаточностью веса у детей в размере 20-30%, а также отставанием малыша в росте, в среднем на 3-4 см. При этом у младенца могут наблюдаться частые срыгивания, вялость, отказ от еды, низкая подвижность, постоянное состояние грусти, а также отсутствие тепла ручек и ножек. При гипотрофии 2 степени у новорожденных наблюдается отставание в развитии не только в моторном, но и психическом, плохой сон, бледность и сухость кожи, частые шелушения эпидермиса. Кожа младенца отличается неэластичностью, она легко собирается в складки. Худоба сильно выражена и затрагивает не только область живота, но и конечности, при этом у малыша отчетливо видны контуры ребер. Дети с такой формой нарушения очень часто болеют и имеют неустойчивый стул.

Третья степень

Малыши с этой формой нарушения сильно отстают в росте, в среднем до 10 см, и имеют дефицит веса более 30%. Характеризуется состояние сильной слабостью, безучастным отношением со стороны ребенка практически ко всему, плаксивостью, сонливостью, а также быстрой утерей многих приобретенных навыков. Истончение подкожной жировой клетчатки отчетливо выражено по всему телу ребенка, наблюдается сильная атрофия мышц, сухость кожи, холодные конечности. Цвет кожных покровов бледный с сероватым оттенком. Губы и глаза малыша сухие, вокруг рта наблюдаются трещины. Часто детей встречаются различные инфекционные заболевания почек, легких и других органов, например, пиелонефрит, пневмония.

Виды гипотрофии

Нарушение у детей раннего возраста разделяют на 2 вида.

Врожденная гипотрофия

Иначе состояние называют пренатальной задержкой развития, начинающейся еще во внутриутробном периоде. Выделяют 5 основных причин появления врожденного нарушения:

  • Материнские. К этой группе относятся недостаточное и неполноценное питание будущей матери во время беременности, ее очень юный или, наоборот, пожилой возраст. Ранее появлявшиеся мертворожденные дети или выкидыши, наличие серьезных хронических заболеваний, алкоголизм, курение или принятие наркотиков, а также гестоз в тяжелой форме во второй половине беременности могут привести к появлению малыша с гипотрофией.
  • Отцовские. Обусловлены наследственными причинами по отцовской линии.
  • Плацентарные. На появление у новорожденного гипотрофии любой степени могут оказать влияние и плохая проходимость сосудов плаценты, их сужение, аномалии в расположении плаценты, ее предлежание или частичная отслойка. На появление нарушения могут повлиять и тромбоз сосудов, инфаркты, фиброз плаценты.
  • Социально-биологические факторы. Недостаточное материальное обеспечение будущей матери, ее подростковый возраст, а также работа на вредных и химически опасных производствах, наличие проникающей радиации.
  • Иные факторы. Мутации на генетическом и хромосомном уровне, наличие врожденных пороков развития, многоплодная беременность, преждевременные роды.

Приобретенная гипотрофия

Причины появления таких нарушений развития разделяют на два типа: эндогенные и экзогенные. К эндогенным факторам относят:

  • наличие диатезов в младенческом возрасте;
  • аномалии конституции у малышей до года;
  • иммунодефицит как первичный, так и вторичный;
  • врожденные пороки развития, такие как перинатальная энцефалопатия, пилоростеноз, бронхолегочная дисплазия, болезнь Гиршпрунга, синдром «короткой кишки», нарушения в работе сердечнососудистой системы;
  • эндокринные нарушения, в частности, гипотиреоз, адреногенитальный синдром, гипофизарный нанизм;
  • наличие синдрома мальабсорбции, недостаточности дисахаридаза, муковисцидоза;
  • аномалии процесса обмена веществ наследственной этиологии, например, галактоземия, фруктоземия, болезни Нимана-Пика или Тея-Сакса.

Экзогенными факторами принято считать:

  • заболевания, вызываемые инфекциями, например, сепсис, пиелонефрит, кишечные расстройства, вызванные бактериями (сальмонеллез, дизентерия, колиэнтерит), постоянный дисбактериоз;
  • неправильное воспитание, несоблюдение режима дня. Сюда можно отнести неправильный уход за малышом в возрасте до года, плохие санитарные условия, недостаточность питания;
  • алиментарные факторы, такие как недокорм младенца (качественный или количественный) при естественном вскармливании может наблюдаться при плоской форме соска у матери. Недокорм по причине «тугой» груди, в этом случае малыш не может высосать необходимую норму молока. Рвота или постоянные срыгивания;
  • токсические причины, например, отравление, разные степени и формы гипервитаминоза, питание некачественной молочной смесью или молоком животных с момента рождения (оно организмом новорожденного не усваивается).

Диагностика

Для точного установления диагноза гипотрофии у малышей проводят комплекс исследований, в который входят:

  • Сбор анамнеза. Выясняются особенности жизни младенца, его питание, режим, наличие возможных врожденных заболеваний, прием лекарственных препаратов, условия жизни, уход, а также заболевания родителей, которые могут передаться ребенку на генетическом уровне.
  • Тщательный осмотр, в ходе которого определяется состояние волос и кожи малыша, его полости рта, ногтей. Оценивается поведение ребенка, подвижность, имеющийся мышечный тонус, общий внешний вид.
  • Вычисление индекса массы тела и сопоставление его с нормами развития исходя из веса малыша при рождении и его возраста на момент проведения диагностики. Определяется и толщина слоя подкожно-жировой клетчатки.
  • Проведение лабораторных исследований анализов крови и мочи младенца.
  • Полное иммунологическое обследование.
  • Дыхательные пробы.
  • УЗИ внутренних органов.
  • ЭКГ.
  • Забор крови на полный биохимический анализ.
  • Изучение кала ребенка на наличие дисбактериоза и количества не переваренного жира.

Внутриутробная гипотрофия может быть выявлена еще в период беременности при проведении очередного УЗИ, при котором врач определяет размеры плода и предполагаемый вес. При обнаружении нарушений развития будущую мать направляют в стационар для проведения полного обследования и принятия необходимых мер. У новорожденных имеющуюся гипотрофию может определить неонатолог при проведении осмотра сразу после рождения младенца. Приобретенное нарушение развития обычно обнаруживается педиатром при проведении планового осмотра и необходимых замеров роста и веса. В этом случае врач, кроме проведения исследований, обычно назначает консультации других специалистов, что помогает точно установить диагноз и степень гипотрофии.

Лечение

Терапия при гипотрофии проводится в зависимости от степени заболевания. Постнатальная гипотрофия 1 степени лечится в обычных амбулаторных условиях на дому с обязательным строгим соблюдением всех предписаний врача. Вторая и третья степень требуют лечения в стационарных условиях, где специалисты могут постоянно оценивать состояние малыша и результаты проводимого лечения, которое направлено на устранение имеющихся причин нарушения питания, организацию хорошего ухода за младенцем, коррекцию аномалий метаболизма. Основу лечения гипотрофии составляет специальная диетотерапия, которая проводится в 2 этапа. Сначала осуществляется анализирование возможных пищевых непереносимостей у младенца, после чего врачом назначается определенная сбалансированная диета с постепенным увеличением порций пищи и ее калорийности. Основой диетотерапии при гипотрофии является дробное питание небольшими порциями с малым промежутком времени. Еженедельно размер порций увеличивается с учетом необходимой пищевой нагрузки при проведении регулярного контроля и осмотров. В ходе терапии осуществляется корректировка лечения. Ослабленных малышей, которые не могут самостоятельно глотать или сосать, кормят через специальный зонд. Проводится и медикаментозное лечение, при котором малышу назначают витамины, ферменты, прием анаболических гормонов, адаптогенов. В случаях особенно тяжелого состояния детей с гипотрофией, им проводят внутривенные вливания специальных белковых гидролизатов, солевых растворов, глюкозы и необходимых витаминов. Для укрепления тонуса мышц малышам проводят занятия ЛФК и УФО, а также курс специального массажа.

Образ жизни детей с гипотрофией

В ходе лечения ребенка родители должны строго соблюдать все предписания врача. Основными факторами успешного излечения крохи являются установление правильного режима не только для кормления, но и для игры, сна и прогулок. При правильном уходе и полноценном питании, при условии отсутствия нарушений обмена веществ и других врожденных (приобретенных или хронических) заболеваний малыши достаточно быстро набирают вес и вполне способны догнать параметры своих здоровых сверстников. Важна профилактика появления гипотрофии у младенцев и заключается она в правильном поведении будущей матери во время вынашивания крохи. Постановка на учет в поликлинику (специальный центр или частную клинику) должна проходить на ранних сроках беременности, уже в течение первого месяца. Важно вовремя проходить все назначенные обследования и исследования, не пропускать плановые приемы и консультации специалистов. Особым моментом профилактики гипотрофии у ребенка является питание будущей матери, оно должно быть сбалансированным, обеспечивать организму все необходимые вещества не только для своего существования, но и для развития плода. Своевременное проведение обследования позволяет вовремя выявить имеющееся нарушение и принять необходимые меры по его устранению еще до момента рождения крохи. Автор: Ваганова Ирина Станиславовна, врач

Как распознать гипотрофию у ребенка?

<

Оцените статью
FirstМама
Добавить комментарий

Кенгуру