Рост и набор веса – пожалуй, самые болезненные темы для мам. Столько слез проливается из-за того, что дети не оправдывают ожиданий некоторых родителей. А педиатры призывают родителей успокоиться и соблюдать общую гармонию развития ребенка.
Спокойствие, только спокойствие
Рост и вес – показатели очень относительные, и серьезные проблемы со здоровьем могут свидетельствовать лишь об очень больших отклонениях. Одним словом, катастрофы случаются довольно редко. Если ваш малыш хорошо спит, у него устойчивый аппетит и обычно хорошее настроение, вам не стоит беспокоиться о его состоянии. И уж точно не стоит сравнивать своего ребенка с соседом — развитие — вещь индивидуальная, зависящая от многих факторов.
Рацион ребенка не менее важен. Грудное молоко, конечно, идеальная диета, но избыток белка, глюкозы и свободных жирных кислот может подавлять активность гормона роста. Следует помнить, что ребенок может расти неравномерно в длину и ширину. Часто рост происходит скачкообразно: может показаться, что он остановился, а затем может увеличиться. Иногда бывает сезон роста: весной и летом дети более активны в развитии, а осенью и зимой прибавляют в весе. Еще одно наблюдение состоит в том, что выступающие сегменты растут быстрее окружающих, другими словами, стопа растет быстрее голени, а голень растет быстрее бедра. Иногда наблюдается асимметрия роста: если ребенок сильно правша или левша, активная половина тела будет расти быстрее.
Педиатры также знают, как направляется рост. Это означает, что если неблагоприятный фактор тормозит рост и затем устраняется, малыш начинает чрезмерно расти. Например, недоношенные дети и дети с низкой массой тела при рождении часто на год опережают своих сверстников по весу и росту. Таким образом, на скорость, с которой ребенок растет и набирает вес, влияет множество факторов.
Примерные ориентиры
Итак, можно ли хотя бы оценить, нормально ли развивается ребенок? У педиатров есть много способов оценки развития ребенка, но все они весьма относительны. При подсчете по формуле считается, что малыш должен прибавлять по 600-800 г в месяц в первое полугодие и около 400 г в месяц во второе полугодие. Считается, что к 4,5-5 месяцам вес должен удвоиться, а к концу года утроиться. Отклонение на 10% в ту или иную сторону считается нормой.
Процентильная шкала весьма информативна. Развитие считается оптимальным в диапазоне 25-75 процентилей — среднем диапазоне, в котором находится более 50 процентов детей. Многие педиатры используют эту диаграмму для наблюдения за ростом и весом ребенка, но она представляет собой усредненные данные, которых многие дети не придерживаются в данный месяц, тогда как в течение года они получают рост и прибавку в весе, близкие к контрольным.
| Месяц | Прибавка массы тела и увеличение длины тела на первом году жизни | |||
| Прибавка в весе (г) | Увеличение высоты (см) | |||
| в течение одного месяца | за истекший период | на один месяц | в истекающем периоде | |
| 1 | 600 | 600 | 3 | 3 |
| 2 | 800 | 1400 | 3 | 6 |
| 3 | 800 | 2200 | 2,5 | 8,5 |
| 4 | 750 | 2950 | 2,5 | 11 |
| 5 | 700 | 3650 | 2 | 13 |
| 6 | 650 | 4300 | 2 | 15 |
| 7 | 600 | 4900 | 2 | 17 |
| 8 | 550 | 5450 | 2 | 19 |
| 9 | 500 | 5950 | 1,5 | 20,5 |
| 10 | 450 | 6400 | 1,5 | 22 |
| 11 | 400 | 6800 | 1,5 | 23,5 |
| 12 | 350 | 7150 | 1,5 | 25 |
Серьезные отклонения веса обычно появляются по важным причинам и сопровождаются такими проблемами, как: Причины избыточного веса у детей первого года жизни обычно лежат в области питания. Младенцы часто бывают пухлыми из-за неправильно подобранной смеси. Часто детям дают неправильный прикорм или разрешают есть то, что вредно для их организма. Бывает и так, что даже с материнским молоком малыш становится довольно крупным и толстеет. Доктор будет осторожен. Возможно, у ребенка не выработался контроль над желудочно-кишечным трактом со стороны нервной системы.
Однако задержка роста и недостаточный вес встречаются в нашем обществе гораздо реже, чем дети с избыточным весом. Пока мамы переживают, что малыш не «набирает вес», педиатры обеспокоены тем, что бабушкины дети — пухлые, забинтованные — не совсем здоровы и советуют пересмотреть свой рацион и выбрать «фитнес-программу», массаж, гимнастику и плавание. В противном случае малышу будет сложно вставать и учиться ходить. Кроме того, риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в подростковом возрасте выше у тех, кто имел избыточный вес до годовалого возраста.
Рост контролируется соматотропным гормоном, который вырабатывается гипофизом. Работа этого гормона особенно активна между 8 и 25 неделями беременности, а также в первые полгода жизни малыша. Затем, в течение первого года, гормоны щитовидной железы, поджелудочной железы и надпочечников контролируют рост. Работа этих органов во многом контролируется генами. Однако в организме ребенка могут возникнуть гормональные нарушения. Это становится очевидным, если малыш перестал расти в течение нескольких месяцев. Ваш педиатр порекомендует вам обратиться к детскому эндокринологу.
- измененная пищевая толерантность (ребенок страдает дерматитом, у него меняется аппетит);
- расстройства пищеварения (у ребенка проблемы со стулом, рвота, диарея, боли в желудке);
- Изменяется иммунный ответ (ребенок постоянно заражается и медленно выздоравливает);
- проблемы с работой нервной системы (ребенок гиперактивен или слишком вялый).
Ваш педиатр обратит внимание на все эти симптомы и назначит соответствующее лечение. Но если ребенок «интеллектуально» хорошо развит, подвижен, активен, здоров и жизнерадостен, то это всего лишь вариант развития и о весе можно не беспокоиться.
Ольга Немцова
Консультант: Ольга Ивановна Ткач,
педиатр Центра традиционного акушерства
