Если у ребенка любого возраста развился понос, то следует, в первую очередь, давать ему специальные растворы, предназначенные для восполнения потерянной организмом жидкости и электролитов. Растворы для восполнения объема жидкости и электролитов следует давать сразу после первого эпизода поноса. Причем ребенку до 1 года необходимо на каждый эпизод поноса давать 60 – 100 мл жидкости. Ребенок старше года на каждый эпизод поноса должен выпить по 100 – 120 мл жидкости. Поить маленького ребенка лучше всего из ложечки, чтобы он делал маленькие глоточки. Ребенка старшего возраста можно поить из кружки, объяснив, что необходимо делать маленькие глотки и пить, не торопясь, очень медленно.
Для питья рекомендуется приобретать специальные аптечные растворы, предназначенные для восстановления объема потерянной жидкости. Детям лучше всего давать следующие растворы – Регидрон Оптим, Трисоль, Дисоль, Гидровит, Реосолан, Цитраглюкосолан или Тригидрон. Однако если купить какой-либо из перечисленных растворов не представляется возможным, то следует самостоятельно приготовить ему замену. Для этого необходимо 1 чайную ложку соли и 5 ложек сахара растворить в литре кипяченой воды.
Нельзя давать ребенку пить
Надевайте ребенку пить соки, рисовый отвар, морс, газированные напитки, молоко или бульоны, поскольку данные жидкости, напротив, усиливают обезвоживание организма, усугубляя состояния ребенка.
Помимо питья при поносе ребенок нуждается в еде. Если заболел грудной ребенок, то следует предлагать ему грудь или молочную смесь почаще. Если же понос у ребенка старше года, то его необходимо кормить согласно принятой диете БРЯС – бананы, рис, яблоко, сухари. Такая диета соблюдается только в течение 1 – 2 дней, после чего рацион питания ребенка расширяют за счет включения в него отварных овощей и мяса, а также кисломолочных продуктов. Сладости, выпечку, фрукты, соки и газированные напитки в течение 3 – 4 дней после окончания поноса давать ребенку не следует.
После того, как ребенок сходит в туалет, необходимо дать ему попить и поесть. Если он не захочет есть, не заставляйте, но пить ребенок должен обязательно. Помните, что питье и восстановление потерянного объема жидкости и электролитов в организме является обязательным методом лечения поноса у ребенка любого возраста. Нельзя дать малышу таблетку и отложить восстановление объема потерянной жидкости на потом, мотивируя свой подход желанием в максимально сжатые сроки остановить понос. Это в корне неверный подход, но, к сожалению, вполне традиционный в странах бывшего СССР.
Помимо питья, для купирования поноса ребенку можно дать препараты цинка, энтеросорбенты или пробиотики. Препараты цинка, например, Цинкит необходимо давать по 10 – 20 мг в сутки в течение 14 дней. Данные средства подходят даже для грудных детей. Однако наиболее эффективными средствами для купирования поноса являются энтеросорбенты и пробиотики. Сорбенты связывают различные токсические вещества и патогенные микроорганизмы, и останавливают понос. Поэтому сорбенты являются препаратами выбора при различных пищевых и других отравлениях. Пробиотики губительно действуют на различные вирусы, которые в подавляющем большинстве случаев являются возбудителями кишечных инфекций. Поэтому пробиотик лучше давать при подозрении на кишечную инфекцию. Энтеросорбенты и пробиотики, которые можно давать для купирования поноса детям, отражены в таблице.
Если в течение 3 – 4 часов у ребенка было более четырех эпизодов поноса или его состояние стремительно ухудшается, следует вызвать скорую помощь, поскольку это может быть признаком серьезного заболевания.
Диарея — учащенное (более 2 раз за сутки), неудержимое выделение испражнений в жидком виде. Это происходит из-за ускоренного прохождения содержимого кишечника. Практически все молодые родители сталкивались с этой неприятностью и зачастую разводили руки в недоумении, что делать, если у ребёнка понос: дожидаться, пока всё пройдёт само, или же предпринимать какие-то меры, лечить, применять народные средства.
О данном кишечном расстройстве желательно знать максимум информации, чтобы не допустить осложнений. И прежде всего необходимо задуматься над тем, что его вызвало.
Причины
В своём большинстве причины поноса зависят от возраста ребёнка. Для того или иного периода жизни малыша характерны особые факторы, способствующие жидким испражнениям. Особенно это касается самых маленьких.
Вот, к примеру, чем может быть продиктован понос у грудного ребёнка:
- формирование желудочно-кишечного тракта;
- на зубы, когда они прорезываются;
- недостаточность ферментная / лактозная;
- если наблюдается понос у ребёнка на грудном вскармливании, это может быть реакцией на материнское молоко: оно бывает слишком жидким, чрезмерно жирным или содержать слабительные вещества из-за несоблюдения матерью специальной диеты;
- неправильное введение первого прикорма;
- искусственная смесь.
Внешние причины (характерные для любого возраста):
- пищевое отравление некачественными продуктами;
- фрукты и овощи, обладающие слабительным эффектом;
- очень часто наблюдается понос после антибиотиков.
- постоянные затяжные стрессы, нервные расстройства;
- несоблюдение гигиены: грязные руки, немытые овощи и фрукты;
- переедание.
Внутренние заболевания:
- инфекции: сальмонеллёз, дизентерия, гастроэнтерит, ротавирус;
- воспаление слизистой в желудке, кишечнике, пищеводе;
- аллергия;
- заболевания ЖКТ: язва, хронический колит, энтерит, ахилия желудка, недостаточность поджелудочной железы;
- внутренний геморрой;
- дисбактериоз;
- рак;
- гельминты;
- болезнь Крона;
- почечная недостаточность.
Так что виной поноса у ребёнка могут стать самые разные патологии и возрастные особенности организма. Но с такой же частотой причинами становятся неправильное питание и несоблюдение гигиены. Поэтому родителям нужно тщательнее следить за этими аспектами, чтобы исключить такую неприятность. В зависимости от того, где именно произошёл сбой, диарея может быть разных видов.
На заметку родителям. Понос, вызванный стрессовой ситуацией, называется медвежьей болезнью. Он бывает у детей, если они по каким-то причинам боятся идти в детский сад или школу, или из-за семейных конфликтов. Чтобы устранить такую диарею, нужно дать успокоительное, сделать расслабляющую ванну на травах, а в запущенных случаях — отправиться с ребёнком на приём к психологу.
Виды поноса у детей
В зависимости от причин и механизма протекания, понос у детей бывает разного вида. Ориентируясь на классификации, врачи назначают лечение.
В зависимости от причин
- Инфекционный
Причиной может стать любое инфекционное заболевание: дизентерия, сальмонеллёз, пищевые токсикоинфекции, вирусы, амёбиаз. Пока ребёнку не исполнилось 2 года, зимой он часто становится заложником вирусной диареи. Инкубационный период может длиться несколько дней. Начинается всё с рвоты, продолжается поносом, в итоге всё заканчивается лихорадкой, мышечной и головной болью (о поносе с рвотой читайте в нашей статье). Средняя продолжительность — неделя.
- Алиментарный
Основная причина — длительное нарушение режима питания, однообразный, бедный витаминами рацион, пищевая аллергия на продукты или медикаменты.
- Диспепсический
Причина — нарушенный процесс пищеварения из-за секреторной недостаточности печени, желудка, тонкой кишки, поджелудочной железы.
- Токсический
Это результат почечной недостаточности или отравления (чаще всего мышьяком или ртутью).
- Медикаментозный
Является следствием подавления антибиотиками (реже — другими лекарственными препаратами) кишечной флоры кишечника и дисбактериоза.
- Неврогенный
Причина — стрессы, волнение, страх, переживания, состояние депрессии.
В зависимости от механизма протекания
- Гипокинетический: кашицеобразный, жидкий, небольшое количество, зловонный запах в результате пониженной скорости продвижения пищи по кишечнику.
- Гиперсекреторный: обильный, водянистый понос — следствие повышенного выделения солей и воды в кишечник.
- Гиперкинетический: необильный, жидкий, кашицеобразный, причина — увеличенная скорость продвижения пищи по кишечнику.
- Гиперэкссудативный: водянистый, необильный, с кровью и слизью, образуется при проникновении жидкости в воспалённый кишечник.
- Осмолярный: жирный, обильный, с остатками непереваренной пищи, возникает при пониженном всасывании солей и воды кишечником.
Кроме того, в зависимости от тяжести течения медики могут поставить ребёнку хроническую или острую диарею. Первая продолжается на протяжении трёх недель, вторую в течение этого промежутка получается остановить.
Это не касается некоторых специфических ситуаций. Например, нельзя сказать точно, сколько дней может быть понос на зубы: у кого-то он может быть однократным, некоторых будет мучить ребёнка до тех пор, пока зубик не вылезет. Это иногда занимает по времени неделю и даже больше. Лечение будет зависеть не только от этих классификаций, но и от характера испражнений и сопутствующих симптомов.
Бывает и такое. Отправляясь с ребёнком отдыхать, имейте в виду, что у него может начаться «понос путешественника», который диагностируется при смене климата. После адаптации расстройство стула исчезнет.
Клиническая картина
Все привыкли, что детский понос жёлтого цвета — это в какой-то степени норма, указывающая на отсутствие в организме серьёзных патологий. Чаще всего причиной становится расстройство желудка из-за некачественной пищи. Но бывают случаи, когда жидкие испражнения у ребёнка совершенно другого цвета, да ещё и с разными примесями. Внимательно их изучив, родители смогут понять причину диареи и своевременно отреагировать на эту неприятность.
- Светлый
Слишком светлый понос у ребёнка может иметь самые разные причины, среди которых — такое опасное заболевание, как гепатит.
- Водянистый
Слизистый, понос водой — частый симптом кишечных инфекций, переедания, непереносимости коровьего молока. Общее состояние ребёнка не страдает. Быстро приводит к обезвоживанию. Очень опасен для грудничков.
- Кровянистый
Кровянистый стул свидетельствует о бактериальной инфекции. С зеленоватыми комочками и красными прожилками — дизентерия. Зелёные или оранжевые хлопья — сальмонеллёз или коли-инфекция. При этом повышается температура.
- Белый
Особое внимание следует обратить на понос белого цвета. Для грудничков он в большинстве случаев не страшен, так как является реакцией на грудное молоко. Но в более старшем возрасте белый понос — основной симптом гепатита.
- Зелёный
Зелёный понос с неприятным, резким запахом, температура, слабость, жалобы на головную боль, резь в животе, рвота — это инфекция.
- Чёрный
У грудничков в первые дни жизни чёрный понос является нормой, так как это выходит меконий. В последующее время он может стать тревожным сигналом внутреннего кровотечения или злоупотребления некоторыми лекарственными препаратами (активированного угля или висмута, например).
- Пенистый
Если ребёнку 1 год и меньше, пенистый понос указывает у грудничков на лактозную недостаточность, дисбактериоз или целиакию. У более старших детей понос с пеной — симптом острой интоксикации.
Так что при начавшейся диарее стоит присмотреться внимательнее к испражнениям ребёнка, чтобы сделать соответствующие выводы и предпринять необходимые меры. Если по своему содержанию они необычны, их даже рекомендуют оставить до приезда врача, который сможет, благодаря им, поставить правильный диагноз. Но подчас и жёлтый понос может свидетельствовать о серьёзных проблемах со здоровьем, если он сопровождается целым букетом других симптомов.
- Тошнота, рвота.
- Боль в животе.
- Вялость, неактивность.
- Нередко понос у месячного ребёнка сопровождается плачем и отказом от груди.
- Отсутствие аппетита.
- Плохой сон.
- У детей первого года жизни понос при прорезывании зубов сопровождается обычно температурой.
- Зуд заднего прохода — это внутренний геморрой.
- Головные боли.
Чем больший букет симптомов собирает диарея, тем хуже. Это означает лишь одно — серьёзное заболевание, одним из признаков которого она является. Если понос сопровождается температурой и кровянистыми выделениями, к врачу нужно обращаться немедленно. При отсутствии этих опасных проявлений рекомендуется подождать сутки: если понос не проходит по истечении этого времени, нужно всё равно идти в больницу.
Между прочим… понос — это защитная реакция маленького организма, который пытается как можно быстрее освободиться от токсинов.
Диагностика
Чтобы исключить из причин поноса серьёзные заболевания, в больнице проводятся следующие диагностические исследования:
- анализ кала на гельминты и дисбактериоз;
- рентген для изучения скорости продвижения по кишечнику специального вещества — карболена или сульфата бария;
- копрограмма;
- анализы крови — общий (обязателен) и биохимический (для выявления специфических заболеваний);
- УЗИ брюшной полости;
- ректороманоскопия — исследование прямой кишки;
- бакпосев кала и рвотных масс.
Выбор методов будет зависеть от состояния малыша, характера его испражнений и предполагаемых причин желудочного расстройства. После подтверждения диагноза врач будет решать вопрос о назначении лечения.
О недостатках. При подозрении на наличие патогенных микроорганизмов проводится бакпосев каловых масс ребёнка. Среди огромных минусов данного анализа — слишком долго ждать результатов (от 5 до 10 дней).
Лечение
Один из самых актуальных вопросов для родителей — чем лечить понос у ребёнка, чтобы не допустить развития осложнений. Терапия будет направлена прежде всего на устранение основной причины кишечного расстройства.
Медикаментозное лечение
- Первое, что дать ребёнку от поноса, — это любой из солевых растворов: Регидрон, Глюкосан, Оралит, Гастролит, Энтеродез или Цитроглюкосолан. Пакетик лечебной смеси растворить в чистой питьевой воде, прокипячённой и охлаждённой.
- С этой же целью дают раствор глюкозы.
- При температуре — препараты, содержащие парацетамол. Если жар и понос у годовалого ребёнка — в виде свечей, старше — суспензии.
- Лучшее лекарство от поноса — сорбенты для выведения токсинов из организма: Смекта, Полифепан, активированный уголь, Полисорб, Неосмектин, Энтеросгель.
- Симптоматические таблетки от поноса: Карбонат кальция, Диарол, Висмут, Танальбин, Имодиум.
- Если причина поноса — серьёзное заболевание, не исключена госпитализация.
- При дисбактериозе назначают препараты от поноса для нормализации кишечной микрофлоры: Аципол, Колибактерин, Бифиформ, Линекс, Бификол, Энтерол, Бифилин, Лактобактерин, Бифидумбактерин и другие бактеориофаги и пробиотики.
- Чтобы вылечить понос у ребёнка, обусловленный кишечными инфекциями, прописывают антибиотики: Невиграмон, Эрцефурил, Фуразолидон, Нергам, Гентамицин, Канамицин, Рифампицин, Тиенам, Меронем, Анамицина сульфат, Ципрофлоксацин, Цефтазидим.
- Самостоятельно лечить понос антибиотиками родителям запрещается, в том числе — давать детям без разрешения врача Левомицетин, который может только ухудшить их состояние.
- Ферментная терапия: Фестал, Панкурмен, Панкреатин, Абомин-пепсин, Панзинорм форте, Дигестал, Мезим форте, Креон.
- Антиаллергические (антигистаминные) препараты.
- Спазмолитики для обезболивания: Спазмомен, Папаверин, Дротаверин.
Народные средства
Если диарея не сопровождается опасными симптомами, нет подозрений на патологию или посещение врача откладывается по каким-то причинам, могут помочь народные средства от поноса, проверенные временем. Они подскажут, что делать, чтобы хоть как-то облегчить состояние ребёнка.
- Для предупреждения обезвоживания в домашних условиях можно приготовить следующий лечебный раствор. На литр чистой воды — 2 ст. л. сахарного песка, по 1 ч. л. соды и соли. Если у ребёнка сильный понос, нужно поить его по 2 ч. л. каждые 10-15 минут.
- Противовоспалительные, вяжущие, антисептические сборы лекарственных растений из черники, перечной мяты, горца, аптечной ромашки, тмина, бессмертника, шалфея, черёмухи, ольхи, лапчатки.
- Сушёные плёнки желудков курицы.
- В домашних условиях остановить понос у ребёнка поможет отвар из высушенных плодов груш.
- Крахмальный раствор: чайная ложечка крахмала на полстакана холодной воды, подсластить.
- Настой из высушенной кожуры граната.
- Крутая рисовая каша на воде без соли.
- Густой рисовый отвар — лучшее средство от поноса для детей, которое можно приготовить в домашних условиях и которое рекомендуют врачи.
- Ромашковый, мятный чаи.
- Водянистое пюре из свежей моркови.
Даже такое лечение в домашних условиях должно проводиться предельно осторожно, чтобы не навредить ребёнку, особенно если он ещё совсем маленький. Учитывая, что понос в любом случае — следствие желудочно-кишечного расстройства, нужно правильно организовать детское питание в эти дни.
Диета
<
