37 3 у ребенка

Какой должна быть температура у малыша?

Температура тела здорового человека не является постоянной величиной. Показатели могут меняться в зависимости от того, в каком помещении находиться ребенок, как он одет. Общепринято считать нормальной температуру тела 36,6 градусов. Допускаются незначительные отклонения. Ненормальным считается показатель ниже 35,5 градусов или выше 37,0 градусов. Повышенная температура тела может быть субфебрильной (до 38,0 градусов) и фебрильной (свыше 38,0 градусов). Зачастую даже температура 37,5 у ребенка 2 года не считается патологической. Это может быть вариантом нормы, если малыша ничего не беспокоит, он не капризничает и хорошо кушает.

Родителям важно научиться правильно измерять температуру тела у ребенка. Ошибки могут привести к тому, что термометр выведет показатели, не отвечающие действительности. Особенно внимательно следует отнестись к процедуре измерения температуры, если у ребенка нет сопутствующих симптомов заболевания (он не кашляет, не капризничает).

Ни в коем случае нельзя приступать к процедуре после крика или плача ребенка. Любая физическая активность может спровоцировать повышение показателей. Нельзя проводить измерения и после активной прогулки. Сразу после пробуждения у малыша будет наблюдаться, наоборот, снижение температуры тела. Измерения желательно проводить в спокойной обстановке. Подмышечная впадина должна быть абсолютно сухой. Нередко температура 37,2 у ребенка 2 лет – результат воздействия влаги.

Многие сегодня пользуются электронными градусниками. Замечено, что такие приспособления не всегда показывают точные данные. Стоит отдавать предпочтение проверенным ртутным термометрам.

Оральные измерения зачастую выдают увеличенные показатели температуры тела. Кроме того, такую методику нельзя назвать гигиеничной.

Когда нет повода для беспокойства

В некоторых случаях температура 37,2 у ребенка 2 лет является абсолютно нормальной. Это реакция организма на те или иные манипуляции. К примеру, субфебрильные показатели могут наблюдаться у малыша после вакцинации. Не случайно многие педиатры после прививки назначают средства «Панадол» или «Нурофен». С помощью этих лекарств удается нормализовать состояние крохи, снять болевые ощущения.

Совершенно нормальным считается небольшое повышение температуры тела в период прорезывания зубов. В это время организм крохи тратит много сил, иммунная система на исходе. Если мама все сделает правильно, через несколько дней температура ребенка нормализуется, с инфекциями столкнуться не придется. А вот пренебрежение рекомендациями врача нередко приводит к тому, что ослабленный организм малыша сталкивается с различными инфекциями. В этом случае температура уже повышается до фебрильных показателей.

Незрелая терморегуляция – еще одна причина повышенной температуры младенца. Такое состояние лечения не требует и обычно нормализуется уже к 18 месяцам. В редких случаях организм привыкает к условиям окружающей среды к 3 годам. Поэтому, если у ребенка 2 года держится температура 37, паниковать не стоит. Это может быть вариант нормы. Но на консультацию к врачу обратиться придется.

Если у малыша наблюдается повышение температуры до субфебрильных показателей, при этом он ведет себя беспокойно, стоит выяснить причину.

Заболевания дыхательных путей

Респираторные инфекции – наиболее частая причина повышения температуры тела у детей. Изначально заболевание может начинаться с воспаления горла или насморка. Повышение температуры – показатель присутствия инфекции в организме. Если самочувствие ребенка не меняется критично, понижать показатели не стоит. Благодаря увеличенной температуре погибают бактерии и вирусы. Считается, что принимать жаропонижающие средства необходимо тогда, когда показатели на термометре достигают отметки 38,5 градусов.

Если наблюдается температура 37,2 у ребенка 2 лет, при этом присутствует кашель, откладывать визит к педиатру нельзя. У малыша может развиваться бронхит, требующий соответствующего лечения. Отсутствие терапии нередко приводит к серьезным осложнениям вплоть до пневмонии и летального исхода. Достаточно плохо переносит такие заболевания ребенок 2 года. Температура 37 и кашель – не повод заниматься самолечением.

Достаточно плохо малыши переносят также грипп и другие ОРВИ. Часто заболевание сопровождается как раз таки повышением температуры тела до субфебрильных показателей. Стремительное ухудшение состояния ребенка – признак уже бактериальной инфекции, требующей госпитализации маленького пациента. Температура 37,7 у ребенка 2 года может свидетельствовать о начале ангины, тонзиллита, ларингита, кори и т. д.

Кишечные инфекции

Резкое повышение температуры тела у ребенка может свидетельствовать об отравлении. При этом часто в первые часы после попадания в желудок патологической микрофлоры ребенок чувствует себя абсолютно нормально, а показатели термометра уже будут показывать отклонение. Затем у малыша появляются сопутствующие симптомы – тошнота, диарея, рвота, боль в животе. Температура 37,6 у ребенка 2 года – один из симптомов интоксикации организма. Лечение следует начинать незамедлительно. Иначе произойдет обезвоживание и состояние малыша ухудшиться. Ребенку стоит давать как можно больше жидкости, а также препараты, выводящие токсины из организма. Лучше, если медикаменты назначит специалист.

Если говорить о желудочно-кишечном тракте, то к изменению показателей температуры могут приводить и другие причины. Так самочувствие ребенка может незначительно ухудшаться при заражении глистами. Продукты жизнедеятельности паразитов приводят к нарушения фикций организма. Результатом становится повышение температуры тела у малыша. Дополнительно ребенка будет беспокоить вялость, плохой аппетит, сонливость.

Аппендицит – еще одна распространенная причина изменения показателей термометра. С кишечной инфекцией заболевание не связано, однако симптомы имеет схожие (боль внизу живота, тошнота, отсутствие аппетита). Температура 37,8 у ребенка 2 года на фоне болевых ощущений в нижней части живота – повод немедленного обращения на консультацию к хирургу. Чем раньше удалить воспаленный аппендикс, тем больше шансов не столкнуться с осложнениями.

Заболевания головного мозга

Проблемы с головным мозгом у детей – не распространенная проблема. Однако статистические данные указывают на то, что количество больных детей увеличивается с каждым годом. Причиной тому может быть экологическая ситуация, болезни матери в период беременности, пренебрежение рекомендациями врача и т. д. Одной из причин изменения показателей температуры тела у малыша может стать нарушение мозгового кровообращения. При этом насторожить родителей могут следующие симптомы: головная боль, снижение концентрации внимания, отставании в развитии, утрата навыков, приобретенных ранее и т. д.

Достаточно серьезной инфекционной патологией является менингит. На ранней стадии заболевания будет наблюдаться температура 37,5 у ребенка 2 года. По мере развития воспаления мозговой оболочки состояние ребенка будет ухудшаться. Температура тела может повыситься до фебрильных показателей. Если своевременно не оказать помощь, возможен летальный исход. Нередко после перенесенного менингита дети приобретают инвалидность.

Сердечно-сосудистые заболевания

Как и в случае с недугами головного мозга, сердечно-сосудистые патологии все чаще начали встречаться у детей младшего возраста. В большинстве случаев это врожденные заболевания, которые были спровоцированы отклонениями в период беременности, некоторыми наследственными факторами. Некоторые приобретенные патологии также могут стать причиной сбоя работы сердечно-сосудистой системы малыша. Часто развиваются осложнения на фоне гриппа.

Проблема в том, что в детском возрасте симптомы сердечной патологии могут полностью отсутствовать или будут выражены минимально. Единственным признаком часто выступают изменения показателей термометра. Температура 37,4 у ребенка 2 года может свидетельствовать о патологии сосудов и сердца. Даже если симптомы отсутствуют, стоит пройти тщательную диагностику.

Вегето-сосудистая дистония – состояние, с которым в большинстве случаев сталкиваются дети школьного возраста. Но и у малышей может быть диагностировано заболевание. Большую роль играет наследственный фактор.

Онкологические заболевания

Онкология – это та сфера медицины, с которой не хочет сталкиваться никто. К сожалению, точных причин образования раковых клеток в организме сегодня не может назвать ни один специалист. Страдают и взрослые, и дети. Заболевания онкологического характера достаточно коварны. На ранней стадии, когда еще можно спасти человеку жизнь, практически отсутствуют симптомы. Можно чувствовать себя абсолютно нормально, когда механизм болезни уже запущен.

Температура 37,1 у ребенка 2 года может свидетельствовать о развитии злокачественного новообразования. Чем раньше родители обратятся на консультацию, тем раньше будет диагностирована патология. Появляются шансы спасти маленькому человеку жизнь.

Доброкачественные новообразования в организме также могут стать причиной повышения температуры тела. Опухоль будет развиваться, сдавливать соседние органы. Это неизбежно приведет к воспалительному процессу.

Аллергия

Неадекватная реакция организма на продукты питания или веществ из окружающей среды – это аллергия. В большинстве случаев заболевание сопровождается образованием сыпи, покраснением кожных покровов, появлением зуда. Реже у малышей может наблюдаться аллергический конъюнктивит, ринит или ларингит. Обычно показатели температуры тела при этом остаются нормальными, но возможны и незначительные отклонения.

Проблема в том, что в периоды обострения аллергии иммунитет ребенка существенно снижается. Малыш становится уязвим к различным инфекциям. Температура 37,3 у ребенка 2 года на фоне аллергии – повод вызвать врача. Не исключено, что помимо антигистаминных препаратов специалист назначит антибиотики или противовирусные средства.

Распространенным явлением является повышенная температура тела при лекарственной аллергии. При этом показатели на термометре могут достигать 38 градусов. Помимо этого лекарственная аллергия сопровождается отеком и покраснением кожных покровов. Симптомы развиваются резко и требуют немедленного обращения за медицинской помощью.

Перегрев

Тепловой удар – явление, которое может наблюдаться после длительного воздействия на организм высоких температур. Чаще от перегрева страдают дети. Связано это с еще несозревшей системой терморегуляции. Поэтому родителям, особенно в летний период, необходимо следить за состоянием ребенка. На улицу малыша необходимо одевать по погоде, не кутать его. Особенно внимательно за ребенком необходимо следить на пляже. Головной убор – обязательный атрибут отдыха.

Симптомы теплового удара обычно ярко выражены. Это головная боль, вялость, сонливость. Реже малыш жалуется на тошноту. В наиболее сложных ситуациях наблюдается потеря сознания. Однако в некоторых случаях перегрев может спровоцировать лишь незначительное повышение температуры тела. Как понять, что перегрелся ребенок (2 года)? Температура 37 без симптомов – один из признаков.

Что делать при повышении температура тела у малыша?

Изначально следует убедиться, что показатели температуры были измерены правильно. Рекомендуется через 20-30 минут провести процедуру повторно. Паниковать не стоит, даже если пациент совсем маленький (ребенку 2 года). Температура 37, что делать? Если при этом малыш чувствует себя плохо, стал капризным, у него пропал аппетит, стоит вызвать специалиста на дом. Врач сможет поставить предварительный диагноз и назначит обследование.

Стоит ли беспокоиться, если поведение ребенка не изменилось, при этом температура тела держится на уровне 37,0-37,5 градусов. Паниковать нет необходимости, а вот обратиться на консультацию желательно. Вполне возможно, что это особенность малыша. Немного повышенная температура тела у ребят до 3 лет не всегда является отклонением.

Профилактика всегда лучше любого лечения. Чтобы не сталкиваться с ситуациями, которые могут спровоцировать повышение температуры тела у малыша, стоит следить за его питанием и отдыхом. В соответствии с возрастом необходимо закалять ребенка, как можно больше времени проводить с ним на свежем воздухе.

Своевременное обращение за помощью к врачу – залог успеха. Посещать педиатра также рекомендуется раз в год для профилактического осмотра.

» Температура у ребенка

Температура 37-37.3 у ребенка в полтора года

Здравствуйте, снова прошу у вас совета.
Девочка, 18 месяцев, вес 12 кг, рост 85 см, зубов 16.
Две с половиной недели назад поднялась температура до 37,3. Ребенка вроде бы ничего не беспокоило, но так как через несколько дней предстояла прививка Приорикса, были сданы анализы ОАК, ОАМ. В ОАМ повышены лейкоциты, до 7-8. Пересдали на следующий день чисто. В ОАК лимфоциты на верхней границе, 60% при норме 37-60%. В остальном все в норме. Лаборатория Инвитро.
Предыдущие ОАК (их было 3 за последний год) тоже отличались похожими значениями лимфоцитов 57-60%.

Сейчас у ребенка продолжает держаться температура 37-37,4, в течении дня, ночью не мерим, лоб холодный. Мне кажется только в периоды активности, во сне нормальная.

Так как педиатр отложил прививку, и с такой температурой мы уже почти три недели, хотелось бы спросить у вас совета, как поступить в нашей ситуации. Хочется прививаться дальше, так как у нас пока только БЦЖ, гепатит V3 и Пентаксим V3.
Педиатр рекомендует опять пересдать анализы, но колоть ребенку палец через 3 недели.
На что обратить внимание?
Дома тепло, 22 -24 градуса, девочка в футболке и легинсах тонких дома ходит. Пьет достаточно, писает-какает нормально. Есть с неохотой, но у нас большую часть времени еда только со сказками и развлечениями, если пробовать не кормить при отказе — сама не попросит. Проверяли.
Гуляем часа по 4 в день, в два захода, спит нормально, днем часа 1,5-2, ночью 10-11, пока на ночном ГВ, есть просыпается 2-3 раза.
Стала немного капризнее, чем обычно, в последний месяц, тянет пальцы в рот с особым усердием. Если подумать на зубы последние, вроде в нас никогда на зубы такой реакции не было.

Эпизоды с повышением температуры до 37-37,3 уже были, но никогда более недели не длились.

Извините за сумбур, от переживания и растерянности вспомнилось и написалось все, что кажется более менее существенным.

Не хочется тянуть в Приориксом, хотя вроде бы ситуация с корью в Москве улучшилась, ибо скоро станет жарко и до осени тогда не привить.

Очень жду вашего совета.

Помочь то помогает, но если она плохой специалист, то толку будет мало. Есть категория врачей, что вроде бы и лечат, а толку от их лечения 0.

Пусть хотя бы направление даст на банальные анализы — можно, конечно, сходить в платную клинику, но неизвестно, есть ли у автора такая возможность
А вообще Вы, конечно, правы, врачам в наше время безоговорочно доверять сложно.
У нас в поликлинике вообще прекрасный терапевт. Один раз он меня чуть в гроб не вогнал, леча от несуществующей болезни, с тех пор по серьезным вопросам я к нему не хожу.
А как-то я тоже с такой же проблемой пришла, температура долго держалась. Он меня спрашивает: Вы из страны за последние полгода выезжали? Я говорю: Да, в Египет . Он мне: О, у Вас, наверное, какая-то экзотическая инфекция Я пацталом. Говорю, мол, да я тут вот анализы сдала сама, посмотрите, там какие-то отклонения вроде. На что он мне отвечает: А зачем вы анализы в платных лабораториях сдаете? Сдавайте у нас в поликлинике, у нас всегда хорошие анализы

10 Фев 2010 19:13

Меня эти врачи до операции довели.3 года к ним ходила с проблемами по женски. в результате скорая, апоплексия яичника. Оказалось сильнейшее воспаление было, и киста. и ни кто не на узи ничего не увидел. кстати до операции температура то держалась то спадала, а после нее стабильно поднимается к вечеру.

10 Фев 2010 19:42

Несколько лет назад я столкнулась с этой же проблемой: после гриппа температура продолжала держаться несколько месяцев. Помимо пульманолога прошла 3 — х ЛОРОВ в разных поликлиниках: все разводили руками и говорили, что по их части ничего нет.
И тогда по совету подруги я пошла в гомеопатический центр,
они проводят диагностику по методу Фолля, есть у них и другие, компьютерные методы диагностики. Суть метода в том, что по точкам на руках и ногах врач определяет состояние внутренних органов, и может сказать, где конкретно проблема. У меня на фоне низкого иммунитета оказалась воспалена небная миндалина. Внешних признаков никаких (поэтому ЛОРы и не видели ничего), а инфекция разносилась кровотоком по всему организму и оседала на жизненно важных органах.
Лечилась тоже у них, достаточно долго, но удалось избежать удаления миндалин. Плюс Стрельниковская дыхательная гимнастика помогла.
Так что ищите место, где можно продиагностировать полностью весь организм. Здоровья!

10 Фев 2010 22:18

все ответы я не читала, но расскажу про наших близкх знакомых. мальчику 16 лет, температура 38 держалась год. что только не услышали бедные родители от врачей за этот год, вплоть до онкологии. в конце концов взяли парня в охапку и отвезли в очень сильную клинику в Стамбуле. диагноз поставили сразу, температура упала в первые же сутки. короче это была очень редкая форма генетического вируса, активизирующегося в период полового созревания который с возрастом как-бы сам по себе засыпает.
такие вещи тоже бывают.

37 лет
Город Ветров и Огней

11 Фев 2010 14:55

Галактика
Большое спасибо за совет! И вам здоровья!

11 Фев 2010 14:57

Верочка, не хочу вас пугать, но вы на ВИЧ сдавали анализы?

11 Фев 2010 15:04

Юлёчек
Да сдавала. Перед операцией.

11 Фев 2010 17:05

Уф, желаю тебе скорейшего выздоровления! Поправляйся.

11 Фев 2010 17:28

Юлёчек
Спасибо большое! я очень по этому поводу переживаю! Ты тоже береги себя!

11 Фев 2010 17:41

хм. такая же проблема. только я уже привыкла. я надеюсь, думаю, что это ничего страшного. и в больницу на обследование ложилась — все анализы отличные! температуру перестала мерить и сразу лучше чувствовать себя стала я даже помню в школе перед контрольной всегда ходила температуру мерить здоровья Вам!

29 лет
UK, Burton-Upon-Trent

11 Фев 2010 19:16

Per4iks
спасибо большое. Вам тоже всего хорошего. Я пока тоже анализы сдаю. надеюсь избавлюсь от такой бяки температуры.

9 окт 2012, 19:01

Ребенку 4,5года две недели температура 36,9-37,3.Лор сказал аденоидид назначил промывание носа кукушку, капли по схеме отривин, через 5минут аква Марси, через 5минут мирам истин. Горло брызгаем тантум Верде, пять дней все принимает опять 37,3,кровь нормальная, немного повышен гемоглобин(139) кашля нет, еще дышим небу лайзером мин. водой

9 окт 2012, 22:36

У Вас ребенок в сад ходит или на развивашки какие-нибудь новые может пошел? Возможно, это термоневроз из-за эмоционального перегруза. Ничего с этим делать не надо, можно какие нибудь легкие успокаивающие попить.

9 окт 2012, 23:59

А вы помните, что мерить не стоит, когда:
только встал ото сна
устал и хочет спать
пол часа после еды
пол часа после улицы
— во всех этих случаях измерение будет неинформативным.
Может просто в неудачные моменты изменяете.

10 окт 2012, 18:28

А в чём собственно вопрос? Лор же поставил диагноз. Вы проходите лечение. Только вот я думаю без антибиотиков здесь не обойтись. Если есть возможность сходите на консультацию к другому лору. У нас была примерно такая температура+ушки ещё закладывало. Лечимся амоксиклавом, прмывем нос йодинолом, прыскаем аквамарис.

10 окт 2012, 20:59

Ромаша.
Подскажите, а в ушки что капаете?
Нам отипакс выписали, но не помогает что то.

11 окт 2012, 08:33

Тоже выписали отипакс, но почитав инструкцию и отзывы капать его не стала. Он больше при отите с ярко выраженной болью в ушах. А у нас ушки не болели. Просто их видимо закладывало. Поначалу сильно испугалась, когда дочка стала переспрашивать меня и совсем не слышать шепот. Несколько дней промываний йодинолом + амоксиклав, тьфу-тьфу вроде всё проходит.

12 окт 2012, 18:12

Со вторника стали принимать антибиотик супракс-сегодня пятница температура все равно 37,1 не знаю что еще можно предпринять, в сад пока месяц не ходим он закрыт, уши не болят ЛОР смотрел

12 окт 2012, 18:22

У моей дочки где-то год назад регулярно стала повышаться температура, день померю — нормальная, другой день — 37,7 Никаких других симптомов небыло, самочувствие хорошее, а температура скачет. Я пошла к педиатру, но та от меня отмахнулась, сказала что у детей это часто бывает, перевозбудился, активно двигался ребенок или слишком тепло одет. Мол до 38 — это вообще не температура и нечего обращать внимание, анализов не делала и вообще ничего не делала (для наших врачей нормальное поведение). Действительно все само прошло и урегулировалось А 37,3 — это совсем немного

12 окт 2012, 18:37

Антибиотик я бы давать не стала ребенок бодр? Поведение как обычно?

12 окт 2012, 19:02

Вы уверены что градусник не врет? Измерьте им температуру у себя и мужа.
А так если вторую неделю температура — то скорее всего через пару дней все пройдет или выяснится причина. У меня дети летом несколько дней температурили прежде чем заболеть ветрянкой. Примерно неделю был единственный симптом — температура по вечерам а потом уже сыпь появилась.

18 ноя 2012, 13:30

ИринаФ. выяснили причину температуры длительной?
у нас тоже уже 3-ю неделю температура после ОРВИ. только по анализам крови СОЭ 25 🙁 антибиотик не повлиял, будет продолжать обследоваться.

21 ноя 2012, 12:52

У меня у сына сейчас тоже что то твориться пятый день темпа 37,3 потом 37 когда спит 36,6 ничего не могу понять чувствует себя как обычно. Ничего не болит не беспокоит.

Источники: Комментариев пока нет!

Субфебрилитет – подъем температуры от 37 до 37,9 градусов по Цельсию. Температура тела выше 38 градусов обычно сопровождается весьма определенными симптомами, которые любой врач может привязать к конкретной болезни. А вот длительный субфебрилитет часто остается единственным признаком, заставляющим пациента посещать множество специалистов и сдавать много анализов.

Для чего организму нужна субфебрильная температура?

Человек – существо теплокровное, поэтому мы способны поддерживать более или менее стабильную температуру тела на протяжении всей жизни. Колебания в пределах до 1 градуса могут возникать при стрессах, после приема пищи, во время сна, а также в зависимости от менструального цикла женщины. При воздействии некоторых факторов может возникать защитная реакция организма – лихорадка. Даже субфебрильные цифры температуры позволяют ускорить обмен веществ и сделать невозможным размножение многих вредных микробов. Кроме того, температурный подъем может говорить о телесном или психологическом нездоровье.

Нормальная температура тела человека

Средняя температура при измерении в подмышечной впадине составляет 36,6 градусов по Цельсию. Но у разных людей это значение может быть индивидуальным. У кого-то градусник редко показывает значение больше 36,2, а кто-то постоянно живет с цифрами 37-37,2 градусов. Однако в большинстве случае субфебрильная температура указывает на вялотекущий воспалительный процесс в организме, поэтому следует выяснить причину субфибрилитета и найти очаг воспаления.

Верхняя граница нормы температуры человека 37,0, все что выше, может рассматриваться как вялотекущий воспалительный процесс и требует тщательной диагностики. У ребенка до года температура 37,0- 37,3 является нормальной по причине неустановившейся системы терморегуляции.

Однако следует учитывать в каком состоянии происходит измерение. Если, к примеру, измерять температуру у перегретого на солнце человека или одетого в шерстяной свитер, или если у пациента гипертиреоз, нарушение терморегуляции — это следует учитывать.

Как правильно измерять температуру?

Существует несколько участков тела, где обычно измеряют температуру. Самые частые – прямая кишка и подмышечные впадины. В прямой кишке температуру принято мерить детям, такие данные более точные, хотя некоторые малыши активно сопротивляются этой процедуре. А уж субфебрилитет у грудных детей – совсем не повод мучить ребенка ректальными измерениями. Классический вариант термометрии у взрослых – в подмышечной впадине.

Нормы температуры:

• подмышечная впадина: 34,7C — 37,0C
• прямая кишка: 36,6C — 38,0C
• в ротовой полости: 35,5C — 37,5C

Причины субфебрилитета

Инфекционные причины

Самой частой для субфебрильной температуры причиной считают инфекции. Так, большинство банальных ОРВИ сопровождается недомоганием, головной и суставной болью, насморком, кашлем и субфебрилитетом. Некоторые детские инфекции (краснуха, ветряная оспа) протекают нетяжело, с невысокой температурой. Во всех этих случаях есть яркие признаки болезни.

При длительном существовании очага воспаления все симптомы стираются или становятся привычными. Поэтому единственным признаком неблагополучия остается длительный субфебрилитет. В таких случаях найти источник инфекции бывает непросто.

Очаги инфекции, чаще других вызывающие длительный подъем температуры:

• ЛОР — заболевания — тонзиллит, гайморит, отит, фарингит и пр.
• Стоматологические — кариозные зубы
• Заболевания ЖКТ — гастрит, колит (воспаление кишечника), панкреатит, холецистит и пр.
• Воспаление мочевыводящих путей — пиелонефрит, уретрит, цистит и пр.
• Воспалительные заболевания женских и мужских половых органов — воспаление придатков, простатит.
• Абсцессы в местах уколов
• Незаживающие язвы у пожилых и больных сахарным диабетом

Для выявления вялотекущей инфекции врач назначит:

• Общий анализ крови и мочи. Отклонения в некоторых показателях могут указать на воспалительный процесс в организме. Например, изменение лейкоцитарной формулы и увеличение СОЭ.
• Осмотр узкими специалистами: ЛОР-врачом, гастроэнтерологом, хирургом, стоматологом, гинекологом
• Дополнительные методы: КТ, рентген, УЗИ при подозрении на воспаление в конкретном органе.

Если источник воспаления найден, то потребуется какое-то время для излечения, так как хронические инфекции хуже подаются терапии.

Редко диагностируемые инфекции

Токсоплазмоз

Очень распространенная инфекция, но клинические проявления бывают редко (см. симптомы токсоплазмоза у человека). Ею заражены практически все любители кошек. Кроме того, заразиться можно при употреблении плохо прожаренного мяса.

Клинически значимой является только токсоплазмоз при беременности (из-за риска патологии у плода) и ВИЧ-инфицированных (из-за тяжести протекания). У здорового человека токсоплазмоз присутствует в виде носительства, иногда вызывая субфебрильную температуру и поражение глаз.

Лечения инфекция не требует (кроме тяжелых случаев). Диагностируют ее с помощью ИФА (определение антител), что особенно важно при планировании беременности.

Бруцеллез

Это болезнь, о которой часто забывают при поиске причин субфебрилитета. Она в основном встречается у фермеров и ветеринаров, контактирующих с сельскохозяйственными животными (см. бруцеллез у человека). Признаки болезни многообразны:

• лихорадка
• суставная, мышечная и головная боль
• снижение слуха и зрения
• спутанность сознания

Болезнь эта не опасна для жизни, но может приводить к стойкому изменению психики и двигательной сферы. Для диагностики применяют ПЦР, которая с высокой точностью определяет источник болезни в крови. Лечится бруцеллез с помощью антибиотиков.

Паразитарные инфекции

При заражении гельминтами в органах может долгое время протекать вялый воспалительный процесс. И часто субфебрилитет – единственный симптом глистной инвазии (см. признаки глистов у человека). Поэтому при длительной лихорадке, особенно сочетающейся с похуданием и нарушением пищеварения, можно сдать анализы:

• Общий анализ крови на эозинофилы – клетки, растущие при аллергической реакции на гельминтов
• СОЭ — признак воспаления в организме
• анализ кала на яйца глист (самых распространенных в конкретном регионе, см. острицы у ребенка, симптомы аскаридоза)

Лечение глистной инвазии осуществляется специальными препаратами (см. таблетки от глистов). Иногда достаточно одного приема для полного выздоровления.

Туберкулез

Бытует ошибочное мнение, что туберкулез – болезнь прошлого, встречается теперь только в местах лишения свободы и болеют только асоциальные лица. На самом деле количество больных туберкулезом не уменьшается, а даже растет. Риску заболеть подвержены все, особенно – маленькие дети, медработники, студенты в общежитиях, солдаты в казармах. В общем, туберкулезная палочка любит места с большим скоплением людей, постоянно живущих под одной крышей.

Факторы риска:

• недостаточное и несбалансированное питание
• хронические легочные болезни
• сахарный диабет
• проживание с человеком — источником туберкулеза
• туберкулез в прошлом

Туберкулез – бактериальная инфекция, поражающая в основном легкие. В этом случае ежегодная проба Манту у детей и флюорография у взрослых позволяет вовремя заподозрить и вылечить болезнь.

Если в процесс вовлекаются другие органы, то при «чистом» рентгене легких найти причину недомогания бывает крайне сложно, поскольку туберкулезное поражение внутренних органов отлично маскируется под не специфические воспалительные процессы. До сих пор диагностика внелегочных форм крайне затруднена и также при дифференциации диагноза нередко «забывают» об этой инфекции.

Признаки туберкулеза:

Для выявления болезни необходимо пройти обследование грудной клетки (флюорографию), провести туберкулиновые пробы (Манту), Диаскинтест; при необходимости – компьютерную томографию внутренних органов, рентгенография почек, ГСГ маточных труб и пр.

Диагностика туберкулеза:

Проба Манту – внутрикожное введение специального белка из разрушенной оболочки бактерии (туберкулина). Этот белок не может вызвать болезнь, но в ответ на него возникает кожная реакция, по которой оценивают пробу. Пробу Манту большинству детей проводят 1 раз в год.

• У детей до 5 лет реакция должна быть положительной (папула от 5 до 15 мм). Если реакция отрицательная – значит у ребенка врожденная невосприимчивость к болезни или ему сделана некачественная прививка БЦЖ (или не сделана вообще). При папуле более 15 мм необходимо дополнительное обследование.
• Если реакция по сравнению с предыдущей резко возросла (более 6 мм в сравнении с предыдущей), то это считается виражом. То есть ребенок инфицировался микобактерией туберкулеза. У таких детей велика вероятность заболеть этой инфекцией. Поэтому после дополнительного обследования ребенку назначают профилактические дозы противотуберкулезных препаратов.

Важно знать:

• место укола мочить можно, это не влияет на размер папулы.
• сладкое и цитрусовые есть можно – это не влияет на размер папулы, если ребенок не страдает выраженной аллергией на эти продукты.
• проба Манту не способна вызвать туберкулез
• Диаскинтест – проба, похожая на Манту, но выдающая больший процент точности. Реакция на внутрикожное введение также проверяется через 72 часа. На результаты пробы не влияет прививка БЦЖ. Поэтому положительный итог пробы – почти 100% инфицирование микобактерией туберкулеза и развитие болезни. Однако при инфицировании бычьим типом микобактерии (некипяченое молоко, контакт с больной коровой, кошкой, собакой и пр.), а также при осложнении прививки БЦЖ (крайне редко, но встречаются осложнения по типу персистирующей или диссеминированной БЦЖ — инфекции, когда прививочный штамм «активируется» у ослабленных детей), Диаскинтест остается отрицательным, и не дает 100% исключения туберкулеза бычьего типа или активации прививки БЦЖ.

Лечение туберкулеза – длительное, тяжело переносимое, но все же жизненно необходимое. Без терапии туберкулез медленно инвалидизирует человека и приводит к смерти. Вовремя сделанная прививка БЦЖ защищает маленьких детей от тяжелых летальных форм болезни, но к сожалению, не защищает от заболевания ни детей, ни взрослых при длительном контакте с больным активной формой. Современные препараты позволяют излечить очаги инфекции, однако в последние десятилетия растет число устойчивых к препаратам форм, трудно поддающихся терапии.

ВИЧ-инфекция

Вирус иммунодефицита человека атакует защитную систему организма, делая его беззащитным перед любой, даже самой легкой инфекцией. Заражение вирусом происходит следующими способами (см. как передается ВИЧ):

• при незащищенных половых контактах
• при инъекциях загрязненными шприцами
• при переливаниях крови
• при манипуляциях в кабинете стоматолога, косметолога
• от матери к плоду

Так как для заражения необходимо большое количество вирусных частиц, то получить ВИЧ-инфекция от кашля, чихания или прикосновения больного человека невозможно.

Симптомы ВИЧ-инфекции:

В течение инкубационного периода (1-6 месяцев от заражения) нет никаких субъективных признаков.
В остром периоде могут появляться жалобы:

• Субфебрилитет или высокая температура
• Увеличение лимфоузлов
• Сыпь различного характера
• Головная боль, тошнота и рвота
• Боли в мышцах и суставах

Скрытый период без явных симптомов, но с активным размножением вируса в крови. Может длиться до 20 лет.
СПИД-ассоциированный комплекс (болезни, часто возникающие и тяжело протекающие при развитии СПИДа):

• Кандидозный стоматит (молочница во рту)
• Лейкоплакия во рту (изменение слизистой оболочки)
• Герпес с многократными рецидивами
• Пневмоцистная пневмония (не поддающаяся стандартным антибиотикам)
• Туберкулез
• Субфебрилитет, похудание
• Воспаление околоушных желез
• Контагиозный моллюск
• Дисплазия и рак шейки матки
• Саркома Капоши
• Токсоплазмоз мозга
• Другие воспалительные заболевания

Диагностика ВИЧ-инфекции:

• ИФА (иммуноферментный анализ). Это первый этап обследования, который проводится по требованию многих работодателей. При вышеуказанных симптомов одного этого метода недостаточно. У большинства зараженных антитела к вирусу появляются через 3 месяца, у некоторых положительный результат появляется только через 6-9 месяцев. Поэтому рекомендуется проводить исследование дважды: через 3 и 6 месяцев от возможного заражения.
• ПЦР (полимеразная цепная реакция). Очень эффективный метод, позволяющий обнаружить вирусные частицы уже через 2 недели после заражения.
• методы определения вирусной нагрузки и иммунной супрессии. Дополнительные методы, используемые при подтвержденном диагнозе.

При окончательном диагнозе ВИЧ-инфекции необходимо начать антиретровирусное лечение. Оно позволит максимально отсрочить появление СПИДа, облегчить уже имеющиеся симптомы и значительно продлить жизнь больному.

Вирусные гепатиты В и С

Одной из причин интоксикации и, как следствие, субфебрильной температуры, служат гепатиты вирусной природы. Начинаются эти болезни по-разному: у некоторых остро, с болей в подреберье, желтухи, высокой температуры. Некоторые практически не ощущают начала болезни (см. гепатит С сколько с ним живут)

Признаки вялотекущего вирусного гепатита:

• недомогание, слабость
• субфебрилитет, потливость
• дискомфорт в области печени после еды
• легкая, почти незаметная желтушность (см. симптомы желтухи)
• суставные и мышечные боли

Так как большой процент вирусных гепатитов переходит в хроническую форму, то субфебрилитет может возвращаться при каждом обострении.

Пути передачи вирусных гепатитов:

• половые контакты
• медицинские инструменты
• переливания крови
• инструменты в маникюрных и стоматологических кабинетах
• иглы шприцов
• от матери к плоду

Диагностика вирусных гепатитов:

• ПЦР – метод с высокой точностью, определяет частицы вирусов в крови
• ИФА – метод, позволяющий обнаружить антитела к различным составляющим вируса. С его помощью можно определить носительство, активную форму болезни, риски заражения плода. Также можно разграничить острый и хронический гепатиты.

Лечение острого гепатита вирусной природы не проводится. Обычно лечат сопутствующие осложнения. Лечение хронического гепатита в период обострения осуществляют противовирусными специальными препаратами, гепатопротекторами, желчегонными средствами. Хронический процесс в печени может проводить к циррозу и раку, поэтому все больные гепатитами должны регулярно обследоваться у специалиста.

Опухоли

При развитии в организме злокачественной опухоли все системы органов начинают работать по-другому. Изменяется и обмен веществ. В итоге возникают паранеопластические синдромы, в том числе и субфебрилитет. Заподозрить опухоль можно после исключения более очевидных причин (инфекции, анемии). Злокачественное новообразование при распаде выбрасывает в кровь пирогены – вещества, повышающие температуру. Зачастую на фоне опухоли обостряются инфекции, что также вызывает лихорадку.

Особенности паранеопластических синдромов:

• плохо поддаются стандартной для этого признака терапии
• часто рецидивируют
• уменьшаются при лечении основного заболевания (опухоли)

Частые паранеопластические синдромы:

Лихорадка, плохо поддающаяся лечению жаропонижающими и противовоспалительными средствами.
Кожные проявления:

• Черный акантоз (при раке органов пищеварения, молочной железы и яичников)
• Эритема Дарье (при раке желудка и раке молочной железы)
• Кожный зуд без сыпи и явных причин

Эндокринные признаки:

• Синдром Кушинга (избыточная продукция АКТГ – гормона надпочечников) – при раке легких, поджелудочной, щитовидной или рак предстательной железы
• Гинекомастия (увеличение груди у мужчин) – при раке легких
• Гипогликемия (низкий уровень глюкозы) – при раке легких, органов пищеварения

Изменения крови:

• Анемия (при опухолях разной локализации). Сама по себе анемия тоже приводит к длительному субфебрилитету.
• Повышенная СОЭ (свыше 30) длительное время

Надо отметить, что не у всех онкологических больных есть явные паранеопластические синдромы. И не все вышеперечисленные признаки обязательно свидетельствуют об опухоли. Поэтому при появлении субфебрилитета неясной этиологии, особенно в сочетании с другими паранеопластическими признаками, необходимо тщательное обследование.

Болезни щитовидной железы

При усиленной работе щитовидной железы (гипертиреоз) все обменные процессы резко ускоряются. Это незамедлительно сказывается и на температуре тела. У страдающих тиреотоксикозом термометр редко показывает меньше 37,2 градусов.

Признаки тиреотоксикоза:

• субфебрилитет
• раздражительность
• частый пульс, высокое давление
• жидкий стул
• похудение
• выпадение волос

Для диагностики тиреотоксикоза нужно сделать УЗИ щитовидной железы и сдать кровь на гормоны: Т3, Т4, ТТГ и антитела к ТТГ. По результатам анализов врач назначит соответствующее лечение.

Анемия — как самостоятельное заболевание или составляющая других болезней

Анемия – снижение уровня гемоглобина. Возникает это состояние по разным причинам, начиная от хронических кровотечений (при геморрое, например), заканчивая нарушением всасывания железа (при заболеваниях желудочно-кишечного тракта). Именно дефицит железа в большинстве случаев служит причиной этого состояния. Часто анемия бывает у женщин с обильными менструациями и у вегетарианцев, отказавшихся от животных продуктов.

Нижние границы нормы гемоглобина:

• Мужчины: от 20 до 59 лет: 137 г/л, от 60 лет: 132 г/л
• Женщины: 122 г/л

В некоторых случаях уровень гемоглобина может соответствовать норме, но содержание железа в крови резко снижено. Это состояние называется скрытым дефицитом железа.

Признаки анемии и скрытого железодефицита:

• немотивированный субфебрилитет
• холодные руки и ноги
• упадок сил и сниженная работоспособность
• частые головные боли и головокружения
• плохие волосы и ногти (см. причины выпадения волос)
• сонливость в дневное время
• отвращение к мясным продуктам и склонность к поеданию несъедобного
• кожный зуд, сухость кожи
• стоматит, глоссит (воспаление языка)
• плохая переносимость душных помещений
• неустойчивый стул, недержание мочи

Чем больше вышеперечисленных признаков, тем выше вероятность недостатка железа в организме. Для подтверждения диагноза необходимы следующие анализы:

• Анализ крови на гемоглобин
• Уровень ферритина
• При необходимости – обследование органов пищеварения

Если железодефицит подтверждается, то необходимо начать лечение препаратами двухвалентного железа. Это Сорбифер, Тардиферон, Ферретаб (см. препараты железа при анемии). Все препараты железа нужно принимать совместно с аскорбиновой кислотой, на протяжении как минимум 3-4 месяцев.

Аутоиммунные болезни

При аутоиммунных заболеваниях организм начинает атаковать сам себя. Иммунитет настраивается против клеток определенных органов и тканей, вызывая хроническое воспаление с периодами обострения. На этом фоне меняется и температура тела.

Самые распространенные аутоиммунные болезни:

• Ревматоидный артрит
• Тиреоидит Хашимото (поражение щитовидной железы)
• Системная красная волчанка
• Болезнь Крона (заболевание кишечника)
• Диффузный токсический зоб
• Синдром Шегрена

Для диагностики аутоиммунных состояний нужны следующие анализы:

• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – показатель, возрастание которого говорит о воспалительной реакции
• С-реактивный белок – параметр в биохимическом анализе крови, говорит о воспалении
• Ревматоидный фактор (повышается при ревматоидном артрите, васкулитах, других аутоиммунных процессах)
• LE-клетки (для диагностики системной красной волчанки)
• дополнительные методы обследования

При доказанном диагнозе необходимо начать лечение. В него входят гормональные средства, противоспалительные, иммуносупрессанты. Терапия позволяет контролировать болезнь и снизить риск обострений.

Остаточные явления после болезни

Все люди хоть раз в жизни переносят ОРВИ, грипп – острую респираторную вирусную инфекцию. Часто основные симптомы не задерживаются дольше недели: кашель, насморк, высокая температура и головная боль. А вот субфебрилитет может сохраняться несколько месяцев после перенесенной болезни. Лечить такое состояние не нужно, оно пройдет само. Можно укрепить здоровье дозированными физическими нагрузками и прогулками на свежем воздухе (см. как восстановиться после гриппа).

Психогенные причины

Субфебрилитет – проявление ускоренного обмена веществ. На него, как и на все процессы в организме, оказывает влияние наша психика. При стрессах, переживаниях и неврозах именно обменные процессы нарушаются в первую очередь. Поэтому у людей с тонкой душевной организацией, особенно у молодых женщин, склонных к ипохондрии, часто наблюдается немотивированная субфебрильная лихорадка. И чем активнее происходят замеры температуры, тем хуже себя чувствует человек. Для диагностики этого состояния можно пройти тесты для оценки психологической устойчивости:

• Опросник для выявления панических атак
• Госпитальная шкала депрессии и тревоги
• Шкала Бека
• Индивидуально-типологический опросник
• Торонтская алекситимическая шкала
• Шкала эмоциональной возбудимости

По результатам этих тестов можно сделать выводы и при необходимости обратиться к психотерапевту (не забыв захватить эти результаты с собой). Лечение такого состояния может сводиться к сеансам психотерапии и приему антидепрессантов или транквилизаторов, успокоительных средств. Зачастую все неприятные симптомы уходят, когда человек осознает беспочвенность опасений и перестает мерить температуру.

Лекарственный субфебрилитет

Длительное или активное применение некоторых лекарственных средств может вызвать повышение температуры до субфебрильных цифр. К этим средствам относят:

• адреналин, эфедрин, норадреналин
• атропин, некоторые антидепрессанты, антигистаминные и противопаркинсонические лекарства
• нейролептики
• антибиотики (пенициллин, ампициллин, изониазид, линкомицин)
• химиотерапия при опухолях
• наркотические обезболивающие
• препараты тироксина (гормона щитовидной железы)

Отмена или замена терапии избавляет от неприятного субфебрилитета.

Субфебрилитет у детей

Причины субфебрильной температуры у ребенка – абсолютно те же, что и у взрослых. Но родители должны помнить, что температура до 37,3 градусов у ребенка до года считается нормальной и не требует жаропонижающих средств и поиска причин. Поэтому если малыш хорошо себя чувствует, активен, весел и не страдает отсутствием аппетита, то лечить субфебрилитет не следует. Однако, если у ребенка старше года длительный субфебрилитет, отсутствие аппетита, слабость — причину следует установить.

Как найти причину субфебрилитета?

Чтобы исключить опасные и даже смертельные варианты, нужно пройти обследование у специалистов.

Алгоритм обследования при субфебрильной температуре:

• Определение природы лихорадки: инфекционная или неинфекционная
• Общий анализ крови
• Общий анализ мочи
• Анализ кала на гельминтов
• Биохимия крови: определение с-реактивного белка
• Рентген органов грудной клетки (для исключения туберкулеза, эндокардита, рака легких)
• Рентген или КТ носовых пазух (для исключения синуситов)
• УЗИ сердца, органов пищеварения
• Бактериологический посев мочи (для исключения воспаления в мочевой системе)
• Пробы с туберкулином, диаскинтест (для исключения туберкулеза)

Дополнительно:

• С помощью дополнительных методов исключить ВИЧ, бруцеллез, вирусные гепатиты, токсоплазмоз
• Консультация фтизиатра при неопределенных туберкулиновых пробах, ночной потливости, похудании
• Консультация онколога и гематолога (для исключения опухолей и заболеваний крови)
• Консультация ревматолога
• Консультация психотерапевта