Фекально-оральное или воздушно-капельное заражение происходит после контакта с больным человеком или носителем определённого возбудителя. Чтобы справиться с недугом, родители должны встретить его во всеоружии, т. е. информационно быть подкованными в данном вопросе.
Причины
Все причины герпесной ангины обусловлены активизацией энтеровируса Коксаки (ЕСНО) групп А и В. Провоцирующими факторами становятся:
- сезон — летом и в начале осени вирус активизируется;
- грипп;
- вирус герпеса (очень редко);
- пониженный иммунитет;
- кишечные инфекции;
- аллергические реакции;
- переохлаждение;
- промокшие ноги;
- переедание мороженым;
- обильное питьё ледяной воды;
- частые стрессы.
Герпесная ангина у детей до года проявляется редко, но если это случается, избежать осложнений не получается. Чаще всего такой диагноз ставится в возрасте с 4 до 14 лет. В этот период начинается активное знакомство с окружающим миром, а посещение детского сада и школы — большой стресс для неокрепшего организма.
Это как раз и является самой распространённой причиной развития данного заболевания. Его возрастной особенностью является тот факт, что чем старше ребёнок, тем тяжелее протекает ангина.
Терминология. Данную разновидность ангины назвали герпесной, потому что раньше в медицине не применялась электронная и цифровая микроскопия для уточнения диагноза. Внешне она очень напоминала герпес, отсюда пошло и название.
Симптомы
Основные симптомы герпесной ангины родители могут увидеть и сами невооружённым глазом. Специального медицинского образования здесь не требуется. Инкубационный период составляет от недели до 20 дней. К явным признакам болезни относятся:
- небольшие водянистые пузырьки диаметром не более полсантиметра, покрывающие горло, нёбо, миндалины, язык;
- через короткий промежуток времени (интервал буквально в несколько часов) волдыри лопаются — образуются язвочки с налётом: они заживают только через неделю;
- температура 38-39°С, сопровождающаяся ознобом;
- плохой аппетит;
- апатия, вялость;
- быстрая утомляемость;
- жалобы на боль во рту и горле;
- трудности при глотании;
- кашель;
- повышенное слюноотделение;
- увеличение лимфоузлов;
- сухость во рту;
- у детей до 3 лет организм может отреагировать нарушениями в работе желудка, поэтому могут начаться понос, тошнота, рвота, боли в животе;
- новорождённый может подхватить вирус от матери, проходя родовые пути.
Вот такими характерными симптомами отличается герпесная ангина у детей от остальных разновидностей данного заболевания. Она может протекать как в изолированной форме, так и на фоне энтеровирусного серозного менингита, энцефалита, эпидемической миалгии, миелита, которые также вызываются данным вирусом.
Нужно понимать, что такая ангина очень опасна, поэтому о самолечении не может быть и речи. Как только она проявила себя — необходимо немедленно вызывать врача и собираться в больницу.
Полезный совет. При герпесной ангине ни в коем случае нельзя вскрывать пузырьки в ротовой полости ребёнка. Кажется, что они наполнены гноем, который хочется выпустить наружу через прокол. Если это сделать, начнётся воспаление, которое приводит к серьёзным осложнениям, а выздоровление затянет на несколько недель.
Диагностика
Так как основной симптом герпесной ангины визуально определяем, для уточнения диагноза врачу (педиатру, отоларингологу) достаточно лишь взглянуть на горло ребёнка. Остальные лабораторные исследования проводятся для его подтверждения и исключения осложнений. Поэтому не нужно удивляться, если после обращения в больницу вас отправили на следующие обследования:
- фарингоскопия;
- общий анализ крови (возможен незначительный лейкоцитоз);
- анализ крови на РСК (реакцию связывания комплемента);
- ПЦР (полимеразная цепная реакция) для исследования смывов и мазков из носоглотки;
- ИФА (иммуноферментный анализ).
Если результаты анализа покажут отклонения в развитии болезни (например, присоединение бактериальной инфекции), это может изменить ход лечения (будут назначены антибиотики). Так что пройти эту диагностику нужно обязательно. Она повлияет на качество лечения.
Ликбез. В медицине герпесная ангина может обозначаться и другими терминами: герпангина, афтозный или везикулярный фарингит, герпетический тонзиллит.
Лечение
Так как это вирусное заболевание, лечение герпесной ангины у детей носит симптоматический характер. Оно ослабляет проявления болезни, ускоряет процесс выздоровления, позволяет избежать осложнений. Нередко ребёнка госпитализируют, особенно при тяжёлой форме или при наличии эпидемии в регионе.
Медикаментозное лечение
- Антигистаминные препараты снимают отёчность в горле.
- Антисептики исключают вторичное заражение инфекцией.
- Многие мамочки интересуются, какова дозировка Ацикловира при герпесной ангине, но сам вопрос не имеет права на существование. Вирус герпеса к данному заболеванию никакого отношения не имеет. А значит, и лечить его этим препаратом нельзя.
- Противовоспалительные средства: Нимесулид, Ибупрофен.
- Жаропонижающие, если температура более 38°С держится в течение нескольких часов.
- Полоскания горла: отварами из лекарственных трав (шалфея, коры дуба, ромашки, календулы, эвкалипта), растворами (соли, марганцовки, Фурацилина, Фукорцина).
- При герпесной ангине антибиотик назначается редко, только в запущенных формах и при инфекционных осложнениях.
- Обезболивающие: аэрозоли Ингалипт, Гексорал.
- Интерферон.
- Витаминотерапия.
Народные средства
- Настой шиповника, мяты, липы, чабреца, тмина, аниса.
- Чай с лимоном, малиной, мёдом.
- Полоскания горла следующим составом в тёплом виде: на стакан воды — 15 гр соли, 5 капель йода, 10 гр соды.
- Тёплое молоко с добавлением мёда и сливочного (или какао) масла.
- Обработка горла водным раствором прополиса.
- Настой из сока и мёда.
Уход
Так как лечение герпетической ангины у ребёнка должно быть комплексным, не нужно забывать о том, что грамотный уход за больным ускоряет выздоровление и снижает шансы на возникновение осложнений. Он заключается в следующих мерах.
- Обеспечить ребёнку постельный режим.
- Изолировать его от окружающих во избежание заражения и дальнейшего распространения инфекции.
- Давать обильное питьё. Следить за тем, чтобы оно не было горячим.
- Нельзя греть горло, что будет способствовать размножению бактерий и замедлит процесс выздоровления.
- Комната должна проветриваться дважды в день, но при этом температура в ней не должна быть слишком низкой, чтобы ребёнок не мёрз.
- Домашнее лечение народными средствами — только с разрешения врача.
- Сбалансированное питание. Все блюда должны быть тёплыми, жидкими, пюреобразными. Никаких газировок, специй солёных блюд быть не должно.
- Нельзя делать согревающие компрессы.
Теперь вы знаете, чем лечить герпесную ангину у детей как медикаментозными препаратами, так и чудо-средствами народной медицины. Родители должны использовать данную информацию только в ознакомительных целях, потому что на практике для начала они должны получить разрешение врача на такую комплексную терапию. Ведь самолечение в домашних условиях детской герпесной ангины зачастую приводит к самым опасным последствиям, исправить которые бывает уже невозможно.
Коварство болезни. Бывают такие случаи, когда герпесная ангина проходит у ребёнка буквально за 1-2 дня после начала лечения. Обрадованные родители тут же прекращают пичкать своё чадо назначенными препаратами… — и совершенно зря. Так как это означает, что болезнь перешла в скрытую форму. Останавливать терапию нельзя до полного выздоровления, о котором может свидетельствовать только врач по результатам осмотра и анализов.
Осложнения
Если герпесная ангина у ребёнка не была пролечена до конца, есть риск развития осложнения, причём очень серьёзных для здоровья. Это объясняется тем, что вирус Коксаки, вызывающий данное заболевание, поражает клетки и нервные волокна, если его вовремя не остановить. Среди самых опасных последствий этой формы ангины:
- нефрит;
- менингит;
- ревматизм;
- энцефалит;
- болезни печени;
- миокардит;
- конъюнктивит;
- порок сердца;
- сепсис.
Каждое из этих заболеваний накладывает отпечаток на всю последующую жизнь ребёнка. Они сказываются на его психическом и физическом развитии. Поэтому так важно не допустить их возникновения и пролечить герпесную ангину до конца. А ещё лучше — предупредить её с помощью профилактики.
Это нужно знать. Механизм передачи вируса герпесной ангины — воздушно-капельный (чихание, кашель, разговор), реже — фекально-оральный (продукты питания, игрушки, соски, грязные руки), контактный (отделяемое носоглотки).
Профилактика
Профилактика герпесной ангины у детей ничем не отличается от предупреждения других вирусных заболеваний. Есть дети, которые ни разу в жизни не переболели ею — а значит, их родители позаботились об этом своевременно. Вот что для этого рекомендуют делать педиатры:
- во время эпидемий и активизации вируса изолировать ребёнка от контактов с заражёнными людьми;
- повышать иммунитет;
- своевременно пролечивать любые заболевания;
- избегать переохлаждения;
- держать всегда ноги сухими и тёплыми;
- следить за количеством съеденного мороженого;
- не давать ледяных напитков;
- избегать контактов с раздражающими веществами, если имеется аллергия;
- вовремя выводить ребёнка из стрессовых состояний, а ещё лучше — не допускать их;
- дважды в год — пить комплексные витамины;
- закаливания;
- прогулки на свежем воздухе;
- крепкий сон.
Герпесная ангина очень опасна для здоровья ребёнка своим тяжёлым течением и страшными последствиями. Гораздо легче предупредить её при помощи обычных профилактических мероприятий, о которых знают все родители.
Но если заражение уже произошло, нельзя допускать домашнего самолечения. Обращение за медицинской помощью в данном случае обязательно, как и неукоснительное выполнение всех требований врача. Только так можно уже через неделю увидеть своего малыша снова абсолютно здоровым и счастливым.
Читайте также: «Какие болезни сопровождаются болью в горле».
Герпесная ангина у детей встречается гораздо чаще, чем у взрослых. Поэтому ее относят к типу детских заболеваний. Наиболее часто она бывает у детей дошкольного и младшего школьного возраста. У грудничков диагностируется редко, потому что малыши получают пассивный иммунитет от мамы при грудном вскармливании. Тяжело переносят этот вид ангины дети до 3 лет.
Причины и пути заражения
Причины возникновения герпесной ангины — вирусы герпеса: чаще всего вирус Коксаки, реже — энтеровирусы ECHO. Герпетическая инфекция может возникнуть на фоне ОРВИ и аденовирусной инфекции, когда организм ребенка уже ослаблен.
Источник заражения — вирусоноситель или больной человек. В редких случаях переносчиками болезни являются животные. Вирус передается в острый период заболевания, после восьмого дня болезни риск заразиться существенно снижается. Однако есть мнение, что в течение нескольких недель после выздоровления человек остается заразным. Какие основные пути передачи герпетической ангины?
- Воздушно-капельный. Вирус попадает в здоровый организм при чихании и кашле больного.
- Фекально-оральный. Инфицирование через общие предметы быта, посуду, игрушки, грязные руки.
- Контактный. Близкий контакт с больным значительно повышает риск заражения через взаимодействие со слюной, выделениями из носоглотки.
После попадания в организм вирус герпеса размножается в лимфоузлах кишечника, затем попадает в кровь и разносится по всему организму. Инкубационный период может длиться от 2 до 14 дней. Вирусы герпеса (особенно энтеровирус Коксаки) любят поселяться в мышечных, нервных тканях и на слизистых. У ребенка вырабатывается стойкий иммунитет к герпетической ангине. Но если источником инфекции будет другой тип вируса герпеса, рецидивы заболевания вероятны.
Специальной вакцины против герпесной ангины пока нет. Врач может рекомендовать ребенку, контактировавшему с вирусоносителем, введение гамма-глобулина, который дает пассивный иммунитет на 3-4 недели. Даже если ребенок заболеет, то перенесет герпесную ангину в легкой форме.
Методы диагностики
Опытный отоларинголог или педиатр обычно определяет герпес в горле у ребенка при осмотре по характерной сыпи. Для подтверждения диагноза может быть назначен серологический анализ крови на антитела к вирусам герпеса, мазки из зева для вирусологических и иммунологических исследований.
Типичные и специфические симптомы
Начало герпетической ангины похоже на грипп или ОРВИ. Наблюдаются такие типичные для респираторного заболевания признаки:
- стремительное начало болезни;
- общая слабость, головная боль;
- высокая температура, которая нередко достигает 39 °С и выше;
- насморк, кашель;
- покраснение небных миндалин, боль в горле, которая усиливается при глотании;
- увеличение и болезненность подчелюстных и околоушных лимфоузлов.
Специфические для этого вида ангины симптомы, которые проявляются уже в первые сутки болезни:
- боли в мышцах спины и конечностей;
- боли в животе, тошнота, рвота, понос;
- ярко-красная мелкая сыпь на слизистой мягкого неба и миндалинах;
- в редких случаях сыпь может появиться на лице, вокруг рта, на теле.
Как изменяются местные симптомы в горле? Сыпь преобразуется в пузырьки, через 24-48 часов они начинают лопаться, образуя болезненные язвочки. На их месте появляются серовато-белые налеты с красными окружностями. Эти язвочки могут сливаться в обширные эрозии.
Как протекает заболевание
В течение 3 дней держится температура. Примерно на 6 или 7 день начинается заживление эрозий на слизистой ротовой полости, и пациент идет на поправку. При постоянном травмировании эрозий во рту и неэффективном лечении болезнь может длиться 2 недели. Бывают нетипичные формы герпесной ангины со стертыми симптомами, когда есть признаки респираторной инфекции, а сыпи в горле нет. Также высыпания могут появляться волнообразно: через 2-3 дня, с повторным повышением температуры и признаками интоксикации. При слабой иммунной системе и неэффективном лечении герпетическая инфекция может захватить другие органы. Последствия могут быть тяжелыми: миокардит, менингит, пиелонефрит, энцефалит, геморрагический конъюнктивит и другие опасные болезни.
Существуют факторы, которые способствуют развитию герпетической ангины в детском возрасте. Прежде всего, это незрелый или ослабленный после тяжелых инфекций иммунитет. Постоянные эмоциональные нагрузки и стрессы также могут стать косвенной причиной герпетической инфекции. При тяжелых формах герпесной ангины и ее осложнениях рекомендуется лечение в стационаре, показана консультация кардиолога и нефролога.
Принципы лечения герпесной ангины
Лечение герпесной ангины у детей исключает антибиотики. Они эффективны только при бактериальном виде ангин. Если на фоне герпесной ангины развилась вторичная бактериальная инфекция, тогда применение антибиотика необходимо.
- Специфический метод лечения. Врач назначает противовирусные препараты. Чаще всего применяется «Ацикловир» в таблетках, при тяжелых формах — внутривенно. Для местного применения используется мазь. У лекарства есть ряд побочных действий. Только доктор может назначить дозировку и курс противовирусного препарата. Также врач может рекомендовать другие противовирусные средства на основе интерферона: «Виферон», «Циклоферон», «Интерферон», которые хорошо справляются с герпетической инфекцией.
- Жаропонижающие препараты. Эффективно снижают температуру парацетамол и ибупрофен. При индивидуальной непереносимости высокой температуры и возникающих на ее фоне судорогах рекомендуется давать жаропонижающие при отметке 37, 5 °С. Если ребенок переносит температуру нормально, не надо ее сбивать до отметки 38 °С.
- Иммуностимулирующие препараты. Чаще применяются: «Иммунорикс», «Цитовир-3», «Иммунал», «РиоФлора Иммуно» и другие. Обычно их назначают в период выздоровления, поскольку препараты могут обострить заболевание.
- Местное лечение. Местно применяются противовирусные мази. Назначается полоскание и орошение горла антисептическими растворами и спреями с дополнительным обезболивающим и обволакивающим действием. Используются такие препараты: «Хлорофиллипт», «Каметон», «Гексорал», «Мирамистин», «Ингалипт» и другие. Также применяются рассасывающие антисептические таблетки. При сильных болевых ощущениях допускается обработка горла 2% раствором лидокаина.
- Противоаллергические препараты. Помогают снять отечность и болезненность в горле. Чаще всего врач назначает антигистаминные средства нового поколения, которые применяются длительно и не вызывают сонливости.
- Дополнительные методы лечения. Врач может назначить физиотерапию, лечение лазером при длительном течении болезни. Также применяются различные заживляющие мази. Из народных средств рекомендуют разбавленный сок алоэ, который хорошо заживляет эрозии на слизистой, а также укрепляет иммунитет. Эффективным народным средством при герпесной ангине считается сок свеклы, которым можно полоскать горло, а также пить в небольших дозах. Больше о лечении горла народными средствами читайте в другой нашей статье.
- Диета. Показано обильное теплое питье для выведения токсинов из организма. Ребенку нужно давать жидкую и протертую пищу, чтобы не травмировать слизистую. Исключаются жирные, сырые, острые, кислые блюда. Питание должно быть частым и дробным, по желанию ребенка. Часто дети отказываются от еды из-за боли, связанной с эрозиями на слизистой. Облегчение наступает после приема жаропонижающего средства, которое одновременно является и болеутоляющим. В этот промежуток времени можно покормить ребенка.
<