Отёк Квинке (другое название — ангионевротический отёк, гигантская крапивница) — острая, неожиданная, быстро развившаяся реакция организма на воздействие химических и биологических факторов, имеющая чаще всего аллергическую природу. Наиболее явное проявление заболевания — увеличение мягких тканей лица (губ, век, щёк, слизистой рта), шеи, конечностей (стоп и кистей), гениталий.
Нередко (2%) диагностируется отёк Квинке у детей (особенно у девочек), так как они наиболее подвержены всевозможным аллергическим реакциям. Заболевание тяжёлое и требующее немедленного лечения. Так что всем родителям, чьи малыши с рождения склонны к аллергиям, должны знать основную информацию о нём и прежде всего — что становится причиной развития отёка Квинке.
Причины
Чтобы обезопасить своего ребёнка от отёка Квинке, необходимо знать, какие именно факторы способны спровоцировать развитие столь стремительной и опасной болезни. В зависимости от причин различают несколько форм заболеваний.
Аллергический отёк Квинке у детей
Является реакцией немедленного типа. Непосредственный контакт ребёнка с аллергеном провоцирует выброс медиаторов (химических веществ) из тучных клеток, приводит к повышенной проницаемости подслизистых и подкожных капилляров с последующим развитием масштабного отёка мягких тканей. Причинами могут стать:
- пищевые продукты (яйца, молоко, шоколад, рыба, ягоды, цитрусовые, орехи);
- лекарственные препараты (витамины группы B, аспирин, йодовые средства, пенициллин);
- пыль;
- пыльца;
- укусы насекомых;
- многие другие аллергены.
Обычно у ребёнка с рождения наблюдается аллергическая реакция на выше перечисленные факторы. Если их вовремя не выявить, не исключить из жизни малыша, последствием может стать данная форма заболевания.
Неаллергический отёк Квинке у детей
Природа данной формы заболевания несколько сложнее, чем предыдущей. Она обусловлена генетической детерминированностью определённых патологических реакций, наследуемых по доминантному типу. Причинами неаллергического отёка Квинке у детей могут стать:
- выше перечисленные факторы-аллергены;
- перенесённые ребёнком инфекции;
- различного рода интоксикации;
- многие физические факторы (солнечный свет, холод);
- состояние нервной системы: например, стресс.
Он лечится труднее, чем аллергический, но и встречается гораздо реже.
Рецидивирующий отёк Квинке у детей
Очень часто, несмотря на своевременно оказанную ребёнку помощь и успешное лечение, заболевание возвращается вновь и вновь. Развитию рецидивирующего отёка Квинке способствуют такие факторы, как:
- сопутствующая хроническая патология щитовидной железы (гипотиреоз);
- аутоиммунные, паразитарные или лимфопролиферативные заболевания (лямблиоз, аскаридоз);
- патологии печени (гепатит);
- хронические очаги инфекции (кариес, тонзиллит).
Чтобы лечение заболевания было успешным, а выздоровление малыша быстрым, необходимо выявить факторы, которые спровоцировали подобное состояние. Если причина заболевания остаётся неустановленной (бывает и такое), диагностируется идиопатический отёк Квинке у ребёнка, который лечится по общей, стандартной схеме. Для того чтобы помощь была своевременной, нужно знать симптоматику заболевания.
Симптомы
В зависимости от типа поражения слизистых оболочек, гортани, подкожной клетчатки, неврологических нарушений и абдоминального синдрома, симптомы отёка Квинке у детей могут быть самыми разными.
Поражение слизистых оболочек и подкожной клетчатки:
- отёчность развивается стремительно, в течение 10–30 минут, держится от нескольких часов до нескольких суток;
- самые частые места локализации отёка Квинке у детей — губы, веки, лоб, щёки, мошонка, стопы, кисти;
- если поражается слизистая полости рта, у ребёнка затрудняется речь, ему больно глотать;
- ткани напряжены, отмечается синдром покалывания;
- никакого кожного зуда нет;
- пальпация безболезненна, ямки при надавливании не остаются.
Поражение гортани:
- молниеносное развитие;
- ребёнок начинает задыхаться, беспокоиться, может начаться паника;
- лицо становится синим;
- возникает афония (утрата голоса);
- кровохарканье;
- при сочетании с отёком бронхов и трахеи симптомы очень напоминают приступ бронхиальной астмы;
- при одновременном отёке слизистой носа — проявления аллергического ринита.
Быстрое прогрессирование отёка Квинке в данном случае приводит иногда не только к асфиксии, но и гибели детей, если не выполняется срочная трахеостомия.
Абдоминальный синдром:
- поражается слизистая пищевода, желудка, кишечника;
- отёка подкожной клетчатки может не наблюдаться, что затрудняет диагностику отёка Квинке у детей;
- развивается внезапно;
- резкие боли в животе;
- неукротимая рвота;
- профузный понос с примесью крови.
Неврологические нарушения:
- поражается вещество мозга, его оболочки;
- эпилептиформные припадки;
- расстройства зрения;
- гемиплегия (поражение половины части тела);
- транзиторная афазия (нарушение речи);
- головокружение;
- ригидность затылочных мышц.
И другие нарушения (более редкие):
- поражение мочевых путей (острая задержка мочи, дизурия);
- отёчность сердца (пароксизмальная тахикардия);
- затронуты суставы (гидрартроз, артралгия, лихорадка).
Если у ребёнка диагностируется аллергический отёк Квинке, чаще всего у него очень сильно отекают лицо, руки, гениталии, стопы, слизистые рта, ЖКТ, гортани. Неаллергическая форма заболевания проявляется в самом раннем возрасте и сопровождается тяжёлыми поражениями гортани, а также абдоминальным синдромом. При выявлении первых же симптомов необходимо срочно вызвать врачей, а самим до их приезда помочь ребёнку.
Первая медицинская помощь
Большую роль в лечении и течении болезни играет первая помощь при отёке Квинке, которая должна быть своевременной и правильной. Она снимает болевой синдром и препятствует дальнейшему распространению отёка, т. е. поражению жизненно важных систем организма. Последовательность действий при первых симптомах заболевания такова:
- Выявить аллерген, прервать контакт ребёнка с ним.
- Успокоить малыша.
- Уложить его на ровную поверхность, слегка приподняв ноги.
- Если затруднено дыхание, его можно облегчить горячим влажным воздухом (отнести ребёнка в ванну с горячей водой).
- Давать крохе пить, как можно больше, щелочной воды. Это может быть обычная минералка, а при её отсутствии — лёгкий раствор пищевой соды.
- Дать энтеросорбенты (активированный уголь, энтеросгель).
- Если ребёнку не легче, а врач по каким-то причинам задерживается, можно дать антигистаминный препарат (фенистил, например).
- В самом тяжёлом случае, когда малыш задыхается и синеет, нужно самостоятельно ввести ему внутримышечно преднизолон.
Подобного рода неотложная помощь при отёке Квинке у детей существенно облегчает состояние ребёнка и способствует в дальнейшем его скорейшему выздоровлению без всяких последствий. Но основное лечение заболевания назначает врач, и проходит оно стационарно.
Лечение
После тщательного обследования и диагностики назначается курс терапии. Обычно лечение отёка Квинке у детей сводится к приёму следующих лекарственных средств и проведению процедур.
При аллергических формах заболевания:
- препараты первого ряда — антигистаминные средства (тавегил, кетотифен, кларитин, димедрол, супрастин);
- системные кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон);
- мочегонные средства (диакарб, фуросемид, лазикс);
- аскорутин (снижает проницаемость сосудов).
При рецидивирующем отёке Квинке:
- устранение очага хронической инфекции;
- лечение хронических патологий ЖКТ, желчных путей, печени;
- дегельминтизация.
При наследственном:
- введение свежей плазмы.
При отёке гортани:
- ингаляционная небулайзерная терапия с сальбутамолом, а также кортикостероидными препаратами;
- гемосорбция;
- кислородотерапия;
- при нарастании дыхательной недостаточности — немедленная интубация (или же трахеостомия и искусственная вентиляция лёгких).
В большинстве случаев аллергический отёк Квинке у детей развивается доброкачественно и имеет благоприятный прогноз. Несмотря на это, на практике бывает и рецидивирующее течение болезни, которое приводит к отёку гортани и многих внутренних органов, бронхоспазму и даже анафилактическому шоку. Поэтому при первых же симптомах необходимо предпринимать срочные меры, оказывать первую медицинскую помощь и как можно быстрее вызывать врача. Только своевременная реакция может обеспечить малышу быстрое выздоровление без всяких последствий для его здоровья.
<
