Двадцать восьмая неделя беременности

Двадцать восьмая неделя беременности знаменует собой торжественный переход в последнюю фазу вынашивания ребёнка — третий триместр. Теперь угроза преждевременных родов не должна пугать женщину: родившийся даже на таком сроке малыш будет практически сформирован и выживет при надлежащем уходе и наблюдении врачей.

Содержание

Развитие ребёнка на 28 неделе
Самочувствие беременной на двадцать восьмой неделе
План действий на 28 неделе беременности
Визит к врачу на двадцать восьмой неделе беременности
Изменения в организме ребенка
Изменения в организме матери
Объективные данные
Обследование на УЗИ
Факторы, влияющие на плод
Возможные осложнения течения беременности
Важные показатели результатов обследования и анализов
Изменения в режиме дня и питании
Об авторе:
Развитие плода
Группа крови и резус-фактор
Ощущения женщины
Вес
Фото животиков на 28 неделе беременности
Гестоз и преэклампсия
Почему это случается?
Боли и выделения
Когда ещё идти к врачу
Рекомендации
Видео гид: 28 неделя беременности развитие плода, гестоз, резус-фактор, преэклампсия

Развитие ребёнка на 28 неделе

С каждой неделей житель вашего животика всё больше и больше походит на полноценного человечка — правда, ещё совсем крохотного. И называть его плодом язык уже не поворачивается: с каждым днём формирование маленького организма подходит к своему логическому завершению.

1. Внешний вид

Обычно эта неделя знаменуется тем, что у малыша открываются глазки: чаще всего голубого цвета и обрамлённые крохотными ресничками. Волосы на голове продолжают отрастать.

2. Внутренние органы

Мозг продолжает набирать массу, появляются первые извилины.

3. Двигательная активность

Несмотря на тесноту в утробе, у малыша ещё достаточно места, чтобы подготовиться к родам и развернуться головкой вперёд. Так что ещё не время переживать о неправильном положении, лучше начните делать зарядку при тазовом предлежании. Его двигательная активность растёт и достигает до 10 шевелений в час. Необходимо чутко прислушиваться к ним и считать их: любое затишье должно настораживать маму.

4. Общие показатели

На момент 28 недели ребёнок может весить до 1100 граммов и вырасти до 40 см, хотя все эти показатели весьма индивидуальны и ориентировочны.

Развитие малыша и увеличивающийся животик не могут не сказываться на самочувствии беременной женщины.

Самочувствие беременной на двадцать восьмой неделе

На 28 неделе беременности женщину будут беспокоить те же явления, что и ранее:

отёки;
выделения из молочных желез — молозиво;
неудобство и даже боль могут вызывать увесистые толчки подросшего малыша;
живот периодически может тянуть вниз: неприятные ощущения связаны с тренировочными схватками: матка иногда будет пребывать в тонусе, но на достаточно короткий период времени.

Продолжая комплекс мероприятий по устранению этих неприятных проявлений, женщина может свести к минимуму их влияние на своё самочувствие и общее состояние.

План действий на 28 неделе беременности

План действий существенно не изменится: покой, хорошее питание и меры по улучшению своего физического состояния. Беременная не должна забывать о таких элементарных, но очень важных для беременности вещах, как:

при наличии отёков уменьшать приём жидкости и исключить из рациона (если это ещё не сделано) маринованную, копчёную и солёную пищу;
продолжать принимать кальций, необходимый для нормального формирования костей у ребёнка;
если выделения из молочных желез пачкают бюстгальтер, приобрести специальные прокладки, которые пригодятся и в дальнейшем — при кормлении грудью;
если толчки в живот причиняют боль, нужно сменить положение, походить, покачаться на кресле-качалке: попытаться успокоить разбушевавшегося малыша любыми способами;
при ощущениях тянущего живота лучше прилечь и переждать этот короткий и неприятный момент;
после еды лучше не принимать лежачее положение: это может спровоцировать рвоту и тошноту;
спать лучше на приподнятой подушке.

Слушайте красивую музыку, гуляйте больше, наслаждайтесь жизнью и берегите себя. Если вынашиваете двойню, декретный отпуск вам положен уже на этой неделе. Одним из важнейших мероприятий будет очередное посещение врача.

Визит к врачу на двадцать восьмой неделе беременности

С этой недели врач пригласит вас бывать у него чаще: не реже одного раза в две недели. Самое время пройти ряд анализов, чтобы убедиться в успешном протекании беременности, которая близится к своему логическому завершению:

выявить уровень содержания железа в вашей крови;
сдать пробу на толерантность к такому важному веществу, как глюкозе;
при отрицательном резус-факторе, когда есть вероятность резус-конфликта, проводится тест на антитела.

Задавайте врачу все интересующие вас вопросы. В том числе попросите у него консультацию по таким важным моментам, как эпизиотомия, обезболивание и стимуляция родов.

Таковы особенности 28 недели беременности, о которых должна знать будущая мама во избежание непредвиденных осложнений и ненужных страхов.

В возрасте двадцати восьми недель рост плода составляет около 38 см, а вес доходит до 950-1000 граммов.

С кожи плода начинают выпадать пушковые волосы, в некоторых случаях они остаются на спинке ребёнка после рождения. Затем они также благополучно отпадают.

За счёт выработки меланина в средней доле гипофиза у плода темнеют волосы на бровях, ресницах и голове.

…

С двадцати восьми недель беременности начинается перинатальный период жизни, который продолжается до конца беременности и в течение одной недели после родов.

Изменения в организме ребенка

В коре головного мозга происходит закладка важнейших функциональных центров речи и письма: восприятия (сенсорного) и воспроизведения (моторного).

Кора больших полушарий головного мозга в отличие от малых (гиппокамп) по своей природе ассиметрична. Абсолютно одинаковые по внешнему виду, с полным совпадением извилин и борозд, но имеющие разные функции.

Кора головного мозга регулирует функции организма ассиметрично, то есть, левое полушарие отвечает за правую половину тела, а правое полушарие – за левую.

У плода развитие коры больших полушарий предопределяется генетическим кодом. Комбинация генов может достаться ребёнку как от мамы с папой, так и от дедушек прабабушек.

С двадцати восьми недель внутриутробного периода проявляется доминирующее (главенствующее) полушарие коры головного мозга.

Функции коры правого полушария:

обеспечение двигательной и чувствительной активности левой половины тела;
восприятие образной (несловесной) информации – в рисунках, образах, символах;
распознавание целостной картины без анализа отдельных элементов – видение проблемы целиком, не вдаваясь в детали;
мысленное представление отсутствующего перед глазами объекта;
творческие способности.

Функции коры левого полушария:

обеспечение двигательной и чувствительной активности правой половины тела;
восприятие словесной информации в буквальном смысле;
концентрация внимания на отдельных элементах целого – способность к поэтапному решению задач;
математические способности.

В двадцать восемь недель внутриутробной жизни для коры больших полушарий наиболее актуально движение и чувствительность.

С двадцати восьми недель беременности ультразвуковое исследование может принести огромную пользу.

В это время двигательная активность плода указывает на самом деле, какое полушарие является доминирующим.

Если плод больше двигает левой рукой и ногой, значит, у него преобладает правое полушарие. То есть, ребёнок истинный левша.

Впоследствии малыш, подражая взрослым, может легко переквалифицироваться в правшу. У такого ребёнка больше шансов к обучению движениям обеих рук.

Люди, одинаково владеющими обеими руками – амби-декстры, по сути, скрытые левши.

Знания о том, какое из полушарий коры головного мозга преобладает у ребёнка, позволяет родителям выбрать правильную тактику воспитания.

Правша лучше понимает речь, тогда как левше необходимо всё разъяснять «на пальцах».

По поводу «переучивания» ребёнка левши существуют мнения самые разнообразные: классические и новомодные, но сути доминирующего полушария они не изменяют.

Владеет левша правой рукой, а левой ничего не умеет делать, либо наоборот, только левой, а может быть и двумя сразу, но такой человек остаётся левшой от рождения до самой смерти.

Изменения в организме матери

За счёт роста матки происходит изменение расположения внутренних органов: оттесняется кишечник, увеличивается нагрузка на мочевой пузырь.

Возможно учащение мочеиспускания, появление изжоги и запоров.

Объективные данные

Высота дна матки составляет 28 см. Разница в один или даже два сантиметра является причиной для беспокойства только в тех случаях, когда наблюдается изменение роста матки в динамике.

При нормальном течении беременности не должно быть признаков

, наподобие «резинка давит» или «новые туфли».

Отпечатки «протекторов» на коже возможны только тогда, когда содержание жидкости в подкожной жировой клетчатке превышает допустимое количество в несколько раз.

Обследование на УЗИ

Особое внимание при ультразвуковом исследовании уделяется состоянию плаценты.

Степень зрелости должна расцениваться по табличным данным как «нулевая», а толщина – соответствовать сроку беременности и составлять такое же количество миллиметров.

Двадцать восьмая неделя беременности – 28 мм.

Учащение сердцебиения плода свыше 180-190 ударов в минуту – признак кислородного голодания плода.

При необходимости производится доплеровское исследование состояния кровотока в артериях пуповины, позволяющее заподозрить начинающуюся недостаточность плацентарного кровотока.

Обращается внимание на соответствие веса плода сроку беременности. Определяется недостаточность или избыток массы тела плода, в связи с чем, производится коррекция питания беременной.

Вероятность точного определения пола плода возрастает до 90-100%.

Определение двигательной активности: правыми или левыми конечностями не имеет клинического значения, но представляют интерес для последующего развития ребёнка.

Факторы, влияющие на плод

Запрещаются следующие вещества:

спиртное в любом виде, количестве и крепости, так как этанол – это клеткоразрушающий яд для эмбриона);
курение – спазм сосудов (в том числе, маточных) приводит к кислородному голоданию (удушению) плода;
химические вещества, в том числе воздушные взвеси (лакокрасочная продукция);
анаболические стероиды;
действие ионизирующей радиации в любом её проявлении.

После образования плацентарного барьера большую значимость приобретает знание не запрещённых, но разрешённых и безвредных для плода медикаментов.

В группу безопасных и относительно безопасных, когда эффект от их применения превышает риск для плода, входят следующие препараты:

витамины, включая препараты в инъекциях;
препараты железа для лечения анемии;
противомикробные препараты: нитроксолин, антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин, амосин, ампиокс, собственно пенициллин) эритромицин (сумамед), цефалоспориновые антибактериальные препараты, метронидазол, нистатин;
препараты для местного применения, не оказывающие системного действия: мази, кремы, спреи, глазные, ушные капли и капли в нос, — так как они не всасываются далее подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек;
препараты, улучшающие кровоток на уровне капилляров: курантил, актовегин, эуфиллин;
средства, понижающие кровяное давление: дибазол, папаверин, папазол, допегит;
медикаменты, улучшающие движение (реологические свойства) крови: аспирин, гепарин и его фракции;
спазмолитики: но-шпа, дротаверин;
антигистаминные средства II и III поколения;
желудочно-кишечные средства: ранитидин, алмагель, панкреатин;
слабительные препараты растительного происхождения;
противовоспалительные и жаропонижающие средства: парацетамол, индометацин, ибупрофен (нурофен);
средства, повышающие иммунитет против вирусных инфекций: интерферон, оксолин (мазь);
успокаивающие (седативные) препараты: валериана, пустырник.

Безусловно, разрешённые препараты воздействуют на плод, но в положительном качестве и применяются только по назначению и под контролем врача.

Интенсивность физических нагрузок в этот период беременности должна быть снижена до разумных пределов – не следует отказываться от привычной домашней работы и проводить свободное время в кровати.

Возможные осложнения течения беременности

Недостаточность витамина D может способствовать развитию рахита у ребёнка.

Вымывание кальция из стенок венозных сосудов приводит к развитию геморроя и варикозной болезни.

Превышение допустимой прибавки веса (7-8 кг за период вынашивания плода) приводит к послеродовому ожирению и развитию метаболического синдрома с его самым опасным осложнением – сахарным диабетом II типа.

Развитие гестоза приводит к недостаточности плацентарного кровотока, которое осложняется преждевременным созреванием плаценты и отставанием в развитии (гипотрофией) плода.

Важные показатели результатов обследования и анализов

Согласно приказу ведения беременности перед оформлением дородового декретного отпуска, назначаются повторные анализы, как при первой явке за исключением проб на ТОРЧ-инфекции.

Повышение количества холестерина в биохимическом анализе объясняется началом функционирования гипофиза плода, в связи с чем, холестерин крови матери оказывается невостребованным.

В течение одной-двух недель наблюдается повышение его количества в плазме крови матери, затем концентрация основного строительного материала для гормонов снижается.

Транзиторная холестеринемия в строке двадцати семи — двадцати восьми недель не имеет никаких неприятных последствий для организма.

Поэтому анализы для биохимического исследования назначаются не ранее 28 недель беременности.

Анализ кала на обнаружение яиц глистов необходим для выявления заражения во время беременности.

При положительных результатах лечение назначает инфекционист в отдельных случаях, когда ожидаемый эффект от лечения превышает вред для плода.

Анализы на ВИЧ-инфекцию и сифилис являются плановыми и в большинстве случаев не имеют никакой клинической ценности.

Повторный влагалищный мазок на флору указывает о степени чистоты родовых путей и о балансе микрофлоры в организме матери. При отклонениях тотчас назначается лечение с целью подготовки (санации) родовых путей.

Общий анализ крови указывает на количество гемоглобина. При его снижении назначается лечение анемии, при повышении – углубленное клиническое обследование для выявления гестоза.

Изменения в режиме дня и питании

Продолжается приём витамина D и глюконата кальция: одна капля в день (2 раза в неделю) и две таблетки на ночь, соответственно.

От изжоги помогают любые, продающиеся в аптеках, средства, так как они не попадают в общий и плацентарный кровоток.

При запорах рекомендуется приём кефира. Важно обращать внимание на дату изготовления кисломолочного напитка.

Свежий кефир, изготовленный 1-2 дня назад, обладает слабительным действием. Если же срок приготовления кефира превышает 2 суток – эффект от его применения, наоборот, закрепляющий.

С целью профилактики развития геморроя беременным рекомендуется выполнять специальное упражнение: втягивать прямую кишку и стараться держать в напряжении мышцу сфинктера в течение нескольких секунд, постепенно увеличивая время мышечного тонуса.

Упражнение делается в любом положении: стоя, сидя, лежа, — при произвольном дыхании.

Движения левой рукой матери в этот период не определяют доминирующего полушария у плода, но зависят только от генетической программы эмбриона.

Об авторе:

Сергей Юрьевич Буянов

, акушер-гинеколог, заведующий родильным отделением, врач первой категории. Стаж врачебной деятельности – 16 лет.

Подробнее о наших экспертах вы можете узнать здесь.

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях — мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

28 неделя беременности. Плод весит 1100-1300 граммов, его рост 34-37 см. У малыша интенсивно развивается мышечная ткань. Если возможен резус-конфликт матери и плода, врач должен принять специальные меры.

Организационный вопрос
Срок 28 недель – особое время для мамочек с беременностью двойней. Начинается долгожданный отпуск. Он нужен для того, чтобы спокойно, без хождения на работу, доносить беременность, родить и восстановиться после родов. Те женщины кто ждёт одного малыша, в отпуск уходят двумя неделями позднее.
Какой месяц?
Двадцать восьмая акушерская неделя – это конец седьмого лунного месяца беременности. Значит, идёт приблизительно 26-я неделя от зачатия плода. Интересно о сроках – здесь.

Развитие плода

К началу третьего триместра беременности у деток ярко проявляются различия в росте и массе тела. Особенно они станут заметны после родов, когда деток впервые в их жизни измерят и взвесят. В первые пять месяцев беременности эти различия почти отсутствуют. А теперь каждый будущий малыш показывает свою индивидуальность. При многоплодной беременности дети рождаются обычно с меньшим ростом и весом, чем при одноплодной. И сейчас двойняшки и тройняшки под сердцем своих матерей совсем чуть-чуть отстают в росте и массе тела от единственных малышей.

Окружность головы плода сейчас равна 24-28 см, а длина ручек и ножек – чуть больше 10 см., рост 35 см., вес 110 гр.

Продолжают развиваться и совершенствоваться:

Подкожный жир. Его слой становится толще, так что кожа плода постепенно расправляется.
Внешняя защитная смазка. Она не даёт коже плода разбухнуть от постоянного нахождения в воде.
Умение моргать. Мышцы век плода – совсем крошечные, но именно они помогут родившемуся ребёнку открыть глаза.
Мышечная ткань. Наши мышцы устроены очень сложно. Это особые волокна, которые соединяются в пучки и крепятся к костям связками. Мышцы плода развиваются до самых родов.
Укрепление костей. Кальций, который поступает с пищей в кровь матери и затем к плоду, идёт на минерализацию всего скелета. Полностью кости человека развиваются по окончании подросткового периода.
Кора головного мозга. В ней образуются новые извилины.
Волосы на голове, реснички, брови, ногти. Они понемногу подрастают. Это происходит не у каждого плода. Многие детки рождаются практически без волос, они отрастают потом.

Вот так выглядит плод на 28 неделе:

Мозговая деятельность плода никогда не прекращается. Даже во сне кроха шевелится, делает дыхательные движения, морщится, хмурится и моргает. Кроме того, плод тренирует сосательный и хватательный рефлексы. Одна из ручек малыша активнее, чем другая. Это значит, что мозг уже определился, родится у вас правша или левша.

Сейчас ещё рано волноваться о том, как расположен плод. На одном осмотре врач может сообщить, что малыш устроился головкой вниз, как положено. К следующему кроха способен перевернуться наоборот и даже поперёк. Это неприятно только в том случае, если на 28-й неделе начнутся преждевременные роды.

В этом случае врачи будут действовать по обстоятельствам. Возможно, примут решение остановить родовую деятельность. Для этого есть специальные средства. Затем беременную будут тщательно наблюдать до исчезновения опасной ситуации. Если роды остановить невозможно (например, при отхождении околоплодных вод), новорождённому обязательно потребуется специальное оборудование, которое поможет ему выжить. Главное – сейчас лёгкие плода развиты достаточно, чтобы в случае преждевременных родов он смог самостоятельно дышать.

Группа крови и резус-фактор

Наверняка вы помните: в одну из первых недель беременности врач женской консультации направил вас исследовать кровь на группу крови и резус-фактор. Этот же показатель вам было необходимо выяснить в отношении отца ребёнка. Сейчас наступает время, когда эти знания будут особенно важны.

Что вообще такое положительный и отрицательный резус-фактор крови? Это наличие или отсутствие на поверхности эритроцитов специфических белковых молекул. Если они есть – резус-фактор положительный, нет – отрицательный. Когда-то эта особенность была открыта у обезьяны, макаки-резуса, отсюда и термин. Знать свою группу и резус-фактор необходимо при донорстве, переливании крови и при беременности.

Если у одного родителя резус-положительная, а у другого резус-отрицательная кровь, такая же противоположность может возникнуть у матери и плода. Организм женщины ощутит чужеродные компоненты в общей с плодом кровеносной системе и начнёт бороться, то есть вырабатывать антитела. Для плода это опасно осложнениями.

На 28-й неделе беременности врачи должны принять меры по устранению возможного резус-конфликта. Женщине будет введён иммуноглобулин. Это вещество угнетает иммунитет матери так, чтобы антитела не вырабатывались и не было атаки на организм плода. То же самое будет сделано после родов и в случае каких-то неизбежных оперативных вмешательств – например, если матери потребуется провести анализ околоплодных вод.

Ощущения женщины

Многие мамы смотрят на этом сроке в зеркало и говорят, что живот растёт буквально на глазах. Не дразните себя колобком, разве что любя. Мнение о том, что беременная женщина совершенно непривлекательна, – это большая ошибка.

Ваша матка растёт, а кожа на животе растягивается. Из-за этого вы часто можете чувствовать зуд. Ни в коем случае не расчёсывайте кожу, используйте специальные средства от растяжек. Они сделают кожу более эластичной и снимут раздражение.

Ваше сердце перекачивает сейчас просто огромный объём крови. Из-за этого оно не всегда справляется с работой, и вам часто может не хватать воздуха, при обычной ходьбе вы можете задыхаться. Ещё одна причина одышки – подросшая матка, которая давит на диафрагму.

Шевеления вашего крохи теперь ощущаются почти постоянно. Иногда это может быть неприятным из-за силы толчков. Не сутультесь, когда сидите. Так вы дадите своему малышу чуть больше пространства и хоть немного ослабите самые неприятные толчки под рёбра.

Иногда как будто шевелится сам живот. Вся его поверхность напрягается, а затем снова расслабляется. Это тренировочные схватки. Они должны быть нерегулярными, иначе обращайтесь к врачу.

В третьем триместре в крови женщины вырабатываются особые гормоны, которые делают её спокойнее. Если у вас до сих пор наблюдаются эмоциональные срывы, проверьте своё окружение – возможно, вы слишком часто попадаете в стрессовые ситуации. Сделайте всё возможное, чтобы избегать нервных потрясений, они вредят вам и малышу.

Вес

На этой неделе вы можете прибавить до половины килограмма. Если наберёте больше – придётся корректировать диету. Сейчас свой вес необходимо жёстко контролировать. Однако не нужно морить себя голодом, если весы показали больше. Значительное увеличение веса может говорить о внутренних отёках, которые могут очень долго не проявляться, но серьёзно осложняют беременность.

Фото животиков на 28 неделе беременности

Гестоз и преэклампсия

Чаще всего эти осложнения беременности возникают именно в третьем триместре, хотя могут проявить себя на несколько недель раньше.

Гестоз – это поздний токсикоз. Информацию об этом состоянии можно найти здесь.

Преэклампсия – очень тяжёлое состояние, опасное для жизни матери и ребёнка. В случае осложнений у женщины может развиться отёк головного мозга, нарушения работы почек, печени и сердца. Тревожный сигнал – это заметное повышение кровяного давления. Особенно у тех женщин, кто раньше вообще не имел таких проблем. Не менее важно знать прочие симптомы этого осложнения:

сильные головные боли;
«мушки» перед глазами;
тошнота, рвота;
судороги.

Если все эти признаки проявились у вас, звоните в «Скорую». Преэклампсия может развиваться очень быстро от лёгкой до тяжёлой степени. В крайнем случае вам могут быть показаны досрочные роды. Это будет сделано для спасения сразу двух жизней.

Почему это случается?

Никогда нельзя точно предсказать, возникнет ли у женщины какое-либо из двух осложнений. Основные факторы, которые могут привести к гестозу и/или преэклампсии, следующие:

наследственность (спросите маму и сестёр, как они носили своих деток);
лишний вес;
возраст старше сорока лет;
хронические болезни, в первую очередь нарушение работы почек;
аутоиммунные заболевания (то есть нарушение деятельности иммунитета);
осложнения в третьем триместре во время предыдущей беременности.

Только полное внимание к своему здоровью и регулярные обследования женщин группы риска помогают предотвратить осложнения или хотя бы их тяжёлые последствия.

Боли и выделения

Помните, что по-настоящему у вас ничего не должно болеть. В норме возможны только неприятные ощущения. Если немного ноет грудь, спина, поясница, лодыжки или низ живота, это норма.

Внимательно следите за выделениями:

Кровянистые – возможно отслоение плаценты, преждевременные роды.
Прозрачные, водянистые, обильные – подтекает амниотическая жидкость, это происходит из-за трещин плодного пузыря.
Творожистые чаще всего связаны с развитием молочницы.
Жёлтые, гнойные сигналят об инфекции.

При любых симптомах идите к врачу на дополнительное обследование. Нормальные влагалищные выделения должны быть светлыми, без неприятного запаха, и необильными.

Молозиво из груди будет выделяться до самых родов и некоторое время после них. Сцеживать его нельзя. При обильных выделениях используйте прокладки для бюстгальтера.

Когда ещё идти к врачу

Если у вас нет жалоб, то просто следуйте календарю посещений. При подозрениях на осложнения врач может назначить анализы крови и мочи, УЗИ, КТГ (проверка деятельности сердца плода). Во время ультразвукового сканирования, если аппаратура врача позволяет, попросите сделать фотографию. Такие снимки вызывают массу положительных эмоций и будут очень интересны отцу ребёнка, старшим детям и другим родным.

Сразу идите к врачу, если простудились. Самолечение недопустимо, даже если вы пошли в аптеку и проконсультировались с провизором. В аптеке никто не будет учитывать все особенности вашего состояния. Это может сделать только врач.