Человеческий мозг — это очень сложный механизм, который управляет всеми функциями тела. Малейшие изменения в его структуре отражаются на работе организма. Одним из таких проявлений является эпилепсия, в статье речь пойдет об основных проявлениях этой патологии у детей, а также о методах диагностики и лечения.
- Понимание сути
- Симптоматическая эпилепсия
- Идиопатические разновидности нарушения
- Массовый удар по двум полушариями
- Какие симптомы указывают на болезнь?
- Какие бывают припадки?
- Методы диагностики
- Основные принципы терапии
- Симптомы и признаки
- Виды детской эпилепсии
- Диагностика
- Лечение эпилепсии у детей
- Эпилепсия у детей: причины возникновения
- Эпилепсия у детей: симптомы и признаки
- Эпилепсия у детей: диагностика
- Первая помощь при эпилепсии у детей
- Эпилепсия у детей: лечение
- Эпилепсия у детей: прогноз
- Особенности приступов у грудных детей
- Как проявляются различные виды и формы эпилепсии у детей дошкольного и школьного возраста
- Истинная (идиопатическая или «большая») эпилепсия у детей
- Абсансная или «малая»
- Ночная эпилепсия (лобная)
- Роландическая
- Височная эпилепсия
- Виды приступов
Понимание сути
Эпилепсия — это хроническое неврологическое заболевание, характеризующееся потерей сознания и судорогами, у детей данная патология встречается в несколько раз чаще, нежели у взрослых и чаще всего проявляется еще до года. Каждый сотый житель планеты сталкивается с ее проявлениями. Диагноз «эпилепсия» является достаточно серьезным, но не следует его бояться. Заболевание можно вылечить или контролировать его приступы. Механизм развития эпилепсии достаточно сложен. Мозг человека состоит из огромного количества элементов, которые называются нейронами. Через них периодически проходят импульсы, посылающие информацию к определенному органу. В случае эпилепсии в головном мозге постепенно формируются участки скопления нейронов. Они находятся в постоянном возбуждении и не «отдыхают». Такой участок иначе именуется эпилептическим очагом. Окружающие его нейроны пытаются сдерживать возбуждение. Когда импульс из очага выходит наружу, активизируются все элементы мозга. В этот момент как раз происходит эпилептический припадок. Ребенок теряет сознание, его мышцы начинают сокращаться. Через некоторое время активность нейронов падает, они уходят в «спящий» режим. Клинически это проявляется мышечной слабостью. Ребенок приходит в себя, но чаще всего ничего не помнит о случившемся. <
Симптоматическая эпилепсия
Возникает вследствие структурных поражений мозга или его аномального развития:
- лобная (характерные проявления заболевания дают о себе знать преимущественно в ночное время суток);
- височная (сопровождается отключением сознания, но ярко выраженные судороги отсутствуют);
- теменная (в детском возрасте встречается крайне редко);
- затылочная;
- хроническая прогрессирующая.
Идиопатические разновидности нарушения
Основной причиной возникновения идиопатической эпилепсии является наследственная предрасположенность. Для нее нехарактерно наличие структурных изменений в мозге:
- роландическая эпилепсия (очаг патологического процесса локализуется в роландовой борозде, заболевание проходит к подростковому возрасту);
- синдром Гасто (инфантильные спазмы распространяются на различные группы мышц, вызывая их внезапное сокращение).
Этиология криптогенной эпилепсии до сих пор остается неизученной.
Массовый удар по двум полушариями
Генерализованная эпилепсия сопровождается вовлечением в патологический процесс одновременно двух полушарий мозга. Она также может быть симптоматической, криптогенной или идиопатической.
Какие симптомы указывают на болезнь?
Клиническая картина патологического процесса определяется возрастом пациента. Главным проявлением эпилепсии считаются регулярные судороги. Иные симптомы эпилепсия у детей:
- судороги продолжительностью от 2 до 20 минут;
- потеря сознания;
- остановка дыхания;
- непроизвольное мочеиспускание;
- атонические приступы (потеря сознания + расслабление мышц).
У грудничков проявления заболевания несколько другие. Иногда их трудно отличить от обычной двигательной активности. Однако при внимательном наблюдении можно заметить, что ребенок перестал глотать, его взгляд сосредоточен на одном объекте, а на внешние раздражители он не реагирует. Чаще всего припадкам предшествует повышение температуры, чрезмерная плаксивость и раздражительность. После возвращения сознания присутствует слабость в правой или левой половине тела, которая может сохраняться на протяжение нескольких дней.
Какие бывают припадки?
Наряду с классическими эпилептическими припадками, встречаются и малые формы заболевания. Для них характерно скоротечное течение, полное отключение сознания. Приступ сопровождается бурной реакцией со стороны внутренних органов. Выделяются следующие виды приступов эпилепсии у детей:
- Каталептический припадок чаще всего возникает на фоне эмоциональных перегрузок. При этом ребенок падает, но не резко. За счет снижения мышечного тонуса он как бы оседает. Во время расстройства у больного сохраняется сознание, а память не утрачивается.
- Нарколептический припадок отличается внезапным развитием. У ребенка возникает непреодолимое состояние сонливости. После пробуждения он быстро восстанавливается, все процессы постепенно приходят в норму. Больной чувствует себя отдохнувшим.
- Истерический припадок возникает вследствие психической травмы и при большом скоплении людей. Больной аккуратно падает на пол, стараясь не сталкиваться с острыми предметами. Припадок может длится от 30 минут до нескольких часов. В это время ребенок катается по полу, стучит руками, громко кричит или стонет.
Методы диагностики
При появлении первых симптомов эпилепсии у ребенка необходимо обратиться к врачу. Диагностика заболевания проводится в два этапа. Сначала врач собирает анамнез пациента, затем приступает к инструментальным методам подтверждения недуга. Специалисту важно знать, когда появились первые припадки, как протекала беременность, имеются ли вредные привычки у родителей. Именно такие вопросы чаще всего позволяют определить неврологический статус маленького пациента. На следующем этапе переходят непосредственно к медицинскому обследованию. Наиболее информативным методом диагностики считается электроэнцефалографическое исследование. ЭЭГ позволяет определить биоэлектрическую активность мозга, возможные патологические изменения в его структуре. При сложных формах заболевания назначаются повторные исследования. Иногда требуется длительная запись ЭЭГ с фиксированием на видео. К дополнительным методам диагностики относится МРТ и КТ мозга, с помощью которых можно определить причину возникновения недуга. На основании результатов обследования врач подтверждает или опровергает наличие заболевания, при необходимости обсуждает с родителями тактику лечения.
Основные принципы терапии
Лечение эпилепсии носит комплексный характер. Обычно оно подразумевает под собой изменение режима труда и отдыха, соблюдение диеты, а также прием лекарственных средств. Врачи рекомендуют избегать стрессов и психоэмоциональных переживаний, ограничивать просмотр телевизионных передач и работу за компьютером. Ребенок должен больше времени проводить на свежем воздухе, заниматься посильными видами спорта. Что касается диеты, то она не подразумевает резких ограничений. Необходимо только контролировать количество потребляемой соли и жидкости. Медикаментозное лечение назначается в индивидуальном порядке с учетом состояния больного и его возраста. Обычно используют противосудорожные препараты ( Фенобарбитал, Вальпроат натрия, Дифенин). Лекарства начинают принимать с небольших доз, постепенно увеличивая количество таблеток. У маленьких пациентов наибольшей эффективностью отличается Фенобарбитал. У него практически отсутствуют побочные действия, препарат хорошо переносится, не вызывает изменений в психике. Лечение обычно длительное, недопустимо прерывание курса ни на один день. Если количество приступов и их интенсивность снижаются, медикамент начинают давать в полной дозе. Еще одним вариантом лечения эпилепсии является хирургическое вмешательство. К его помощи прибегают в том случае, если заболевание носит симптоматический характер и вызвано новообразованиями в головном мозге. Решение о проведении операции и ее форме принимается коллегиально с обязательным участием невролога, психолога и нейрохирурга. Если риск для пациента достаточно высок, хирургическое вмешательство заменяют медикаментозной терапией. <
- симптоматическая — является следствием структурного дефекта головного мозга: кисты, опухоли, кровоизлияния, травмы;
- идиопатическая — проявляется в тех случаях, когда существенных изменений в головном мозге не наблюдается, но при этом имеется наследственная предрасположенность к заболеванию;
- криптогенная — диагностируется, если причины болезни остаются невыясненными.
Хорошо, когда причины эпилепсии выявлены, потому что это облегчает назначение нужного лечения. Но для успешного выздоровления необходимо вовремя распознать признаки данного заболевания.
Симптомы и признаки
Отличительной особенностью заболевания является то, что симптомы эпилепсии у детей существенно отличаются от проявлений этого же заболевания у взрослых. Судорожные припадки — далеко не единственный признак «падучей» (так эту болезнь называли в старину). Родителям нужно знать многообразие клинических проявлений эпилепсии, чтобы по первым же признакам определить болезнь и своевременно начать лечение.
- Судорожные приступы
В начале эпилептического приступа мышцы резко напрягаются, дыхание на короткое время задерживается. Затем начинаются конвульсии, судороги, продолжающиеся от 10 секунд до 20 минут. Нередко у ребёнка самопроизвольно опорожняется мочевой пузырь. Судороги сами прекращаются, и уставший, изнеможённый больной засыпает.
- Бессудорожные приступы
Дети, больные эпилепсией, могут быть подвержены также бессудорожным приступам (в медицине их называют абсансы), которые протекают не так заметно. Внезапно ребёнок замирает, его взгляд становится отсутствующим, пустым, веки подрагивают. Во время приступа больной может запрокинуть голову назад или закрыть глаза. Он не реагирует на окружающих, в этот момент тщетно привлекать его внимание. После приступа малыш спокойно возвращается к тому делу, которым он был занят до припадка. Всё это длится не более 20 секунд. Родители, не зная о бессудорожных приступах, могут не замечать их, не обращать внимания, принимать за обычную рассеянность своего чада.
- Атонические приступы
Приступы такого рода характеризуются у детей резкой потерей сознания при расслаблении всех мышц. Его многие воспринимают как обычный обморок. Если ребёнок периодически теряет сознание, это сигнал к тому, чтобы пройти обследование и выявить настоящие причины таких состояний.
- Детский спазм
Нередко эпилепсия проявляется непроизвольным приведением рук к груди, наклоном всего туловища, головы вперёд, резким выпрямлением ног. Такие приступы случаются чаще всего по утрам после пробуждения и длятся несколько секунд. Это первые признаки детской эпилепсии, ими страдают совсем маленькие детки лет двух, к пяти годам припадки могут пройти совсем или перейти в другую форму заболевания.
- Другие симптомы эпилепсии у детей
Нередко дети, у которых есть склонность к эпилепсии, страдают от ночных кошмаров, просыпаются с криками и слезами, ходят во сне — страдают лунатизмом. Больной часто жалуется на беспричинные головные боли, которые могут сопровождаться рвотой и тошнотой. Одним из первых признаков болезни является кратковременное расстройство речи, когда малыш может двигаться, находиться в сознании, но не в состоянии говорить.
Если эпилептические приступы у детей можно заметить, то остальные признаки заболевания трудно распознать и связать именно с эпилепсией. Ведь головные боли и страшные сны бывают у многих, и не всегда они являются симптомами «падучей». Но если такие явления повторяются часто, нужна срочная консультация невролога.
Виды детской эпилепсии
Виды этого заболевания многочисленны. Так как оно является следствием нарушенной работы головного мозга, выделяют несколько типов эпилепсии в зависимости от того, в каком именно отделе головного мозга происходит сбой:
- височная — характеризуется частыми отключениями сознания без судорог, но с внезапным прерыванием психической и двигательной активности;
- лобная — отличается тем, что все вышеназванные признаки заболевания могут проявлять себя: и судороги, и потеря сознания, и лунатизм, и др.;
- теменная и затылочная — проявляют себя по-разному, не так ярко, как предыдущие две формы, и встречаются довольно редко.
Чаще всего (в 80% всех случаев) у детей диагностируются височная и лобная эпилепсии. Если имеет место быть поражение одного из участков головного мозга, говорят о фокальной форме заболевания. Различают несколько её видов:
- симптоматическая фокальная — редко отмечается у детей, так как является следствием перенесённых заболеваний в более старшем возрасте: опухолей мозга, поражения сосудов головы (аневризмов), инфекционных заболеваний (туберкулёза, менингита, тифа, вирусных атак), ревматического поражения нервной ткани, нарушения мозгового кровообращения (инсультов), гипоксии мозга, токсического поражения ядами (спиртом, ртутью, бензином) и продуктами нарушенного обмена (при сахарном диабете, печёночно-почечной недостаточности), черепно-мозговых травм;
- криптогенная фокальная — диагностируется в том случае, когда современная медицина заходит в тупик и не может объяснить причины данного патологического состояния;
- идиопатическая фокальная — характеризуется изменением функций нейронов, когда их активность и степень возбудимости резко повышается; причинами развития данной формы заболевания могут стать наследственная предрасположенность, врождённые аномалии и патологии головного мозга, психоневрологические заболевания, токсическое действие лекарственных средств или алкоголя.
Одна из разновидностей идиопатической формы заболевания — роландическая детская эпилепсия, которая диагностируется в возрасте от трёх до тринадцати лет. Очаг расположен в роландовой борозде, которая пролегает в коре головного мозга. Типичными клиническими проявлениями роландической эпилепсии у детей являются:
- онемение языка, губ, щёк;
- судороги мышц рук, ног, лица;
- затруднение речи;
- сохранённое сознание;
- повышенное слюноотделение;
- припадки чаще всего случаются ночью.
Роландическая эпилепсия обычно проходит к 16 годам. Ещё одна частая форма заболевания среди детей — абсансная эпилепсия, которая начинается с 5–8 лет. Девочки страдают от неё чаще, чем мальчики. Характеризуется она бессудорожными припадками, которые могут продолжаться вплоть до полового созревания. После этого приступы исчезают или болезнь перетекает в другую форму. Определить тот или иной вид болезни может только квалифицированный врач.
Диагностика
Многообразие форм заболевания, схожесть симптомов с другими патологиями приводят к тому, что диагностика эпилепсии у ребёнка может быть достаточно затруднена. Например, у новорождённых её проявления трудно отличить от обычной, свойственной всем младенцам двигательной активности. Основными методами диагностики являются:
- электроэнцефалография ;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография.
В любом случае сначала необходимо обратиться к неврологу, который назначит соответствующие обследования. После них будет поставлен диагноз и назначено лечение.
Лечение эпилепсии у детей
Лечение детской эпилепсии будет зависеть от выявленных причин заболевания. Главная задача — не просто купировать приступы, но и устранить саму причину, если это возможно.
- Медикаментозное лечение
Обычно назначаются противосудорожные препараты (карбамазепин, вальпроат натрия, фенобарбитал), если наблюдалось более двух припадков. В 30% случаев сегодня медикаментозное лечение эпилепсии приводит к выздоровлению. При более сложных формах заболевания лекарства помогают снизить тяжесть, частоту протекания приступов. Начинают обычно с небольших доз, постепенно повышая их. Лечение является длительным процессом, который продолжается несколько месяцев и даже лет.
- Хирургическое лечение
Хирургическое лечение назначается для того, чтобы устранить первопричину заболевания: удаляется опухоль головного мозга, например.
- Диета при эпилепсии
Детям, страдающим эпилептическими припадками, которые не лечатся медикаментозно, назначается кетогенная диета. Её принцип сводится к правильному соотношению углеводов, белков, жиров в детском меню. На 1 гр белков и углеводов должно приходиться целых 4 гр жира. Необходимы такие жирные продукты, как масло и сливки. А вот паста, фрукты и овощи, хлеб ограничиваются.
Несмотря на то, что эпилепсия является хроническим заболеванием, данный диагноз не нужно считать приговором на всю жизнь. Современная медицина успешно купирует ее проявления у детей, адекватное лечение и соблюдение правильного образа жизни позволяет в 75% случаев избавиться от эпилептических припадков навсегда.
Эпилепсия у детей — это патологическое состояние сферы психоневрологии, характеризующееся периодически повторяемыми моментами чрезмерной электроактивности в головном мозге, что вызывает двигательные сокращения скелетной мускулатуры и эпиприступы у детей как таковые. Эпилепсия у детей в мировом масштабе, является широко распространенным в мире, особенно в детском возрасте, поскольку врожденный тип эпиприпадков зачастую проявляется впервые в диапазоне около 5-11 лет или 11-17 лет. Именно у детей выявимы абсансы – состояния, о которых ребенок и не догадываются, они характеризуются кратковременным (от нескольких миллисекунд до минуты отключением сознания). Родители могут не замечать этих изменений, но большинство родителей скрывают диагноз своих детей от широкой огласки. Эпилепсия у детей, по факту не особо отличима от эпилепсии у взрослых, присущи повторения внезапных эпиприступов, которые разнятся по интенсификации механизма поражения и характеру своей природы. Это аналогичные группы приступов, в основе которых лежат настроенческие изменения индивида: дистрофическая патология сознания, сомнамбулизм, транс, слабоумие, психоз с аффективными галлюцинациями. Сам эпиприступ – это расстройство двигательных механизмов, сферы мыслительной деятельности и вегетативных процессов. Патогенез эпиприступа состоит в непомерном перевозбуждении связи нейронов и образовании патологически активного мозгового генеза, судорожного очага. Этот очаг время от времени раздражается под воздействием анормальных факторов и ведет к возникновению судорог. Факторы раздражения представлены следующими: ишемическое кровообращение головного мозга, перинатально возникшая патология, внутриутробная гипоксия, генетически измененная предрасположенность, травмы черепной коробки, болезни соматического характера, вирусная персистенция в организме. Помимо этого эпиприступы провоцируют онкологические процессы, врожденные и приобретенные аномалии в развития мозговых структур, нарушения в структуре обменных процессов у малышей, химико-токсикологические патологии под воздействием отравляюще-патологических веществ. В самом очаге эпиактивности формируется рубцовая ткань, внутри которой плотная киста, она и сдавливает прилегающие элементы структурного мозгового аппарата, чем раздражает нервные окончания, провоцируя конвульсии мускулатуры. Эпилепсия у детей может проходить и без судорожной готовности, проявляется лишь абсансная эпилепсия у детей, особенно эта форма присуща возрастному контингенту до 7 лет. Как при обычном эпиприступе, так и при абсансе возможно возникновение ауры — предвестницы приступа. Эпилепсия у детей имеет следующую классификацию: — Первично-доброкачественная, самая легко проходящая и хорошо поддающаяся вовремя проводимому лечению. — Вторично-симптоматическая, проявляется у детей на имеющемся фоне первичной патологии структурного компонента головного мозга. — Обобщенные приступы – они двусторонние тонико-клонические симметричные, без очаговой симптоматики, эпиприступы и абсансная эпилепсия у детей. — Парциальные приступы, которые являют собой группу самых часто встречаемых эпиприпадков. Подразделяются, в свою очередь, на: эпиприпадки без временного выпадения сознания, с незначительным помутнением и с генерализацией – полным отключением сознательного состояния человека от окружающего мира, абсансная эпилепсия у детей с конвульсиями всех мышц туловища. — Джексоновская эпилепсия у детей – нечасто встречается, захватывает соматомоторную и соматосенсорную сферы организма индивида. Бывает локальной и, реже, распространенной. — Посттравматическая эпилепсия у детей – получение травм в анамнезе или в процессе своего прохождения по родовым путям, внутриутробные факторы влияния. — Ночная эпилепсия у детей. Само название которой говорит о том, что она возникает только во время нахождения ребенка в фазе сна, отмечают закусывание языка, самопроизвольную дефекацию или мочевыделение.
Эпилепсия у детей: причины возникновения
Этиопатогенез до сегодня остается до конца нераскрытым, и объяснить его не предоставляется возможным. Но, большинство ученых мира, связывают генез самого заболевания эпилепсия у детей, с наследственно обуславливаемыми отягощающими факторами. Так было зафиксировано, что семейные случаи превалируют над таковыми эпиприступами, впервые проявимыми в семье. В процентном исследуемом соотношении генетическая предрасположенность достигает 40%, чьи родственники в какой-либо родственной связи имели данное заболевание. Существует ряд рисковых факторов развития эпилепсии у ребенка, к ним относятся: — травмы черепа; — ишемические повреждения цефального кровообращения; — инфекции головного мозга, этиопатогенетически связанные с контаминацией вирусами, бактериями и паразитарными агентами (менингит, менингококцемия, энцефалит, менингоэнцефалит, абсцесс); — онкообразования мозга; — склерозирование, которое присуще более в подростковом возрасте; — нехватка оксигеноснабжения мозговых тканей, что изменяет механизмы нормального функционирования мозгового кровообращения, вызывая патологические изменения сосудистых разветвлений при эпилепсии у детей; — родительские ошибки в применяемом детям лечении или самоназначение детям лекарственных средств: антидепрессантов, нейролептической группы, седирующих лекарств, бесконтрольная антибиотикотерапия и применение большой дозы бронходилятаторов; — у подростков употребление наркосредств (амфетамины, эфедрин, которые разрушительно влияют на конкретный юный организм, проникая в мозг); — наследственно обусловленные метаболические патологии; — спровоцировать, особенно касается это младенцев, эпиприступы могут чрезмерно высокие температурные показатели; — детская возрастная когорта до одиннадцати лет; — осложнения перинатального периода; — синдромальные изменения (антифосфолипидный синдром).
Эпилепсия у детей: симптомы и признаки
Симптомокомплекс представлен для каждого пациента индивидуальными проявлениями, но есть и ряд общих. Они следующие: двигательные патологии, нарушения разговорного аппарата, гипо — или гипертонус, нарушения психолого-неврологической сферы. Виды эпиприступов со своей симптоматикой: • Джексоновские эпиприпадки – патологические поражение конкретных групп мышц, они недолгосрочны и за короткий промежуток времени человек быстро и в полном объеме восстанавливается. Симптомы: спутанное сумеречное сознание, индивид не контактный вообще, происходят конвульсии и онемение конечностей, на туловище поражение распространяется крайне редко. Имеются фазы: аура-предвестник (тревожное состояние, которое предупреждает больного о надвигающемся эпиприступе); тонические сокращения (мускулатура молниеносно напрягается, голова закидывается назад, происходит падение, тело выгибается, апноэ с синевой кожных покровов, непродолжительность приступа до одной минуты); клонические конвульсии (быстрое ритмическое подергивание мускулатуры, подтекает слюна, образуется пена у губ); ступор (тело расслабляется, электроактивность в мозге тормозится, самопроизвольная дефекация и мочевыделение, арефлексия); в последнюю очередь наступает сон. • Малые припадки: незначительные подергивания мимических мышц лица, резко возникаемый гипотонус, абсансные проявления с окаменением и закатыванием глазных яблок у ребенка. Это самая часто встречаемая форма эпилепсии у детей. • Эпистатус – серия повторяющихся эпиприступов, за короткое время в бессознательном состоянии, гипорефлексия присутствует, тонус снижен, зрачки плохо реагируют на свет и темноту, тахикардия, пульс нитевидный. Последовательность симптомокомплекса состоит в следующем: — внезапно ребенок падает; — пронзительный крик от прохождения воздуха через сжатую спазмированную голосовую щель; — запрокидывание головы с гипертонусом туловища; — хрипло-громкий процесс вдоха-выдоха с элементами апноэ; — бледно-синяя кожа; — сильное сцепление верхней и нижней челюсти; — конвульсивные явления; — западение языка, пена изо рта с кровью от прокусывания языка и щек; — погружение в сон. Симптоматика ауры включает: дискомфорт в эпигастрии и загруднинном пространстве, мраморность кожи, потливость, гиперемия, сужение зрачков, зрительные и обонятельные галлюцинации, слуховые галлюцинации, учащение сердцебиения, чувство подташнивания и удушья, непроизвольные рефлексы сосания и жевания, вскрикивание бессмысленных слов, парастезии. Эпилепсия у детей абсансного типа включают: внезапно кратковременное замирание во время игровой деятельности или при разговоре, отсутствие реакции на оклик. У новорожденных: общая раздражительности и нарушении аппетита. В любой детской возрастной группе: конвульсии, апноэ, непроизвольная потеря кала и мочи, сильный мышечный спазм, подергивания конечностей, губы сморщиваются «в трубочку», закатывание глазных яблок, нет чувствительности в деснах, «стук зубов», «дрожь», гиперсаливация, ночная эпилепсия у детей. Бессудорожная форма: симптомы помрачения сознания и галлюцинаторные явления, бред, психические расстройства.
Эпилепсия у детей: диагностика
Диагностический комплекс применимый для детей, должен быть по максимуму скоро и предельно точно проведен, ведь именно в юном возрасте при своевременном определении и правильном лечении, можно максимально быстро нивелировать эпилепсию у детей. Важно провести такие этапы диагностики у детей: — Проводится разговор с родителями, законными представителями или опекунами ребенка, обязательно в его присутствии, со сбором анамнестических данных, особенно выделяя генетически-наследственную патологическую склонность, время первых эпиприступов и предшествующие им ситуации, частоту повторов. — Неврологически проводимое обследование врачом-специалистом следующей симптоматики: мигренозная или любая иная возникающая хроническая головная боль, которая может служить первым «звоночком» для эпилептического формирования органического поражающего очага в головном мозге. — Обязательно для дифференциального комплекса диагностики и более точного прицельного изучения тканной патологии проводят и изучают компьютерно-резонансную, магнитную и позитронно-эмиссионную томограммы. — Основной метод, применимый до сих пор, и считающийся «золотым эталоном» изучения эпилепсии у детей, является электроэнцефалографическая регистрация активности процессов цефального характера, с определением «пик-волн». Дифференцируя такие волны от нормальных, возникающих и при абсолютно полном здоровье человека. Суточно проведенное аппаратное мониторирование и видео съемка ЭЭГ. — Изучение биохимических показателей человека, на предмет нарушения метаболических механизмов организма и обмена веществ в целом. — Обследование офтальмологического профиля для определения или дальнейшего исключения повышенного внутрицефального давления, путем обследования зрительных дисков глазного дна пациента и состояния сосудов глаз.
Первая помощь при эпилепсии у детей
Эпиприступы при эпилепсии у детей возникают внезапно и могут настигнуть больного в любом месте: общественном транспорте, на улице, в учебном заведении, поэтом у немаловажно, чтобы оказавшиеся рядом люди, ставшие свидетелями приступа, умели быстро и качественно оказать первую помощь, ведь, скорее всего, именно от этого будет зависеть уровень полученных при падении травм и, даже жизнь потерпевшего. Алгоритм выполнения первой медицинской помощи (особенно это актуально в учебных заведениях для таких детей, сами преподаватели зная о диагнозе ребенка и, конечно же, в первую очередь родители больных на эпилепсию детей должны знать) включает в себя следующие подпункты: — Стараться уберегать пострадавшего ребенка от травмирующих факторов и при эпиприступе, и при падении ребенка и наступивших конвульсиях (отложить подальше предметы колющие, режущие, с острыми углами). — Раздеть по надобности или ослабить элементы одежды, которые могут сдавливать, мешая дыханию или кровообращению туловища (часы, ремни, платки, кольца, галстуки, шарфики, расстегнуть пуговицы воротника и ослабить манжеты). — Произвести поворот головы набок для предупреждения проваливания языка в глоточное пространство и связанное с этим апноэ с удушьем, не стараться препятствовать конвульсиям, не держать конечности во время эпиприступа. Лучше подложить под верхний плечевой пояс, голову и туловище мягкие вещи, подушечку или одежду – любой подручный мягкий предмет, чтобы ребенок не сильно травмировал себя при судорожных толчках. — Ни в коем случае не пытаться разжать челюсти, особенно при помощи твердых предметов, это может травмировать больного и самого оказывающего помощь человека. Помогающий может быть укушен, у больного могут сломаться зубы, раскусив предмет и проглотив его можно оцарапать пищевод, вызвав кровотечение или остановку дыхание, при закупоривании гортани или проваливании частиц в бронхи – особенно у детей, в связи с анатомическими особенностями строения бронхов. — Не пробовать выполнять искусственное дыхание рот-в-рот или рот-в-нос при эпиприпадке, лучше между челюстей вложить мягкое полотенце или носовой платок, рукав рубашки, дабы больной не прикусил кончик языка и при сильном сжатии не сломал кончики зубов, надломив их. — Не пытаться напоить больного, поскольку он находится в коматозном бессознательном состоянии, это вызовет лишь поперхивание или человек вовсе может захлебнуться. — Важно хотя бы ориентировочно засечь временные рамки самого эпиприступа и сообщить о них прибывшей скорой помощи. — Вызвать медицинскую скорую помощь, для непосредственного оказания медицинской специализированной квалифицированной помощи при эпиприпадке и устранения последствий его – травм. — Если больной погрузился в сон, то не стоит его будить, нервная система таким образом «отдыхает» и не желательно нарушать этот процесс.
Эпилепсия у детей: лечение
Комплекс лечебно проводимых мероприятий довольно обширный, у детей преследуются цели раннего предотвращения перерождения спорадических приступов в серьезный диагноз с часто повторяемыми эпиприступами. Вовремя проведенный диагностический комплекс позволяет более точно определится с подбором дальнейших терапевтических процедур и предотвратить неверное назначение лечения и побочные эффекты от антиэпилептических препаратов. В детском возрасте важно родителям или опекунам вместе с лечащим врачом определить тактику лечения и в каких условиях ее лучше применить — амбулаторных или помещение ребенка в стационар для ежедневного наблюдения и коррекции применимых схем лечения (неврологический или психиатрический стационар). Цели лечебных процедур можно выделить следующие: • Убрать болевой фактор при эпилепсии у детей — испытывая болевые ощущения дети могут отказываться от лечения, обманывать с приемом препаратов, чем ухудшают свое состояние и эффект самого лечебного процесса. Этот фактор можно устранить дополнительным назначением обезболивающих средств, коррекцией питания с обогащенными кальцием или магнием блюдами. • Предотвращение возникновения следующих новых эприприступов, вплоть до устранения их вовсе без дальнейшего постоянного нахождения на терапевтически поддерживающих лекарственных дозах таблеток. Этот результат достижим при помощи приема пероральных таблеток: — Противосудорожные – купируют возникновение конвульсий в самом очаге электроактивности мозга (Фенитоин, Карбамазепин, Леветирацетам, Этосуксимид). — Нейротропные таблетированные лекарства с эффектом угнетения передачи импульса нервного возбуждения по клеткам глии головного мозга. — Психотропные – трансформируют психологический статус индивида и нервная система начинает иначе функционировать. — Ноотропы – улучшающие и модифицирующие процессы, происходящие в мозге человека. А также прибегая к немедикаментозным вариантам лечения: — нейрохирургическое вмешательство, — методика Войта, — коррекция питания и кетогенная диета. • Убавить частоту возникновения эпиприступов. • Понизить длительность отдельно возникающих эпиприпадков. • Достигнуть полной отмены употребления медикаментов. • Максимально минимизировать побочные эффекты проводимого лечения. • Обезопасить общество от опасных индивидов. Лечение данного состояния состоит из определенных этапов: — Дифференциальная диагностика эпилепсии у детей, для эффективного подбора схемы лечения. — Купирование эпистатуса у ребенка, при наличии такового. Существуют правила проведения амбулаторного лечения для пациентов: — Соблюдение временного интервала препаратов и дозировки, назначенной конкретному индивиду, без попыток самопроизвольной замены. — Не подключать любые иные лекарства, без предписания на то врачом и, не уведомив его об этом – можно снизить или полностью нивелировать эффект нейротропных препаратов. — Информировать своего доктора обо всех побочных симптомах, изменениях настроения, любых иных беспокоящих проявлениях. Возможно, потребуется коррекция с заменой основного лечения.
Эпилепсия у детей: прогноз
Медикаментозно адекватные схемы длительного лечения и поддерживающие приемы лекарств, могут существенно облегчать жизнь при эпилепсии у детей. В лучшем случае даже полностью излечить, устранив эпиприступы, что достижимо у 80% больных детей. Прогноз более благоприятен при отсутствии органических патологических поражениях элементов головного мозга. Прогноз для дальнейшего развития ребенка не отягощен, если проведено рациональное лечение и скорректировано питание или применена лечебная диета. Эпилепсия у детей при вышеочерченных проведенных процедурах не отягощает жизнь больного ребенка в целом, они могут свободно без ограничений существовать, не отличаясь в развитии от своих сверстников. Дети активы в социальном плане, занимаются многочисленными видами спорта, не имея на то противопоказаний или рисков. Они посещают общие учебные заведения, как дошкольные, так и школьные (преподаватели всегда, обязательно в первоочередном порядке, должны быть оповещены о наличии недуга!). Ммногие продолжают пожизненный прием определенных поддерживающих дозировок нейроактивных медикаментов, для предотвращения эпиприпадков как таковых. Прогноз эпилепсии у ребенка не может быть однозначен, надежда на полное выздоровление и излечение конкретного индивида есть всегда. Все зависит не только от самого ребенка, но и от большого желания, терпения и умения родителя или опекуна бороться за развитие и создание возможностей для своего ребенка и его всецело полноценное участие в социуме.
Содержание статьи:
- Признаки и симптомы эпилепсии у детей
- Причины эпилепсии у детей
- Эпилепсия у детей до года
- Виды эпилепсии у детей
- Диагностика эпилепсии
- Лечение эпилепсии
Эпилепсия – это одно из часто встречающихся расстройств деятельности мозга. О болезни впервые было упомянуто ещё во времена Древнего Вавилона. Около века назад, Д. Х. Джексон попытался дать определение болезни, обозначив её как беспорядочные разряды нервной ткани. Сейчас же под этой болезнью понимают целую группу патологий, которые проявляются в паркосизмальных приступах. Согласно статистике, а долю фебрильных судорог, возникающих в детском возрасте, приходится до 2%. В целом от эпилепсии страдают до 1% всех детей.
Признаки и симптомы эпилепсии у детей
В детском возрасте эпилепсия проявляется иначе, чем у взрослых. Считать судорожные припадки единственным симптомом неверно. Для того, чтобы вовремя распознать признаки болезни и начать адекватное лечение, следует знать все проявления болезни:
Судорожные сокращения. В самом начале приступа мышцы начинают напрягаться, а дыхание имеет перебои с возобновлением и задержками. Каждая конвульсия может продлиться от 10 до 20 секунд. Иногда ребенок непроизвольно может опустошить мочевой пузырь. Когда приступ проходит, малыш засыпает, так как не в силах бороться с усталостью и изнеможением.
Абсансы или так называемые приступы без судорожных сокращений мышц. Им чаще всего подвержены именно дети. Они могут быть не так явно выражены и иногда протекают незаметно. Обращать внимание нужно на внезапное подергивание век и наличие неосмысленного пустого взгляда. Иногда голова откидывается назад, а глаза при этом остаются закрытыми. Ребенок не моргает. Как бы родители ни пытались привлечь внимание малыша, он до окончания приступа останется безучастным. После того как припадок будет завершен, ребенок не заснет. Он, скорее всего, вернется к прерванному делу, продолжит оставленную игру. Абсансы длятся совсем недолго, не более чем 20 секунд. Если не знать об этом признаке, то можно списать подобные проявления на баловство и рассеянность малыша.
Атонический припадок. В данном случае симптоматика более яркая. Ребенок полностью теряет сознание, при этом происходит полное расслабление всех мышц. Не стоит путать это с обмороком, тем более что атонические приступы имеют свойство регулярно повторяться. Это обязательно должно насторожить любого родителя и уже после первого подобного происшествия необходимо обращаться за консультацией к педиатру.
Важно обратить внимание на то, как ведет себя ребенок сразу после пробуждения. Так называемый детский спазм может выражаться в подтягивании рук к грудной клетке, наклоном головы вперед. При этом торс продвигается вперед, а ноги вытягиваются в линию. Состояние напряжения быстро проходит, длится несколько секунд. Такие приступы наблюдаются у детей 2-5 лет. Иногда они могут бесследно исчезнуть, но иногда перерастают в серьезную болезнь.
Ночью малыша могут мучить кошмарные сны. Он будет просыпаться с широко открытыми от ужаса глазами и с громкими криками.
Часто дети с эпилепсией страдают лунатизмом, они начинают ходить во сне, а после пробуждения ничего не помнят.
Головная боль – ещё один частый признак, сопровождающий детскую эпилепсию. Как правило, она сопровождается тошнотой и даже рвотой.
Важно обращать внимание на речевые особенности ребенка. При эпилепсии он говорит нормально, но время от времени у него случаются речевые расстройства. При этом ребенок продолжает играть, находится в полном сознании, но не может произносить слова.
Причины эпилепсии у детей
Среди причин, вызвавших стойкие нарушения мозговой деятельности и приводящих к развитию эпилепсии в детском возрасте, относят:
Нарушения в формировании и развития мозга ещё на этапе развития плода, то есть в утробе матери. Факторы, которые способны на это повлиять, могут стать: алкоголизм беременной, пристрастие к иным вредным привычкам: курению и потреблению наркотиков. Риск развития эпилепсии увеличивается, если беременная перенесла простудные заболевания, либо гестозы. Возраст матери: чем она старше, те выше риск развития болезни у ребенка.
Характер родовой деятельности и особенности протекания родов в целом. В данном случае поражен бывает мозг уже сформировавшийся. Факторами риска становятся длительно текущие роды, долгое нахождение ребенка без вод, асфиксия малыша во время прохождения по родовым путям, пуповина, обвитая вокруг шеи, наложение специальных акушерских щипцов.
Болезни нервной системы ребенка. Спровоцировать развитие эпилепсии могут частые болезни (вирусной и бактериальной природы). Особенно если они сопровождаются высокой температурой и судорожными состояниями. Хотя стоит оговориться, что предпосылки к формированию эпилепсии уже были заложены ранее, но оставались незамеченными. Также толчком может стать перенесенный менингит, энцефалит, арахноидит.
Сотрясение мозга, полученная тупая травма головы. Все это вероятные причины возникновения эпилепсии.
Идиопатические причины. Не следует забывать о генетической предрасположенности к возникновению болезни. Эпилепсия может передаваться по наследству, вернее не сама болезнь, а низкий уровень дофамина, который отвечает за торможение химических процессов в головном мозге.
Дефицит микроэлементов и риск развития эпилепсии. В 1973 году Американским обществом неврологических наук по результатам исследований установлена связь между дефицитом некоторых минеральных веществ и развитием судорожных приступов. Важно контролировать норму цинка и магния в организме. Риск возникновения судорог повышается со снижением их концентрации. Магний быстро расходуется при стрессе, повышенных температурах и нагрузках. Даже кратковременная недостача негативно влияет на сократительную способность мышц и сосудов.
Любая опухоль мозга может стать причиной болезни.
Выделяют ещё криптогенную причину развития болезни. В данном случае речь идёт о невыясненных факторах, спровоцировавших эпилепсию у ребенка.
Эпилепсия у детей до года
Что касается грудных детей, то в контексте развития этой болезни, взрослым следует быть предельно внимательными. Конечно, эпилепсия может проявиться в любом возрасте, но часто первые признаки бывают заметны у детей, не достигших года. Если не ориентироваться в признаках болезни, то можно спутать их с проявлениями других патологий. Именно в этом заключается коварство эпилепсии грудных детей. Часто пусковым механизмом становится увеличение температуры тела во время болезни, сильный испуг и прочие факторы внешней среды. Родителям обязательно следует обращать внимание на:
Часто возникающие крики, сопровождаемые вздрагиваниями. При этом руки крохи будут дрожать, малыш может ими широко размахивать.
Иногда верхние и нижние конечности начинают дрожать и подергиваться. Происходит это не синхронно и не ритмично.
Живой и подвижный взгляд ребенка на непродолжительное время становится отсутствующим. При этом он перестает двигаться, замирает и как бы «уходит в себя».
Мышцы лица на одной половине начинают напрягаться, а затем вздрагивать и сокращаться. Эти сокращения переходят на аналогичную половину тела, а также на руку и на ногу.
Ребенок может внезапно повернуть руку, голову и глаза в определенную сторону. Будут оставаться неподвижным в таком положении на протяжении нескольких секунд.
Даже привычные движения и действия крохи могут быть симптомом эпилепсии. Стоит насторожиться, если во время сосания или причмокивания у ребенка меняется цвет кожных покровов, они могут становиться красными, синюшными или просто бледными. Особенно заметно это на коже лица. Такие приступы носят регулярный характер и часто происходят в одно и то же время.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + EnterВиды эпилепсии у детей
Если обращаться к классификации болезни, то разновидностей эпилепсии существует более 40. Они различаются по признакам, возрасту ребенка, характеру протекания патологии, по прогнозу и т. д. Чаще всего выделяют четыре разновидности болезни, каждая из которых имеет свои отличительные черты.
Идиопатическая эпилепсия у детей
Если речь идёт об идиопатической форме, то она проявляется в следующих признаках:
Судороги тонические, когда ноги выпрямляются, определенные мышцы остаются неподвижными.
Судороги клонические, когда происходит сокращение различных мышц.
Переход одних судорог в другие.
Нередко ребенок полностью теряет сознание, во время которого происходит кратковременная остановка дыхания. На этом фоне наблюдается непроизвольное опустошение мочевого пузыря и обильное выделение слюны. Пена, выходящая изо рта, может приобретать красный цвет. Это происходит в результате того, что во время приступа был прикушен язык. Когда припадок завершается, и ребенок приходит в сознание, он абсолютно ничего не помнит.
Роландическая эпилепсия у детей
Этот вид эпилепсии у детей является разновидностью идиопатической формы болезни. Согласно статистике, чаще всего она бывает обнаружена в возрасте от 3 и вплоть до 13 лет. Название свое эта разновидность болезни получила из-за того, что очаг повышенной возбудимости находится в роландической борозде. В качестве симптомов, можно выделить следующие:
Судороги конечностей и лицевых мышц.
Неподвижность и полное онемение нижней части лица, а также языка.
Невозможность произношения слов.
Длительность приступа составляет до 3 минут.
Нахождение ребенка в сознании.
Увеличение количества отделяемой слюны.
Ребенок ощущает покалывания во рту, в глотке, на лице.
Ночное время возникновения приступа.
Судороги односторонние.
Часто эта форма эпилепсии полностью исчезает по достижении ребенком возраста 16 лет. В начале приступы часто беспокоят ребенка, но с возрастом их становится все меньше.
Криптогенная эпилепсия у детей
Наиболее часто встречающаяся форма болезни, составляет до 60% от общего числа болезней. О криптогенной форме говорят в том случае, когда не удается выяснить причины появления и развития патологии. Симптомы могут быть различными и сочетать признаки разных форм болезни. Может очень быстро распространяться, захватывая новые участки мозга. Если эпилепсия лобная, то она часто проявляется во время ночного отдыха ребенка. Могут возникать галлюцинации, сознание нарушается.
Абсансная эпилепсия у детей
Это так называемая малая форма болезни. Чаще всего проявляется следующими признаками:
Ребенок становится неподвижным, как бы замирает.
Голова и конечности повернуты в одну сторону. Взгляд останавливается, становится «неживым».
Мышцы резко напрягаются и также резко расслабляются.
Приступ выпадает из памяти, ребенок возвращается к оставленным делам или разговору.
Иногда может наблюдаться искажение вкуса.
Возникают боли в животе и в голове, с одновременным появлением тошноты, увеличением ЧСС, поднятием температуры.
Диагностика эпилепсии у детей
Сложность в определении болезни может заключаться в том, что симптомы часто перекликаются с другими болезнями. Особенно трудно понять, что младенец страдает от этой патологии, так как родители не уделяют внимания малейшим признакам. Часто их относят к обычной двигательной активности крохи. К методам, применяемым для диагностики эпилепсии, относят:
Проведение компьютерной томографии.
МРТ.
Электроцефалография.
Если родители заметили что-то необычное в поведении ребенка, то необходимо в срочном порядке обращаться за консультацией к неврологу. Именно он способен распознать признаки эпилепсии, поставить точный диагноз и назначить лечение. И, конечно, ни в коем случае нельзя игнорировать плановые осмотры у врача.
По теме: Лечение эпилепсии — список эффективных средств и лекарств
Лечение эпилепсии у детей
Основная цель лечения болезни не избавление от симптомов, а устранение причин её вызвавших. Поэтому в данном случае необходим комплексный подход, состоящий из:
Лечения медикаментами. В качестве противосудорожных средств применяют вальпроат, фенобарбитал или карбамазепин. Необходимы они, если с ребенком произошло больше двух приступов. Важно отметить, что детская эпилепсия успешно лечится и до 30% малышей идут на поправку. В иных случаях препараты помогают контролировать силу и частоту приступов. Начинают лечение с малых доз, постепенно их увеличивая. Стоит настроиться на продолжительную терапию, которая может занять до нескольких лет.
Иногда требуется хирургическое вмешательство. В том случае, если причиной возникновения болезни стала опухоль или полученная травма.
Питание. Если не назначаются медикаменты, то детям необходимо придерживаться определенной схемы питания. Она базируется на определенном соотношении жиров, углеводов и белков.
Важно помнить, что можно навсегда избавить ребенка от приступов эпилепсии, хотя болезнь и относится к разряду хронических. Тем не менее, грамотный подход к лечению, применение современных средств в совокупности с ранней диагностикой даёт отличные результаты. Автор статьи: Соков Андрей Владимирович, врач-невролог
По современным представлениям эпилепсия у детей являет собой группу разнородных хронических патологий головного мозга. Как правило, они проявляются:
- специфическими эпилептическими приступами в виде неспровоцированных судорог, возникающих без причины на фоне полного здоровья;
- другими специфическими признаками («малыми припадками») в виде психических, вегетативных или сенсорных расстройств: сноговорение, снохождение, замирания в одной позе, внезапными остановками во время разговора, потерями сознания и другими симптомами.
Особенности приступов у грудных детей
Первые проявления заболевания могут возникать в любом возрасте, но большинство начальных признаков эпилепсии у детей развивается в младенческом и дошкольном возрасте. Часто «дебют» судорожных приступов у грудных детей наблюдается на фоне повышения температуры тела, испуга или под воздействием других внешних факторов. Проявления эпилепсии у детей грудничкового возраста коварны и в большинстве случаев маскируются под другие заболевания или физиологические явления. К первым симптомам недуга у детей младенческого возраста относятся:
- неритмичные самостоятельные подергивания ножек и ручек;
- выраженные, мелкие и быстрые ритмичные сокращения мышц на одной половине лица, переходящие на ногу и руку той же стороны;
- кратковременная внезапная остановка взгляда малыша («зависание») или внезапное прекращение любых движений ребенка (уход в себя);
- поворот головы и глаз в сторону, который часто сопровождается односторонним отведением руки в сторону поворота;
- приступы часто маскируются под обычные движения малыша (причмокивание, сосание, разные гримасы), которые повторяются в определенное время и часто возникают на фоне изменения цвета лица (побледнение, синюшность, покраснение) со слюнотечением или при его отсутствии;
- периодические вздрагивания всем телом со вскрикиваниями и крупноразмашистыми дрожаниями ручек;
- неритмичные самостоятельные подергивания ножек и ручек.
Как проявляются различные виды и формы эпилепсии у детей дошкольного и школьного возраста
На сегодняшний день специалисты выделяют более 40 форм эпилепсии, которые отличаются клиническими симптомами, возрастом, в котором появились первые признаки заболевания, и течением болезни: доброкачественная или прогностически неблагоприятная формы эпилепсии у детей. Особое значение имеет своевременная диагностика – правильное определение формы болезни специалистом эпилептологом. От этого зависит стратегия терапии и прогноз течения заболевания. Клинические симптомы эпилепсии у детей зависят от типа приступов и формы болезни. Выделяют две основные формы эпилепсии: «большая» и «малая» — классификация основана на характере приступов.
Истинная (идиопатическая или «большая») эпилепсия у детей
Это заболевание характеризуется генерализованными приступами в виде тонических судорог (отмечается выпрямление и неподвижность отдельных групп мышц), клонических судорог (мышечные сокращения различных групп мышц) или переходом одного вида судорог в другой (клонико-тонические судороги). Чаще всего «большой» приступ сопровождается потерей сознания, остановкой дыхания, слюнотечением, непроизвольным мочеиспусканием. Иногда генерализованный приступ сопровождается прикусом языка с выделением кровянистой пены изо рта и потерей памяти после приступа.
Абсансная или «малая»
Абсанс – разновидность приступа эпилепсии. Эта патология протекает с локальными (фокальными или парциальными) приступами, при которых в процесс вовлекается определенная группа мышц, как правило, они характеризуются «замиранием» ребенка в одной позе, поворотом головы в одну сторону с остановкой взгляда, иногда характерны сокращения одной группы мышц или их резкая атония (расслабление). После окончания приступа – ребенок не ощущает разрыва во времени и продолжает начатые до припадка движения или разговор, совершенно не помня происходящего. Также абсансы у детей могут проявляться в виде:
- необычных слуховых, вкусовых или зрительных ощущений;
- приступов спастических головных болей или болей в животе, которые сопровождаются тошнотой, потливостью, учащением сердечных сокращений или повышением температуры;
- психических нарушений.
Ночная эпилепсия (лобная)
В зависимости от времени начала приступа выделяют:
- эпилепсию бодрствования;
- ночную эпилепсию у детей, симптомы которой проявляются только во время сна;
- эпилепсию перед пробуждением.
Ночная считается наиболее легкой (доброкачественной) формой заболевания и без труда поддается терапии. Приступы во сне четко указывают на расположение эпилептического очага в лобных долях головного мозга (лобная эпилепсия). При развитии ночной формы заболевания важно своевременно поставить правильный диагноз, поэтому необходимо знать, как распознать эпилепсию у ребенка, обратиться к специалисту и назначить длительное лечение. Ночные приступы эпилепсии проявляются в виде:
- парасомний, представляющих собой вздрагивания ног при засыпании, которые возникают непроизвольно и нередко сочетаются кратковременными нарушениями движений после пробуждения;
- сноговорение и лунатизм (снохождения), которые часто сопровождаются ночным недержанием мочи и кошмарными сновидениями. Эти симптомы характерны для детей и с возрастом излечиваются. При сохранении этих симптомов во взрослом состоянии форма заболевания переходит в более тяжелую и проявляется агрессивностью при пробуждении или причинением себе телесных повреждений. Пациенты после пробуждения ничего не помнят.
Роландическая
Роландическая эпилепсия считается наиболее распространенной, доброкачественной и наследственно обусловленной формой заболевания. Симптомы болезни проявляются в детском или подростковом возрасте с 2 до 14 лет (чаще от 4 до 10 лет). Появление признаков связано с возникновением очага повышенной возбудимости в коре центрально-височной области головного мозга (роландовой борозде). Симптомы роландической эпилепсии у детей проявляются:
- сенсорной аурой (предвестники приступа) в виде одностороннего чувства покалывания, пощипывания или онемения или покалывания в области десен, губ, языка, лица или в глотке;
- сам приступ эпилепсии проявляется в виде судорог с одной стороны лица или непродолжительные односторонние подергивания мышц гортани и глотки, губ и/или языка, которые сопровождаются повышенным слюноотделением или нарушениями речи.
Длительность приступа при роландической эпилепсии в среднем от двух до трех минут. В начале развития заболевания приступы возникают чаще и повторяются несколько раз в год, а с возрастом появляются реже (единичные) и полностью прекращаются.
Височная эпилепсия
Этот вид эпилепсии развивается при расположении эпилептического очага в височных областях мозга. Он появляется в раннем возрасте после родовой травмы или очага воспаления в связи с внутриутробным инфицированием, на фоне перенесенной нейроинфекции (менингита, арахноидита или энцефалита). Височная эпилепсия имеет характерные признаки и проявляется в виде длительных приступов и усугублением клиники с течением времени. К характерным особенностям этой формы относятся:
- предвестники приступа (аура) в виде болей в животе, тошноты, приступов сердцебиения, аритмий, повышенной потливости, затрудненного дыхания, нарушения глотания;
- простые приступы в виде поворота головы и глаз в сторону очага или психических нарушений: состояние «сна наяву», паника, ощущение изменений во времени, замедление или ускорение, расстройства настроения, эйфория, депрессия, страхи, дезориентация в пространстве и собственной личности;
- сложные приступы в виде разных повторяющихся движений (автоматизмов) – причмокивание, похлопывание, почесывание, моргание, смех, жевание, повторение отдельных звуков, глотание с приступами полного выключения сознания и отсутствия реакции на раздражители. При осложненном (злокачественном) течении заболевания присоединяются судорожные приступы.
Чтобы своевременно провести диагностику этого заболевания, необходимо знать, как определить эпилепсию у ребенка: выявить первые и основные признаки заболевания, частоту и длительность возникновения эпилептических приступов и обратиться к специалисту (детскому неврологу, а затем эпилептологу). Автор: Cазонова Ольга Ивановна, педиатр
Виды приступов
<