В последние годы всё чаще диагностируется аллергический дерматит у детей как совсем маленького, ещё грудного возраста, так и у школьников. Одно из многочисленных кожных заболеваний, осложняющееся наследственной предрасположенностью к аллергии.
Спорный взгляд на причины заболевания и многочисленность его проявлений в зависимости от индивидуальных показателей осложняют диагностику и лечение. Родителям не справиться с этим недугом домашними методами лечения: требуется квалифицированная медицинская помощь.
Причины
В большинстве случаев диагностируется аллергический атопический дерматит у детей до года — в тот момент, когда в меню ребёнка вводят прикорм. Вот тут как раз маленький организм и реагирует на продукт питания, который содержит для него раздражитель. Хотя причиной заболевания являются не только аллергенная пища. До сих пор учёные пытаются прийти к единому мнению о том, что именно провоцирует данную патологию. Согласно общепринятым сведениям, причинами могут стать следующие факторы.
- Питание: врождённые и приобретённые нарушения функций пищеварения, неправильное вскармливание, раннее введение в рацион высокоаллергенных продуктов, кишечный дисбактериоз, нарушение цитопрoтективного барьера.
- Стресс, частые переживания, нервные расстройства.
- Плохие материально-бытовые условия: постоянная сырость в помещениях, скученность (большое количество народа на одной маленькой площади), недостаток финансов (несбалансированное питание, отсутствие надлежащего лечения).
- Табачный дым — так называемое пассивное курение.
- Метеофакторы: туманы, повышенная влажность, дождливая погода, любые изменения атмосферного давления.
- Загрязнённый воздух: выхлопные газы, соли тяжёлых металлов, химические взвеси.
- Контактное соприкосновение кожи с шерстью, агрессивными моющими и химическими средствами, акрилом, косметикой.
- Возрастные особенности: повышенный риск аллергического дерматита с первых дней жизни вплоть до 2 лет.
- Микроорганизмы: S. aureus усугубляет кожные симптомы заболевания.
Так как большинство этих факторов появляются в жизни малыша уже с первых дней после его рождения, чаще всего диагностируется аллергический дерматит у ребёнка до года или же в дошкольном возрасте. Родителям нужно иметь в виду причины заболевания, чтобы уберечь своё чадо от столь вредных явлений. Если же патологии избежать не удалось, придётся проходить курс лечения, который во многом будет зависеть от её формы.
Происхождение названия. Медицинский термин «атопия» восходит к греческому «atopos», что переводится как «необычный, чуждый».
Виды
В медицине существует несколько классификаций аллергического дерматита, диагностируемого у детей.
По клинической картине
- Экссудативный — с образованием гнойников;
- пролиферативный аллергический дерматит — осложнён патологическим разрастанием тканей;
- смешанный.
По причинам
- Пищевой;
- аллергический контактный дерматит — при непосредственном соприкосновении кожи с аллергеном;
- нейропсихический;
- возрастной;
- климатический.
По распространённости
- Диффузный аллергический дерматит;
- локальный.
По степени тяжести
- Лёгкая форма;
- среднетяжёлая;
- тяжёлая.
По возрасту
- Младенческая форма (с первых дней жизни до 3 лет);
- детская форма аллергического дерматита (от 3 лет до полового созревания);
- подростковая форма (начиная с полового созревания и до полного формирования организма).
По периоду
- Острый аллергический дерматит;
- хронический.
Самой тяжёлой формой считается аллергический дерматит у месячного ребёнка, когда причину выявить очень сложно, а большинство медикаментов ещё нельзя применять из-за слишком маленького возраста. В любом случае придётся проходить полное медицинское обследование, которое поможет определить тип и вид заболевания в соответствии с вышеприведёнными классификациями. Но для этого родители должны заметить его первые проявления.
По страницам истории. Термин «атопия» впервые был предложен Соса — американским ученым, ещё в 1923 году.
Симптоматика
Клиническая картина аллергического детского дерматита во многом будет зависеть от возраста ребёнка и формы патологии. В любом случае первые вестники — симптомы возможно заметить невооружённым глазом. Медики различают основные признаки (характерные для всех случаев, т. е. типичные) и дополнительные (сопутствующие, т. е. могут проявляться, а могут нет).
Основные симптомы
- Зуд;
- покраснение, отёчность, шелушения кожи;
- всё это через несколько дней переходит в воспалительный процесс;
- высыпания с последующим образованием корок;
- первыми поражаются локти, колени, лицо;
- кожный рисунок прорисовывается очень чётко;
- лихенизация кожи — её утолщение и появление пигментных пятен.
Сопутствующие симптомы
- Сухость кожи;
- ихтиоз — ороговение эпидермиса;
- усиление на ладонях кожного рисунка;
- фолликулярный кератоз;
- дерматит кистей и стоп;
- хейлит — поражение губ в виде чрезмерной, болезненной бледности, трещин, заедов;
- экзема;
- глазные осложнения: катаракта, рецидивирующий конъюнктивит;
- белый дермографизм — появление белых полосок на коже в ответ на любое механическое действие;
- тёмные, нездоровые круги вокруг глаз (так обычно проявляет себя аллергический дерматит у детей после года, придавая лицу уставший, утомлённый и невыспавшийся вид);
- бледность или, наоборот, эритема (покраснение) лица;
- увеличение лимфоузлов (причины и как лечить воспаление лимфоузлов за ухом у детей, читайте в следующей статье);
- под подгузником кожа остаётся сухой, чистой и здоровой;
- гипопигментация.
Родителям очень трудно распознать аллергический дерматит у ребёнка, потому что по своей клинической картине он очень похож на другие кожные заболевания (крапивницу, потницу, чесотку, эритему и другие виды дерматитов). Поэтому так важно при первых же высыпаниях проконсультироваться с дерматологом. Только он может поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.
Упрямая статистика. Согласно данным медицины, за последние 30 лет распространенность заболевания возросла. Она составляет около 10–15 % у малышей до 5 лет, примерно 15–20 % у детей школьного возраста.
Диагностика
При подозрении на аллергический дерматит у ребёнка, специалист проводит различные лабораторные исследования для подтверждения или опровержения диагноза.
Сбор клинико-анамнестических данных
- Исследование клинической картины заболевания;
- изучение семейного анамнеза (страдали ли от аллергического дерматита родители);
- выявление связи с аллергенами;
- наличие заболеваний ЖКТ;
- учитывается возраст ребёнка;
- определяется локализация и характер кожных поражений.
Лабораторные обследования
- Общий анализ крови;
- кожные тесты;
- иммунологическое обследование;
- назальные и конъюнктивальные тесты по показаниям;
- биоценоз кишечника.
Инструментальные обследования
- УЗИ малого таза, органов брюшины, почек;
- ЭКГ;
- эзофагодуоденоскопия.
Дерматологу не обязательно проводить абсолютно все вышеприведённые исследования. Он назначает тот или иной анализ или обследование в зависимости от проявлений аллергического дерматита и сопутствующих симптомов. После того, как диагноз будет подтверждён, родители получат подробную инструкцию для лечения данного заболевания.
О вариантах диагноза. У аллергического дерматита много синонимов: атопический, пруриго Бенье, конституциональные экзема или нейродермит, экссудативно-катаральный или аллергический диатез. Всё это — названия одной и той же болезни.
Лечение
Несмотря на существование большого количества народных средств, только врач может сказать, чем лечить аллергический дерматит у ребёнка, чтобы его состояние улучшилось. Терапия под постоянным наблюдением врача — вот то, что действительно может помочь, а не сомнительные советы подруг, соседок и бабушек.
Медикаменты
В зависимости от возраста ребёнка и характера кожных поражений врач может назначить следующее медикаментозное лечение аллергического дерматита.
- Антигистамины: Перитол, Тавегил, Супрастин, Лоратидин, Диазолин, Зиртек, Финистил, Кларитин, Клемастин.
- Антибиотики рекомендованы при бактериальном инфицировании кожных покровов.
- Может быть назначена антибактериальная мазь от аллергического дерматита для детей: Эритромициновая, Линкомициновая, Гентамициновая.
- Мембраностабилизирующие средства: Кетотифен, Цетризин, Лоратадин.
- Витамины.
- В качестве местных препаратов может быть рекомендован какой-нибудь смягчающий крем против аллергического дерматита: например, Адвантан, Пантенол, Бепантен.
- Глюкокортикостероиды: Дермовейт, Гидрокортизон, Элоком.
- Лекарственные увлажнители для кожи: Липикар, Топикрем, Атодерм, Трикзера.
- При мокнущих и гнойных образованиях назначают ранозаживляющие препараты: Актовегин, Метилурациловая мазь, Солкосерил.
- Сорбенты для выведения из организма токсинов, вызвавших аллергический дерматит: Активированный уголь, Энтеросгель, Латкофильтрум.
Помимо медикаментозных препаратов, врач может назначить различные вспомогательные процедуры.
Процедуры
Так как лечение аллергического дерматита у грудных детей представляет собой сложную задачу из-за столь малого возраста, когда большая часть медикаментов противопоказана, врач может назначить малышам лечебные процедуры.
- Лазер.
- Ультрафонофорез.
- Кварц.
- Переменное магнитное поле.
- КВЧ (электромагнитное излучение).
Основная задача таких процедур — снять обострение аллергического дерматита, устранить внешние симптомы. Иногда врач может разрешить лечение в домашних условиях народными средствами, если они не противопоказаны ребёнку.
Народные средства
При аллергическом дерматите возможно лечение народными средствами при соблюдении некоторых правил. Во-первых, оно должно проводиться не как основное, а только как вспомогательное. Во-вторых, на это должно быть получено чёткое разрешение врача. И в-третьих, предварительно нужно выяснить, нет ли у ребёнка противопоказаний для столь специфической терапии.
- Тампоны с соком алоэ, свежей тыквы или сырого картофеля.
- Мазь из сока зверобоя (1 столовая ложка) и сливочного масла (4 столовых ложки).
- Мазь из молока, глицерина и рисового крахмала (по 1 чайной ложке).
- Смесь льняного масла (100 гр) с цветами ромашки (1 столовая ложка).
- Настой из одуванчика для приёма внутрь.
- Паста из камфоры (1 чайная ложечка) и порошка сандалового дерева (2 чайных ложечки).
Все эти народные средства от аллергического дерматита не могут гарантировать 100% результата. Да и вылечить ребёнка полностью — не в их компетенции. Снять внешние признаки заболевания, улучшить состояние кожи, уменьшить боль и зуд — вот их основные функции. Нужно иметь это в виду. Гораздо больше пользы принесёт правильный уход за больным малышом и его кожей.
О роли наследственности. Согласно исследованиям, аллергический дерматит развивается у 80 % детей, если этим же заболеванием больны оба родителя, у 60 % — если страдает либо отец, либо мать, тогда как у другого родителя диагностирована аллергическая патология дыхательных путей, у 55 % — если болен кто-то один.
Домашний уход
Так как основные симптомы аллергического дерматита касаются поражения кожи, родители должны знать, как за ней ухаживать в периоды обострения заболевания, чтобы не навредить и не ухудшить состояние ребёнка. Дерматологи и педиатры советуют соблюдать следующие несложные, но обязательные к выполнению правила.
- При выявлении аллергена нужно исключить его из жизни ребёнка.
- Родители часто спрашивают, можно ли купать ребенка при аллергическом дерматите: да, это даже необходимо во избежание занесения инфекций. Однако в ванну обязательно добавлять настои и отвары таких лекарственных трав, как ромашка аптечная, календула, кора дуба, череда, зверобой, тысячелистник, подорожник.
- Частые купания противопоказаны. 1 раз в 2-3 дня будет вполне достаточно. Продолжительность водных процедур также сокращается до 5-6 минут, не более.
- Вода для купаний должна быть тёплой и не превышать более 36°С.
- Не применять при купаниях мочалку. Исключить мыло и шампуни с большим содержанием отдушек и консервантов. Все средства для мытья должны быть помечены как «гипоаллергенные».
- Тереть полотенцем тело ребёнка нельзя — аккуратно и бережно слегка промакнуть.
- Ежедневно менять для ребёнка постельное белье.
- Ежедневно проводить влажную уборку в комнате, где он живёт.
- Температура воздуха в помещении, где пребывает больной аллергическим дерматитом ребёнок, не должна превышать 23°С.
- Относительная влажность, оптимальная для него, — 60%.
- Все ткани, которые соприкасаются с кожей ребёнка, должны быть натуральными, а не синтетическими: постельное бельё, полотенца, одежда.
- Регулярно обрезать ногти у ребёнка, чтобы избежать опасных расчёсов. Грудничкам можно надевать специальные тканевые рукавички.
- Зимой перед выходом на улицу лицо ребёнка нужно обрабатывать детским кремом, летом — солнцезащитным.
- В жару малыша нельзя выпускать под палящие лучи солнца с 11 часов утра и до 16 часов дня.
Если ребёнку, страдающему от аллергического дерматита, будет обеспечен надлежащий, правильный, грамотный уход в соответствии с этими рекомендациями, периодов обострений можно избежать. И особую роль в этом деле играет питание, так как именно продукты с высоким уровнем аллергогенности — основная причина вспышек данного заболевания.
Заметки врачей. Более сильно заболевание проявляет себя, если передалось ребёнку по материнской линии.
Диета
Очень важную роль играет диета при аллергическом дерматите, так как определённая группа продуктов питания способна вызывать сильнейшее обострение заболевания. Родители должны посписочно знать их и исключать из меню малыша, страдающего таким диагнозом.
- Продукты с высоким уровнем аллергогенности, которые должны быть исключены из рациона ребёнка: коровье молоко, яйца, рыба, курица, клубника, земляника, малина, чёрная смородина, виноград, ежевика, ананас, дыня, гранат, хурма, цитрусовые, шоколад, какао, кофе, орехи, мёд, горчица, грибы, помидоры, морковь, пшеница, свёкла, рожь.
- Продукты со средним уровнем аллергогенности разрешены в минимальных количествах и нечасто: свинина, индюшатина, картофель, крольчатина, горох, персики, красная смородина, абрикосы, бананы, кукуруза, перец зелёный, гречка, клюква, вишня, рис, черника, красная черешня.
- Продукты с низким уровнем аллергогенности должны составлять основу диеты ребёнка при атопическом дерматите: кисломолочные продукты, баранина, конина, кабачки, патиссоны, тыква (только светлые сорта), редька, зелёные и жёлтые яблоки, белая черешня, крыжовник, белая смородина, слива, арбуз, зелёный огурец, миндаль, капуста, зелень.
При составлении меню для ребёнка, страдающего атопическим дерматитом, поможет также следующая таблица.
Правильное питание при аллергическом дерматите у детей — залог быстрейшего выздоровления и сведение к минимуму обострений и осложнений заболевания. Если вовремя его не пролечивать, не обеспечить надлежащие меры ухода за малышом, опасных для его здоровья последствий не избежать.
Осложнения
Родители должны знать, что данное заболевание очень опасно для здоровья малыша. Особенно часто чреват всевозможными осложнениями аллергический дерматит у грудных детей, у которых иммунная система ещё слишком слаба и недостаточно сформирована. Среди самых нежелательных последствий чаще всего отмечаются:
- Бронхиальная астма.
- Анафилактический шок.
- Ослабление иммунитета: частые инфекции.
- Дерматопатический лимфаденит.
- Патологии желудочно-кишечного тракта: хронический гастродуоденит, эозофагит, дуоденит, колит, холецистит.
- Увеличение щитовидной железы.
- Болезни эндокринной системы.
- Нарушение обмена веществ.
- Расстройства питания.
- Психопатии, неврологические расстройства.
- Болезни глаз.
- Вегетососудистая дистония.
Чтобы не допустить развития таких осложнений детского аллергического дерматита, его нужно своевременно выявлять, периодически пролечивать полными курсами и не запускать. Так как периоды обострений могут вспыхивать на протяжении всей жизни, это заболевание может измучить и родителей, и самого ребёнка. Поэтому гораздо проще предупредить его с помощью профилактических мер.
Профилактика
Так как чаще всего диагностируют аллергический дерматит у детей до года, профилактикой данного заболевания нужно заниматься с первых дней жизни малыша. Она включает в себя следующие мероприятия.
- Нормализация питания: полноценное лечение врождённых и приобретённых нарушений функций пищеварения, грамотное вскармливание, своевременное введение в меню грудничка аллергенных продуктов, профилактика и терапия кишечного дисбиоза, соблюдение диеты.
- Стараться уберечь ребёнка от стрессов, частых переживаний, нервных расстройств.
- Обеспечить ему материально-бытовые условия, соответствующие нормам: не должно быть сырости в помещениях, где он проводит большую часть своего времени, выделение ему отдельной комнаты, чтобы не было скученности (большое количество детей, например, на одной маленькой площади), питание должно быть хорошим и сбалансированным, основные правила гигиены должны соблюдаться беспрекословно.
- С первых дней жизни ребёнка оградите его от табачного дыма — он не должен становиться пассивным курильщиком по вине взрослых.
- Избегать мест с загрязнённым воздухом, где много выхлопных газов, солей тяжёлых металлов, химических взвесей.
- Стараться, чтобы детская кожа не контактировала с такими аллергенами, как шерсть, агрессивные моющие и химические средства, акрил, косметика.
- С помощью диагностических методов исследования выявить наличие микроорганизмов (особенно S. aureus) и устранить их с помощью соответствующего лечения.
Если ребёнку поставили аллергический дерматит, независимо от его возраста, нужно срочно начинать лечение и обеспечить ему питание в соответствии с диетой, назначенной врачом. Если родители сами страдали в детстве от такого заболевания, им необходимо с первых дней жизни малыша проводить профилактические мероприятия по предотвращению этой кожной напасти, чтобы снизить риск аллергических реакций.
Соблюдение врачебных рекомендаций, полный курс терапии и необходимый в таких случаях домашний уход обязательно облегчат состояние ребёнка и снизят частоту обострений.
<