Спастическая кривошея у грудничка

Симптомы спастической кривошеи у младенцев

• голова наклонена к шее в пораженную сторону;

• подбородок направлен в противоположную сторону;

• деформация грудной клетки и черепа;

• небольшое увеличение мышц груди;

• на рентгенограмме заметны костные изменения;

• подвижность шеи снижена;

• заметна асимметрия лица и черепа;

• ушные раковины могут иметь разную форму и расположение.

Следует учесть, что с возрастом спастическая кривошея не исчезает. Ее симптомы только усиливаются. К 4 годам у ребенка они будут выражены очень сильно. Шея становится асимметричной. У некоторых новорожденных бывает двусторонняя кривошея. Ее признак — непроизвольное периодическое запрокидывание головы назад.

Лечение спастической кривошеи

Лучшее время для начала лечения кривошеи — возраст до 7 месяцев. В этот период позвонки малыша очень нежные. Поэтому на них легко воздействовать.

Спастическую кривошею надо устранить еще до начала периода развития зрения и речи. Не нужно ждать чуда. Этот недуг не проходит сам по себе. Родителям не следует упускать ценное время. Чем раньше вы начнете лечение, тем лучше будет для ребенка. Если мышцы шеи потеряют свою эластичность, то выход останется только один — оперативное вмешательство.

Сразу после постановки диагноза врачи назначают различные процедуры. Обычно это курс физиотерапии. Малышу проводят электрофорез. Оптимальное количество сеансов равно 20. При необходимости курс повторяют через некоторое время.

Одновременно назначается специальная гимнастика. Ее смысл в том, что ребенок должен тренировать мышцы шеи. Для этого надо чаще менять положение его головы. Кроху выкладывают на животик, часто перекладывают на разные бока во время сна, предлагают ему игрушки с разных сторон. Все эти манипуляции позволяют разработать шейный отдел.

Важное значение, при лечении спастической кривошеи, имеет массаж поврежденной области. При этом нельзя растягивать больные мышцы. Если болезнь запущена, то специалисты рекомендуют провести операцию. Ее можно сделать после трех лет.

В последнее время врачи применяют щадящие процедуры лечения кривошеи. Это рефлексотерапия, кинезиология, гирудотерапия. Эти методики прекрасно переносятся даже очень маленькими детьми.

Кривошея является одним из самых неприятных ортопедических дефектов. Заболевание мешает ребенку вертеть головой и нормально смотреть, а в тяжелых ситуациях деформируется лицо и наступает инвалидность. Патология быстро прогрессирует и вызывает много осложнений.

Кривошея, развивающаяся у грудничков, имеет несколько видов, может быть врожденной или приобретенной.

По причинам, спровоцировавшим развитие патологии, болезнь разделяют на:

• Кожную – поражение кожи и подкожной клетчатки;
• Десмогенную – из-за воспалительных процессов в области шеи (абсцессы, лимадениты, флегмоны);
• Миогенную – поражены мышцы;
• Нейрогенную – патология рецепторных мышечно-нервных аппаратов, которая в дальнейшем сопровождается нарушением тонуса;
• Артрогенная – повреждены суставы шейного отдела позвоночника;
• Остеогенная – страдает костно-хрящевой аппарат;
• Установочная – развивается из-за длительного нахождения ребенка в одном положении;
• Спастическая – форма мышечной, считается также формой дистонии.

Главные источники заболевания хорошо известны в современной медицине. Кривошея у ребенка формируется при повреждении грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, которая отвечает за движения головы (поворотах, кивании, наклонах).

Врожденная мышечная патология чревата тем, что еще внутри утробы у плода укорачивается шея вследствие недоразвития. Заболевание может возникнуть из-за неправильной установки положения ребенка в матке на протяжении длительного времени.

В процессе родов кривошея формируется при повреждении, возникающем вследствие родовой травмы и сопровождающегося разрывом, растяжением, кровоизлиянием или грубой работой врачей, например, при потягивании за головку. Повлиять на развитие недуга может тазовое предлежание плода, ведь в таком случае происходит неправильное выведение и запрокидывание головы новорожденного.

Грудничок может получить кривошею из-за длительного пребывания в одном положении или в результате лежания на неподходящей постели.

Спастическая кривошея у ребенка может возникнуть на фоне болезней нервной системы, внутриутробной гипоксии, родовой травмы, после длительного пребывания в одной позе. Главным фактором является повреждение скелетной мускулатуры в области шеи. Очень часто у таких детей после рождения возникают спазмы, вызванные нарушением кровоснабжения или гипоксией.

Эта форма патологии может не проявлять себя на первых месяцах жизни ребенка. Малыш может поворачивать и наклонять голову в 2-3-месячном возрасте. Но затем симптомы быстро прогрессируют, вызывая стойкий спазм грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. В данной ситуации лечение существенно затрудняется.

Кривошея у новорожденных имеет ярко выраженные признаки. Мышечная форма проявляется спустя 2-3 недели после рождения, но характеризуется незаметными первыми симптомами, поэтому выявить ее могут либо опытные родители, либо ортопед.

По прошествии нескольких недель у малыша на шее наблюдается утолщение и уплотнение шеи с одной стороны, в средней или нижней ее части.

В дальнейшем признаки нарушения будут проявляться ярче. При пальпации ребенок станет капризным, будет морщиться, при повороте головы – плакать, или же не сможет выполнить движение.

Когда проявления уже выражены, голова отклоняется в пораженную сторону, а лицо – к здоровой. Если своевременно не начать лечение, пораженная сторона уплотнится и укоротится, а с течением времени атрофируется. Также страдает череп. Он подвергает деформации, происходит сглаживание его поверхности на пораженной стороне.

Наблюдается асимметрия головы, она закрепляется в неправильном положении. В тяжелых случаях поднимает плечо, а мозговой и лицевой отделы черепа очень деформированы.

Мышечная кривошея со спины у грудничка формирует сколиоз, мышцы деформируются, наблюдается асимметрия черепа в шейной и ушной областях.

Осмотреть ребенка должен специалист, то есть врач-ортопед. Он визуально оценит правильность постановки головки, прощупает скелет, сравнит больную со здоровой стороной, правильно установит головку.

Если необходима дополнительная диагностика, прибегают к рентгенографии шейного отдела позвоночника, а в некоторых случаях к МРТ.

Курс терапии заключается в консервативном подходе, потому что поврежденные мышцы можно вытянуть и развить в силу их податливости.

Методы включают в себя:

• Особый массаж при кривошее, направленный на повышение тонуса мышц, активизация кровообращения и устранение воспаления;
• Специальные укладки на бок для вытягивания посредством положения;
• Применение ортопедических конструкций, например, воротника Шанца;
• Использование ламп соллюкс, грелок, электрофореза;
• Укладывание ребенка в специальное положение во время сна с помощью валиков и скатанных полотенец, которые кладут под его спинку.

Если заболевание имеет тяжелое течение, ярко выраженные дефекты, не исключается хирургическое вмешательство.

В среднем устранить нарушение можно за полгода. На протяжении этого времени происходит постепенное растягивание поврежденной стороны и выравнивание. При проведении операции период реабилитации длится от 2 месяцев.

Оперативные способы лечения применяются для детей старше 2 лет при наличии тяжелых дермогенных пороков. Мышцу удлиняют искусственным путем и накладывают специальные ортопедические изделия. Больному назначают лечебную физкультуру (ЛФК), массаж, гимнастику. Реабилитационные меры направлены на поднятие тонуса, растягивание и развитие пораженной стороны.

Если своевременно начать лечение, то прогноз более чем благоприятен – она исчезает полностью. При отсутствии терапии возникает стойкая асимметрия и деформация костей черепа, перерождение и укорочение мышцы, нарушение опорно-двигательного аппарата, инвалидность.

Родители также могут принять участие в процессе, например, делая с малышом специальные упражнения, например, усадить грудничка на стул и стать позади него. На головку кладут свою левую руку, а правую размещают на плече, затем плавно голову отводят влево. При наличии сопротивления не стоит применять усилий.

Такое упражнение необходимо выполнять каждый день, чтобы расслабить мышцы шеи. Поводят манипуляции стоит прислушиваться к ощущениям ребенка. Головку необходимо отклонять в сторону, противоположную ее повороту.

Есть другой вариант: пальцами левой руки стучат по поврежденной мышце в течение минуты. Необходимо проследить за тем, чтобы она расслабилась. После этого голову максимально отводят к плечу, но исключают болевые ощущения.

Есть и другие методы лечения грудничков, которые можно сочетать с основными:

• Гирудотерапия – лечение пиявками. В данной ситуации их накладывают на область шеи, что позволяет значительно улучшить кровоснабжение мышц;
• Посещение дельфинария. На практике доказано, что такая терапия очень эффективна при лечении вегетососудистой дистонии, заикания, детского церебрального паралича и кривошеи;
• Успокоительные лекарственные растения снимут напряжение и расслабят мышцы. Например, можно приготовить целебный сбор из тысячелистника, пустырника, мяты перечной, ромашки и грецкого ореха. Однако маленьким детям многие травы противопоказаны, так что необходимо первоначально посетить наблюдающего врача и проконсультироваться с ним по этому поводу;
• Плоды можжевельника хорошо себя зарекомендовали при лечении циркуляторной дистонии;
• Обязательно необходимо совершать прогулки на свежем воздухе;
• Поможет закаливание, йога, плавание.

Все вышеперечисленные методы будут эффективны в комплексе лечения и принесут ожидаемый результат. Эффективно лечится как установочная кривошея, так и другие формы заболевания. В домашних условиях родители должны постоянно делать ребенку массаж, а после него лечебную гимнастику. Физиотерапевтические процедуры и специальный лечебный массаж проходят в условиях медучреждения.

Все мероприятия должны быть направлены на расслабление и вытягивание пораженной мышцы. В результате такими консервативными методами можно избавиться от достаточно серьезного заболевания, которое сопровождается тяжелыми последствиями.

Понравилась
статья?

Поделитесь
с друзьями!

Новорожденные дети являются наименее защищенными, с точки зрения развития, у них всевозможных болезней и патологий, более того, родовые травмы, неправильное предлежание плода и т. п. также оказывают влияние на формирование каких-либо недугов. Спастическая кривошея у новорожденных относиться к таким болезням.

Данный недуг является третьим (а в некоторых источниках он даже второй) по разновидности среди малышей. Как распознать болезнь, как она проявляется и варианты ее лечения рассмотрим в рамках данной статьи.

Общие сведения

Кривошея — это заболевание, в результате которого, голова ребенка постоянно находится в одном положении (чаще повернута или даже наклонена к правому боку). Здоровый малыш в состоянии крутить головкой, в то время, как больной это делает с большим трудом, или не делает вовсе. Кроме того, при наклоне головы, она поворачивается в сторону здоровой грудино-ключично-сосцевидной мышцы (ГКС). Данная мышца расположена с обеих сторон головы.

Следует отметить, что подобный недуг в основном правосторонний.

Данное заболевание вызывает изменения не только ортопедического характера, но и неврологического, в связи с чем при диагностировании у младенца подобной патологии в обязательном порядке необходимо проконсультироваться и у невролога.

Классификация кривошеи

Кривошея у грудничка может быть двух видов:

1. Врожденная.
2. Приобретенная.

Под врожденной понимают — формирование недуга в результате внутриутробного развития. Это может происходить в связи с неправильным образом жизни мамы или неверным расположением плода (как правило, большинство пациентов с таким диагнозом имели ягодичное предлежание).

Под приобретенным, понимают — формирование недуга после родов либо в результате родов (получение родовой травмы).

Кроме того, кривошея классифицируется и по характеру поражения, в том числе:

• мышечная (возникает из-за нарушений в самой ГКС-мышце);
• компенсаторная (в результате болезней глаз или связанных с нарушениями слуха);
• неврогенная или нейрогенная (в результате нарушений в центральной нервной системе или в периферической нервной системе);
• костная (связана с проблемами в позвоночнике);
• рефлекторная (связана с мышечными спазмами и сокращениями);
• атрогенная (вывихи или травмы суставов позвоночника);
• дерматогенная (связана с появлением на коже рубцов);
• гипопластическая (развивается в результате частичного формирования ГКС мышцы);
• вторичная (развивается на фоне вторичного заболевания).

Установлено, что заболевание в 80% случаев развивается справа, когда слева кривошея встречается лишь у 20% больных детей. Тем не менее левосторонний тип недуга ничем не отличается от правостороннего, ни по классификации, ни по вариантам лечения.

Кроме того, следует отметить острый подвид кривошеи. Если обычная форма недуга развивается поступательно, то острый ее подвид возникает внезапно (спонтанно), вызывая боль в шейном отделе и вынуждая ребенка наклонять голову таким образом, чтобы болевой симптом поутих.

Как правило, острый характер недуга встречается в основном у детей более старшего (школьного) возраста, и в основном связаны они с нарушениями в костном отделе.

В классификации недуга особую роль занимает так называемая позиционная (установочная) кривошея. Позиционный или установочный тип недуга никак не связан с нарушениями в костном, неврологическом или любом другом отделе человеческого организма, тут основную роль играет сила привычки. То есть, малыш привыкает постоянно поворачивать голову влево, потому что родители постоянно подходят к нему только с одной стороны, новорожденный большую часть времени проводит в кроватке, редко гуляет и т. п, в результате чего развивается данный недуг. Лечение установочной кривошеи отличается от лечения остальных видов болезни.

Причины возникновения

Что касается причин развития болезни они могут быть самыми различными. К примеру, при врожденном типе заболевания очень большую роль играет как протекала беременность. Основные факторы, влияющие на формирование недуга:

• гестоз;
• маловодие;
• регулярные и длительные угрозы выкидыша;
• сильный и частый тонус матки;
• многоплодная беременность;
• обвитие пуповиной;
• неправильное предлежание плода (поперечное или тазовое).

В случае с приобретенным типом болезни, причин становиться больше, и приобретены они могут быть даже во взрослом возрасте, но наиболее распространенная из них — родовая травма.

Родовая травма может быть получена в результате:

• кесарево сечение;
• стимуляция родовой деятельности;
• использование при родах специальных приспособлений;
• узкий таз у мамы.

Признаки кривошеи

Распознать кривошею у маленького ребенка не всегда просто особенно, если речь идет о первых неделях жизни малыша. Месячный малыш еще не может самостоятельно крутить шею и поворачивать голову.

По прошествии 2–3 месяцев практически со 100% уверенностью визуально можно определить наличие недуга.

Так, основной признак — это наклон головы к больной стороне плеча и разворот подбородка в противоположную сторону. Если речь идет о классическом варианте, голова наклонена вправо, а подбородок повернут влево.

При попытке насильно развернуть голову малыша в противоположную сторону, ребенок будет плакать и сопротивляться, так как почувствует боль.

Стоит обратить внимание, если ребенок привык спать только на одной стороне, что также является звоночком.

Визуально ГКС мышца будет выглядеть припухшей и в зависимости от времени развития недуга может покраснеть.

Симптомы нейрогенной кривошеи у ребенка 3 месяца дополняются тонусом мышц на больной стороне и отсутствием данного тонуса на противоположной. Кроме того, симптомы болезни можно обнаружить и на конечностях. К примеру, ручка с пораженной стороны большую часть времени будет сжата в кулак, а нога согнута в колене.

Такие дети могут отставать в развитии, если болезнь не лечить. К примеру, больные дети позже начинают садиться и вставать, хуже ползают и т. п.

Лечить недуг необходимо сразу же, как он будет обнаружен, потому что последствия могут быть куда печальнее, чем перечисленные выше.

Диагностика

Кривошея у детей не является заболеванием, которое тяжело поддается диагностике со стороны специалиста. Врачу достаточно увидеть пациента, чтобы понять какой диагноз ставить. Характерная поза и интенсивность движений головой свидетельствует о наличии недуга.

Однако, мало поставить диагноз, необходимо еще определить что послужило причиной развития недуга. Для этого визита к терапевту будет недостаточно.

Врачи, консультация которых может потребоваться:

• невропатолог;
• травматолог;
• офтальмолог;
• ЛОР.

Кроме того, для выяснения причины потребуются инструментальные методы диагностики, которые в себя включают:

• магнитно-резонансная томография;
• рентгенография позвоночника;
• компьютерная томография;
• УЗИ позвоночника;
• электромиография;
• нейросонография;
• УЗИ таза.

Также врач направит пациента на сдачу биохимического анализа крови.

Лечение

Кривошея успешно лечиться, но, к сожалению, не всегда до конца. Различают два вида лечения:

1. Консервативное.
2. Оперативное.

<