Опасен ли кашель на ранних сроках беременности

Несмотря на то, что будущая мама всегда старается с большим, нежели обычно, вниманием относиться к состоянию своего здоровья, все же от некоторых неприятных болезненных состояний не всегда получается уберечься. К таким состояниям можно смело отнести кашель при беременности: чаще всего он появляется в весенне-осенний период и становится предвестником или спутником воспалительного процесса, происходящего в органах дыхательной системы. Так, кашель при беременности может возникать на фоне простуды, ОРЗ или ОРВИ, становится признаком бронхита или пневмонии, реже – следствием аллергических заболеваний.

В любом случае, природу кашля обязательно нужно установить, посетив врача: возможно, конечно, что ничего особо страшного кашель и не представляет, но также очень может быть, что он является предвестником заболевания, без специализированного лечения которого никак не обойтись. Тем более это актуально тогда, когда кашель при беременности продолжается более 5-7 дней, несмотря на то, что женщина старается вылечить его безопасными методами согласно народной медицине.

Кашель при беременности, кроме того, не только может свидетельствовать о воспалительном процессе, развивающемся в органах дыхания, но и доставлять дискомфорт, как маме, так и малышу.

Кашель на ранних сроках беременности

Кашель на ранних роках беременности, связанный с какими-либо нездоровыми состояниями, в обязательном порядке требует квалифицированного лечения. В ином случае, без регулярных попыток справиться с ненормальным состоянием, можно впоследствии столкнуться с достаточно серьезными последствиями, как, например, повышение тонуса матки или недостаточное поступление кислорода к плоду.

Наверное, любая из нас в курсе – во время кашля в абсолютно «самостоятельном» порядке происходит напряжение и сокращение брюшной стенки. Вместе с ней сокращается и матка, и, если кашель част и регулярен, матка сокращается тоже часто и регулярно. Соответственно, при сильном кашле, который возникает у женщины приступами, повышается тонус матки. Состояние это, в свою очередь, опасно преждевременным самопроизвольным прерыванием беременности.

Кроме того, постоянный сильный кашель препятствует нормальному «потреблению» женщиной кислорода. А это приводит к нарушению кровообращения в плаценте, недостаточному снабжению кровью, а значит, и кислородом, и полезными веществами плода. В отдельных случаях итогом такого положения вещей может стать гипоксия плода.

Не менее неприятным последствием постоянного кашля может стать рвота, нередко настигающая будущую маму после очередного сильного приступа кашля. Без должного реагирования на этот факт рвота может повторяться и в будущем, неоднократные же рвотные процессы способны обусловить обезвоживание и вымывание из организма беременной полезных веществ.

На более поздних сроках кашель, ко всему прочему, представляет еще и дополнительные опасности. Так, при низкой плацентации или предлежании плаценты возникающее в момент кашля мышечное напряжение вовсе может спровоцировать спонтанное кровотечение.

Но, уверенны, до таких страшных вещей у вас вряд ли дойдет: трепетное и внимательное отношение будущих мам к состоянию своего здоровья во имя здоровья и жизни ребеночка общеизвестны. Да и, к счастью, вышеописанные случаи все же больше редкость, нежели норма, – женщина старается ответственно относиться к собственному здоровью, и вовремя принимать нужное в том или ином случае решения.

Как вылечить кашель при беременности

Итак, мы выяснили: кашель при беременности необходимо лечить сразу же с момента его появления. Желательно, конечно, обратиться за консультацией к врачу, но можно изначально попробовать устранить кашель народными методами. Тем, более что во время беременности с приемом медикаментов нужно быть очень и очень осторожной, а вот использование многих целебных трав в период вынашивания ребеночка никак не возбраняется.

Лечение кашля при беременности народными средствами

К таким травам относится ромашка, шалфей, липа, подорожник – при сухом кашле; багульник, череда, тысячелистник, листы брусники, горец змеиный – при мокром кашле. Отварами трав можно дышать: предпочтительны пассивные ингаляции, при которых в таз наливается горячий отвар, а таз ставится в непосредственной близости от больного. Также отвары можно пить: к примеру, для отвара ромашки понадобится 1 столовая ложка сухой ромашки и стакан кипятка. Должны помочь от кашля и полоскания, скажем, отваром из мать-и-мачехи – готовится он из расчета половина столовой ложки травы на стакан кипятка. Хорошими помощниками при кашле станут ингаляции – для них можно использовать все те же травяные отвары, вареный картофель (помните, как дышали его парами в детстве? кстати, если картофель отварен в мундире, то можно сверху присыпать его содой – она при кашле также не помешает). А можно прибегнуть и к новомодным ингаляторам, продающимся в аптеках, применять эфирные масла – скажем, эвкалипта.

А вот о горчичниках как средстве устранения кашля на время беременности придется забыть – тепловые процедуры будущим мамам противопоказаны. Зато вместо горчичника эффективно можно использовать компрессы из капустного листа или тертого картофеля. Если дома есть капуста, то нужно отделить от вилка один лист, намазать его медом и приложить на ночь к груди, укутав сверху полиэтиленом и утеплив сверху махровым полотенцем. Что касается картофеля, то его нужно отварить, натереть на терке, добавить в кашицу мед и растительное масло, затем, перемешав и сформировав лепешку, использовать ее по вышеописанному принципу. Такие компрессы желательно оставлять на всю ночь. Мед, кстати, может оказать при кашле неоценимую помощь – его ведь еще можно и внутрь принимать. Только следует помнить, что мед является одним из сильных аллергенов, а потому не стоит в его применении уж очень усердствовать. Как еще можно использовать мед для лечения кашля при беременности? Пить его с горячим молоком и сливочным маслом (не все могут одолеть такую смесь, и заставлять себя не надо – масло можно и не добавлять); смешать мед с луковым соком от предварительно натертой луковицы и пить смесь по чайной ложке трижды в день. Молоко, которое упоминалось выше, тоже при кашле полезно: в горячем, но не обжигающем виде его можно смешивать с минеральной водой Боржоми – считается, что такое средство результативно борется с кашлем.

Лечение кашля при беременности в традиционной медицине

Если в течение нескольких дней кашель при беременности, несмотря на все приложенные усилия, не проходит, поход к врачу откладывать не стоит. Возможно, кашель в этом случае является симптомом какого-то более серьезного заболевания, вылечить которое без применения медикаментозных средств нет никакой возможности. Врач, прослушав легкие и определив степень тяжести воспаления, назначит наиболее оптимальные лекарства, исходя из состояния будущей мамы и обязательно – срока беременности. Так, для лечения сухого кашля на любых сроках беременности может быть назначен Грудной Эликсир или Синекод; во втором и третьем триместре допустимо применение Стоптусина. Для лечения влажного кашля при беременности, обязательно после консультации с врачом, можно использовать Мукалтин, Бромгексин, Сироп корня солодки, Бронхикум, Геделикс, Доктор МОМ и Доктор Тайс, Пектусин, Проспан. С осторожностью в 1 триместре с этой же целью применяются Лазолван, Амбробене, Флавамед.

Порой кашель при беременности не вылечить без антибиотиков, например, если кашель является симптомом пневмонии. В этом случае могут использоваться антибиотики Оспамокс, Амоксил, Флемоксин (группа пенициллинов); Фромилид, Макропен (группа макролидов); Цефазолин, Цефтриаксон (группа цефалоспоринов). Бывает, что кашель становится не единственным симптомом заболевания – к нему еще и температура присоединяется. Если это случилось, допустимо использование парацетамола (Панадол, Эффералган), ацетилсалициловой кислоты (Аспирин). В то же время препараты, в составе которых присутствует анальгин, – под запретом, причем на любом сроке беременности.

В любом случае, перед тем, как прибегнуть к каким бы то ни было лекарственным средствам, лучше все же обратиться за советом к специалисту. Так беременная получит возможность избежать досадной «промашки» во время выбора подходящего лекарства, а тем самым обезопасит и себя, и ребеночка.

Специально для beremennost. net — Татьяна Аргамакова

Кашель при беременности: отзывы

В период беременности женщина старается беречь себя от простуд, вирусов, инфекций и прочих болезней, которые могут как-то навредить будущему ребенку. Врачи-терапевты также настаивают на том, что женщине нужно на протяжении 9 месяцев беречь себя, не переохлаждаться, принимать витамины, дышать свежим воздухом, правильно питаться, вести полностью здоровый образ жизни. Ведь именно в эти 3 триместра иммунитет беременной значительно снижается, женский организм не способен защитить себя даже от банальной простуды. Но, если болезнь наступает, начинается кашель, насморк, то опасно ли это для здоровья будущего ребенка? Что говорят на этот счет врачи-гинекологи?

Врачи-гинекологи утверждают, что самым опасным периодом как для беременной, так и для ее малыша, является первый триместр. Потому что именно в это время происходит закладка всех жизненноважных органов ребенка: сердца, мозга, центральной нервной системы, дыхательных путей. В первом триместре, то есть, на протяжении 12 недель беременности ребенок еще не защищен плацентой от негативного воздействия внешнего мира. Именно поэтому даже обычная простуда может навредить. Врачи утверждают, что есть риск того, что внутренние органа начнут формироваться патологически, или же ребенок родится раньше срока (недоношенным).

Опасно болеть простудными и любыми другими заболеваниями и в 3 триместре беременности, так как в этот период происходит естественное старение плаценты.

Плацента защищает плод от негативного воздействия внешних факторов. В первом триместре беременности плацента еще не сформирована, поэтому, ребенка ничто не защищает от болезней, вирусов и инфекций; в третьем триместре плацента начинает естественным образом стареть, что снижает уровень защиты ребенка. Вывод таков: болеть опасно в любом триместре беременности!

Опасность кашля у беременной

Если в период беременности, вне зависимости от того, в каком триместре находится женщина, начал беспокоить кашель, то нужно сразу же обращаться к врачу-терапевту. Вы должны понимать, что кашель может быть не только простудным, но и к примеру – являться симптомом туберкулеза. Или же кашель возникает как признак аллергической реакции, нарушений функционирования органов желудочно-кишечного тракта, а также быть неприятным следствием того, что женщина даже период беременности не бросила курение.

Начал беспокоить кашель в период беременности? Сразу же обращайтесь к врачу-терапевту! Помните, что это может быть не только простуда, но и туберкулез, аллергия, болезнь желудочно-кишечного тракта и прочие заболевания.

Кашель необходимо сразу же устранять, так как он действительно опасен для здоровья беременной женщины. Во время кашля происходит сжатие мышц матки, что приводит к возникновению тонуса и передавливанию кровеносных сосудов, питающих плод. За этим может последовать риск возникновения кислородного голодания плода и гипоксии. Врачи-гинекологи предостерегают: если у беременной стоит диагноз «предлежание плода» или же «низкая плацентация», то очередной приступ кашля в таком случае может спровоцировать отслойку плаценты и даже вызвать преждевременные роды.

Кашель во время беременности может спровоцировать кислородное голодание плода и даже спровоцировать преждевременные роды!

Лечение

Если кашель так опасен для беременных, то чем его лечить? И если нет возможности обратиться к врачу, то можно ли терапию назначить себе самой, почитав интернет-рекомендации?

«Мне врач назначает лекарства от кашля, в которых написано, что «при беременности применять запрещено», что делать?»

Дело в том, что такие лекарства назначают в 90% всех клинических случаев по одной причине: вреда от нелечения кашля для здоровья и жизни ребенка будет гораздо больше, чем от лечения медикаментами.

Начать лечение вы можете в домашних условиях с таких методов, как:

• Полоскание горла раствором воды и соды;
• Обильное употребление теплой жидкости (это необходимо для дополнительного увлажнения скопившейся мокроты в бронхах; особенно важно пить много жидкости, если кашель непродуктивный, то есть, сухой);
• Рассасывание гомеопатических леденцов с содержанием натуральных витаминов и экстрактов трав.

Запрещено лечить кашель во время беременности различными согревающими процедурами в виде горячей ванны, банок на спину, прогревания ног, спиртовыми растирками.

Если у беременной сухой кашель, то есть, она не может самостоятельно откашляться, то в таком случае необходимо прибегнуть к лечению противокашлевыми препаратами. При беременности разрешено по инструкции применять Декстрометорфан. Единственное, что он запрещен в первом триместре беременности.

Если у беременной влажный кашель, то есть, при каждом кашлевом приступе отходит мокрота, то в таком случае можно в домашних условиях делать паровые ингаляции с содержанием лекарственных трав – липы, ромашки, мяты, зверобоя, эвкалипта и эфирных масел пихты, шалфея и чайного дерева. Фитонциды, содержащиеся в этих веществах, оказывают стойкое бактерицидное, смягчающее, спазмолитическое действие на верхние дыхательные пути. Прогревание горла горячим воздухом, по словам терапевтов, позволяет как можно быстрее избавиться от приступов кашля. Но, лечение будет эффективно в том случае, когда ингаляции делаются часто, а именно – до 6 раз в день на протяжении нескольких дней.

Запрещено лечить кашель лекарственными травами из перечня ниже, так как активные вещества этих растений провоцируют тонус матки и нарушают кровообращение, что ведет к угрозе прерывания беременности: фиалка, анис, плющ, чабрец, подорожник, девясил, мать-и-мачеха.

Принимать внутрь при кашель можно сиропы (но, не в первом триместре беременности) – Стоптуссин или же Стодаль. При влажном кашле допустимо к лечению в любом триместре – Мукалтин, Сироп с добавлением корня солодки, Бронхикум, Геделикс, Доктор Тайсс. Если же кашель запущен и к нему добавилась бактериальная инфекция, то назначают антибиотики ряда Оспамокс, Амоксил, Флемоксин Солютаб, Цефтриаксон.

Обобщаем: кашель при беременности опасен. Особенно стоит бояться неприятных симптомов болезни в первом и третьем триместре. Потому что в 1 триместре еще нет сформированной плаценты, которая бы защищала плод от негативного внешнего воздействия, а в 3 триместре плацента начинает естественным образом стареть и не выполнять свои защитные функции. Кашель лечить при беременности нужно обязательно, в противном случае, есть угроза тонуса матки, нарушения кровообращения, преждевременной отслойки плаценты, кислородного голодания плода. Лечение должен назначать врач, так как большинство медикаментов нельзя применять беременным. Но, если кашель в запущенной форме, то чтобы не навредить здоровью ребенка, врач может назначать антибиотики.

За девять месяцев беременности женщина успевает простыть, подхватить инфекцию, грипп, насморк или кашель. Опасность кашля зависит от его причины и обширности воспаления в дыхательных путях беременной женщины.

Насколько вредно простудиться и кашлять, и как кашель влияет на плод при беременности? Способно ли сильное откашливание вызвать преждевременные роды? Ответы на эти и другие вопросы — в нашей статье.

к оглавлению ↑

Как кашель влияет на беременность

Кашель — это сокращение брюшных, грудных и спинных мышц, которое приводит к резкому выбросу воздуха. Вместе с воздухом из глотки, гортани, трахей, бронхов выводится мокрота. Откашливание необходимо для очистки дыхательных путей, удаления из них слизи, мокроты или токсических веществ, чужеродных предметов.

Кашель является результатом воспаления или раздражения. Когда он возникает:

• Раздражение может возникать при аллергической реакции или при слишком сухом воздухе внутри помещения.
• Воспаление слизистой дыхательных путей возникает при попадании на неё инфекции.

Так называемый горловой кашель формируется на воспалённой, раздражённой или сухой поверхности слизистой горла. Он не вызывает сокращения брюшных мышц и не оказывает какого-либо действия на плод. Поэтому если кашель при беременности неглубокий — он не представляет опасности для будущего ребёнка, но доставляет неприятные ощущения будущей матери, вызывает у неё дискомфорт, раздражение, болезненность.

Бронхит или плеврит формируется при глубоком проникновении инфекции в дыхательные органы. При этих заболеваниях формируется глубокий кашель, который вызывает сокращение мышц, участвующих в дыхании. Сильный бронхитный кашель сопровождается рефлекторными сокращениями матки.

Продолжительное сильное глубокое откашливание способно вызвать тонус и преждевременное начало родов.

Ранее не проводилось масштабных исследований по поводу влияния кашля на течение беременности. Также точно не выяснено, что больше влияет на беременность — сильные сокращения мышц дыхательных путей или сопутствующие им болезненные факторы (температура, интоксикация, инфекция). Но все равно остается очень актуальным вопрос своевременного лечения кашля, особенно на ранних сроках беременности.

к оглавлению ↑

Опасен ли кашель при беременности

Часто для беременной опасны не кашель, а те факторы, которые сопровождают его появление (температура, воспаление, нарушение дыхания, недостаточное поступление кислорода в кровь). Эти факторы являются причинами возможных патологий в утробном развитии ребёнка. Поэтому часто именно они представляют опасность для плода в утробе.

Итак, кашель при беременности — чем опасен:

• длительным стрессом;
• инфекцией;
• воспалением и интоксикацией;
• длительной высокой температурой;
• гипоксией плода.

А теперь подробнее рассмотрим, как перечисленные факторы ухудшают состояние плода и течение беременности. Кашель при беременности — опасно ли это для здоровья будущего ребёнка?

Кашель при беременности опасен стрессом

Каждая женщина переживает, опасна ли её простуда для развития будущего малыша. Поэтому она находится в состоянии стресса. Нервные переживания инициируют образование кортизола (гормона стресса). Он стимулирует работу сердца и вызывает напряжение (спазм) сосудов.

Такая реакция организма направлена на сохранение жизни. Мозг автоматически реагирует на стресс. Это — опасность, при которой могут понадобиться быстрый бег, молниеносное принятие решений. Поэтому вслед за переживаниями происходит гормональная перестройка и выделение кортизола.

Длительное присутствие кортизола может навредить плоду. Чем гормон стресса неполезен для ребёнка в утробе:

• Длительный спазм сосудов нарушает питание и снабжение плода кислородом.
• Длительное или сильное воздействие кортизола вызывает в плаценте выделение ещё одного гормона, который провоцирует начало родовой деятельности. Это — одна из причин преждевременных родов женщин от сильного испуга.

Кортизол легко преодолевает плаценту и попадает в мозг ребёнка. Поэтому, даже если у вас воспаление лёгких, необходимо соблюдать спокойствие. Многие женщины перенесли инфекцию при беременности. Большинство из них родили здоровых детей.

Кашель опасен высокой температурой

Опасен ли кашель, если он появился на фоне температуры? Да, если эта температура превышает +38,5° и удерживается несколько дней. Для беременной женщины нежелательна длительная высокая температура. Она нарушает кровоснабжение и формирует гипоксию плода. Также высокая температура сопровождается сильной интоксикацией. Токсичные вещества могут стать причиной замирания плода при беременности.

Высокая температура и возраст эмбриона

Последствия кашля при беременности, вероятность и тяжесть осложнений по причине высокой температуры зависит от возраста плода. Самые тяжёлые осложнения формируются при длительной высокой температуре в сроке до 12 недель. В этот период плацента ещё не сформирована, она не защищает плод от негативного воздействия высокой температуры.

Во втором триместре беременности плацента уже сформирована и является полноценным защитным барьером. Поэтому, как правило, у плода не формируется каких-либо осложнений.

В последнем триместре, особенно на 8-м и 9-м месяце, вероятность осложнений увеличивается. В этих сроках высокая температура матери не формирует патологий в развитии утробного ребёнка. Но вызывает старение плаценты. Это приводит к преждевременным родам или отслойке детского места, необходимости срочной хирургической операции (кесарева сечения).

Кашель опасен возможной инфекцией

Инфекция — частая причина кашля. Откашливанием могут сопровождаться различные заболевания. Какие инфекционные болезни опасны для беременной женщины?

• Краснуха — в 80% вызывает уродства плода, а также патологии развития, которые не совместимы с жизнью (при краснухе формируется сухой горловой кашель).
• ОРВИ (различные штаммы гриппа) — могут формировать нарушения, если возраст эмбриона — до 12 недель.

Интересно знать: плацентарный барьер способен задерживать некоторые инфекции. Но не все. Так плацента не задерживает вирусы гриппа, краснухи, герпеса.

к оглавлению ↑

Влажный или сухой кашель: что хуже для беременной?

При различных стадиях развития воспаления кашель может быть влажным или сухим. Влажный — сопровождается отхождением (подъёмом из бронхов) мокроты. Его называют продуктивным. Он не опасен для женщины и утробного развития её будущего ребёнка.

В отличие от влажного, сухой кашель называют непродуктивным (лающим, надсадным). При сухом кашле отсутствует секреция, в дыхательных ходах нет мокроты. Длительные приступы сухого кашля могут вызвать рвоту, усилить тонус матки. Поэтому особенно важна терапия такого кашля с применением разрешенных для беременной таблеток (например, Мукалтин), сиропов, леденцов, пастилок или народных средств.

Для беременной женщины представляет опасность длительное сухое откашливание. Оно вызывает частое сотрясение брюшной полости, формирует постоянное напряжение в мышцах брюшного пресса. Отсюда вывод: сильный лающий кашель при беременности — это опасно. Возможны выкидыш или преждевременные роды.

к оглавлению ↑

Чем опасен кашель при беременности: последствия

Перечислим патологические процессы, которые могут сопровождать длительный кашель матери в период беременности.

Гипоксия или удушье

Под термином гипоксия дословно понимают «удушье». Ребёнок может испытывать различные степени недостатка кислорода. Гипоксия формируется при напряжении стенок брюшной полости. Напряжённые мышцы сжимают кровеносные сосуды и ограничивают кровоток. При этом к ребёнку поступает меньше крови и меньше кислорода.

Кратковременная гипоксия (в течение 5-10 секунд) не приносит вреда развитию малыша. Представляет опасность длительная гипоксия, во время которой ребёнок недополучает кислорода в течение нескольких суток.

Хроническая гипоксия является причиной врождённых аномалий мозга и нервной системы.

Повышение тонуса матки

Матка — полый мышечный орган. Как и любые другие мышцы человека, матка способна сокращаться и сжиматься. Длительное надсадное откашливание может стать причиной сокращения мышц брюшной полости и тонуса матки. На поздних сроках такой кашель может спровоцировать преждевременные роды.

Возможно другое осложнение (хотя оно случаются нечасто) — отслойка плаценты. Эта патология формируется у беременных с низким предлежанием. Крепление детского места внизу опасно ранним преждевременным его отслоением. Кашель является провоцирующим фактором, который увеличивает давление на плаценту и иногда приводит к её отрыву.

Нарушения питания

Находясь в утробе, ребёнок получает питание через кровь матери. Длительное частое откашливание вызывает напряжение брюшных мышц и сужение кровеносных сосудов. При этом сокращается количество питательных веществ, которые поступают к плаценте.

Если кашель во время беременности продолжается длительное время, то затрудняются обменные процессы между женщиной и плодом. Что может стать причиной низкого веса у ребёнка после рождения.

к оглавлению ↑

Как влияет кашель на плод во время беременности

Подытожим вышесказанное и ответим, влияет ли кашель при беременности на ребёнка? Формирует ли он серьёзные патологии развития?

Влияние кашля определяется силой, продолжительностью, характером откашливания, а также присутствием дополнительных неблагоприятных факторов (температуры, воспаления, инфекции). Непродолжительное влажное откашливание не вызывает патологии у будущего младенца. Здоровое течение беременности может быть нарушено длительным сухим надсадным откашливанием, а также высокой температурой, инфекцией.

Если сильный кашель при беременности — влияние на плод будет касаться нарушения кровоснабжения плаценты, питания, дыхания будущего ребёнка в утробе. При длительном откашливании в организме утробного малыша происходят следующие процессы:

• Нарушение кровоснабжения — а значит, недостаточное обеспечение плода кислородом, питанием.
• Повышение тонуса матки — а значит, вероятность выкидыша или преждевременных родов.

Если ваш кашель периодический, кратковременный, при этом вы легко откашливаетесь и не напрягаетесь — это не представляет опасности для вашего будущего ребёнка.

к оглавлению ↑

Последствия кашля при беременности

Когда будущая мама заболела и сильно кашляет, плод болеет вместе с ней. Насколько это опасно для развития будущего малыша? На сегодня нет однозначного ответа о возможных осложнениях. Поскольку отсутствуют масштабные медицинские исследования по этому вопросу. При высокой температуре у будущей матери возможно временное нарушение кровоснабжения плода в утробе, в некоторых редких случаях — развитие уродств и пороков.

Перечислим осложнения, которые могут появиться у ребёнка после простудного заболевания матери в период беременности:

• Болезненность и слабый иммунитет.
• Нервозность ребёнка.
• Длительный кашель в последние месяцы беременности — возможен низкий вес плода, неготовность его к родам, и как следствие — слабая родовая деятельность, родовая травма.

Указанные выше осложнения не обязательно должны формироваться в организме малыша. Поэтому не стоит делать тяжёлых прогнозов. Лучше обратиться к врачу, начать лечение и избавиться от простуды, инфекции.

Какое влияние на плод может оказать ОРВИ, в том числе сопровождающаяся кашлем, можно узнать из следующего видео.<