Пеленочный дерматит — это народное название группы кожных инфекций, которые часто возникают у маленьких детей.
Пеленочный дерматит лечит педиатр, а в тяжелых случаях привлекается детский дерматолог.
О заболевании
Пеленочный дерматит – это раздражение нежной кожи ребенка механическим трением или выделениями (мочой, фекалиями). Кожа чаще поражается в естественных складках (промежности и подмышечных впадинах). Воспаление первоначально происходит без инфекции, особенно при изменении диеты, которое изменяет свойства стула. Однако из-за особенностей кожи ребенка бактериальная или грибковая инфекция может развиваться быстро, требуя немедленного лечения.
Опрелости чаще возникают у детей, находящихся на искусственном вскармливании, с избыточной массой тела, нарушением пищеварения, склонностью к аллергии, лактазной недостаточностью и аномалиями развития почек. Чрезмерное укутывание, высокая температура в помещении, слишком раннее купание, длительное замачивание в мокром подгузнике или неправильный размер подгузника — все это способствует развитию пеленочного дерматита.
На практике для подбора правильного лечения используется следующая классификация пеленочного дерматита:
- пеленочный дерматит – покраснения и сыпь появляются только в местах, находящихся в постоянном контакте с мокрыми подгузниками;
- Аллергический ободок – обусловлен пищевой аллергией в анальной области, развивающейся под влиянием нового пищевого продукта.
- себорейная экзема – кожа нижней части живота и половых органов утолщена, отечна, сальная на ощупь, граница с нормальной кожей четкая и имеет вид гиперемированного (ярко-красного) крупного пятна;
- интертриго – распространяется на естественные складки (ягодичные, локтевые, подколенные сухожилия и др.), покраснение сопровождается мокнущими трещинами, такое состояние вызывается повышенной влажностью воздуха;
- генитальный кандидомикоз – возникает при грибковом поражении с красными пятнистыми поражениями;
- Импетиго, возникающее в результате септической инфекции, вначале в виде мелких одиночных прыщиков, затем в виде слипшихся прыщиков, образующих при высыхании корочки. Импетиго у детей возникает на ягодицах.
Симптомы опрелости
Пеленочный дерматит проявляется характерными поражениями кожи. С практической точки зрения существует 3 степени тяжести:
- легкая – кожа только покраснела (гиперемирована);
- Средняя – на фоне покрасневшей кожи видны эрозии, микротрещины, иногда мелкие пятна;
- тяжелая – кроме покрасневшей кожи и трещин видны участки эрозий и изъязвлений, местами шелушится эпидермис. Почти всегда мы имеем дело с бактериальной или грибковой инфекцией. В тяжелых случаях наиболее тяжелой формой является микробная экзема, при которой поражения усугубляются аутоиммунным процессом.
Причины опрелости
Экзема возникает практически у каждого ребенка, даже при идеальном уходе. Это связано с тем, что кожа является наиболее чувствительной частью тела ребенка. Кожа ребенка тонкая и рыхлая, ее защитная функция еще не полностью сформирована. Кожа младенцев набухает (мацерируется) при пропитывании жидкостями, что может привести к повреждению даже при легком прикосновении.
Так называемая водно-липидная оболочка, первый кожный барьер, т. е. пленка на роговом слое, у детей первого года жизни формируется не полностью. Все остальные барьеры – клеточный, гуморальный – также в силу возраста недоразвиты. Таким образом, младенцы восприимчивы к местным бактериальным инфекциям, которые быстро распространяются из первичного очага в подкожную клетчатку.
Непосредственной причиной является длительный контакт с влагой и солями аммиака, образующимися в результате разложения мочевины. В стуле есть ферменты (протеазы и липазы), которые буквально разъедают кожу. При диарее в течение нескольких часов может развиться пеленочный дерматит.
Кожа некоторых младенцев может реагировать на определенные ингредиенты детской косметики, новые марки подгузников или другие средства гигиены. Это не означает, что в детских продуктах есть некачественные ингредиенты, а лишь то, что ребенок гиперчувствителен к определенным веществам.
Диагностика опрелости
Опрелости диагностирует педиатр, а в сложных случаях необходим детский дерматолог. При подозрении на инфекцию исследуют соскобы кожи и бактериологический посев выделений. Эти простые тесты позволяют точно идентифицировать возбудителя. В некоторых случаях необходима консультация аллерголога или гастроэнтеролога.
Лечение опрелости
Методы лечения зависят от тяжести и вида пеленочного дерматита.
На первом этапе вы должны лучше заботиться о своем ребенке и дать коже высохнуть. Подгузники и трусики следует менять чаще, чтобы кожа ребенка не была влажной. Рекомендуется обмывать ягодицы и половые органы, особенно после дефекации, и давать коже высохнуть естественным путем при ношении детского комбинезона. Затем нужно смазать проблемные места детским кремом. Ребенку полезно принять воздушную ванну (полежать на некоторое время голышом). После вечернего купания подождите, пока ребенок полностью высохнет, прежде чем заворачивать его.
Следующие препараты следует применять при более тяжелых формах пеленочного дерматита
- препараты для сушки;
- противоаллергический;
- противовоспалительное средство;
- лечение раны;
- антисептик.
Профилактика опрелости
Меры профилактики разнообразны, основаны на многовековом опыте ухода за младенцами. Все, что касается нежной кожи малыша, должно быть натуральным, включая ткани и косметику. Следует избегать синтетической одежды. При купании все складки должны быть тщательно вымыты. После каждой дефекации подмывайте малыша теплой водой, иногда несколько раз подряд, до полного очищения. Один-два раза в неделю стоит принимать ванну в мягком отваре череды или ромашки. Время от времени снимайте все подгузники и трусики, позволяя ребенку свободно шевелить ручками и ножками, а коже «дышать».
Если на коже появились первые признаки воспаления, то подозрительные места следует обработать слабым (розовым) раствором марганцовки. Не вытирайте, а дайте высохнуть. За младенцем следует внимательно наблюдать и, если воспаление не стихает в течение 1-2 дней, обратиться к педиатру.
Также следует обратить внимание на прикорм. Неизвестно, как ребенок отреагирует на новый продукт. Первый фруктовый или овощной перекус должен состоять только из одного овоща или фрукта. То же самое касается зерна, молочных и мясных продуктов. Смешивайте продукты только в том случае, если каждый из них был индивидуально протестирован на переносимость. Новый продукт следует вводить первое время небольшими порциями (примерно 1 чайная ложка), чтобы не навредить.
Порошки и масла, используемые в уходе, также следует пробовать индивидуально.
Детские врачи клиники СМ-Доктор имеют большой практический опыт. Специалисты посоветуют лучшие средства по уходу и помогут быстро избавиться от пеленочного дерматита. Обратитесь к квалифицированному педиатру, чтобы ваш ребенок жил активной и счастливой жизнью!
Врачи:
Детская поликлиника м. Войковская (Клара Цеткин)
