Сальмонеллез у детей – это острое инфекционное заболевание системы пищеварения, которое возникает в результате заражения бактериями Salmonella. Заболевание сопровождается дегидратацией и выраженной интоксикацией, иногда протекает с септицемией (у грудничков) либо по типу тифа (у старших детей).
Сальмонеллез развивается в виде единичных случаев или вспышек. Наиболее часто случаи сальмонеллеза регистрируются в летнее время в связи с частыми нарушениями условий хранения пищи. Подробнее о том, что такое сальмонеллез, каковы его причины, чем его лечить и как его вылечить, читайте в нашей статье.
Причины болезни и пути передачи возбудителя
Возбудитель болезни – сальмонелла, поражает не только людей, но и животных. Она устойчива во внешней среде, переносит низкие температуры и действие многих антибактериальных препаратов, но быстро погибает при кипячении и применении дезинфектантов. Сальмонеллы активно размножаются в продуктах животного происхождения – молоке, мясе, масле, яйцах.
Источником заражения для ребенка в основном являются животные, реже инфицирование происходит от больного человека. Наибольшую опасность представляют водоплавающие птицы.
Основные пути передачи возбудителя:
- Пищевой – при употреблении блюд из яиц, молока, мяса, которые термически не обрабатываются непосредственно перед употреблением (суфле, пирожные, салаты). Также существует риск заражения при употреблении некипяченой зараженной воды.
- Контактно-бытовой – основной путь передачи сальмонеллеза в грудном возрасте. Ребенок может заразиться через грязные руки родителей или медицинского персонала, пеленальные столики, предметы ухода, соски, игрушки, полотенца.
- При вдыхании зараженной пыли.
- Трансплацентарный – возбудитель передается внутриутробно от матери ребенку.
Наибольшей чувствительностью к сальмонеллезу обладают дети до 2 лет.
Местом изначальной локализации сальмонеллы является тонкая кишка. Во время инкубационного периода бактерия размножается и распространяется в лимфоузлы и кровоток.
Виды и формы болезни
В зависимости от клинической картины и локализации возбудителя сальмонеллез делят на:
- Гастроинтестинальный:
- гастритический;
- гастроэнтероколитический;
- гастроэнтерический.
- Генерализованный:
- тифоподобный;
- септический.
- Бактериовыделение:
- острое;
- транзиторное;
- хроническое.
Симптомы болезни у детей
Инкубационный период сальмонеллеза составляет от нескольких часов до 5 суток. Симптомы варьируются в зависимости от клинической формы болезни. Основными признаками любой формы сальмонеллеза являются:
- острое начало с лихорадкой (длится от 5-7 дней до 2-3 недель);
- частый зловонный стул (нормализуется через 7 – 10 дней);
- признаки обезвоживания (сухость слизистых оболочек и кожи).
Особенности клинической картины у грудничков и новорожденных
У маленьких детей над симптоматикой кишечного расстройства преобладают симптомы общей интоксикации.
Температура тела может оставаться нормальной. Наблюдается гипотрофия у детей, они плохо набирают вес.
Малыши беспокойны, часто срыгивают, живот вздут, конечности холодные.
Обезвоживание проявляется сухостью кожи, слизистых, языка, олигурией, западением родничка.
Гастроинтестинальная форма
Наиболее распространенная среди детей. У детей старше 2 лет протекает в виде гастрита или гастроэнтерита. Симптомы:
- боль в эпигастрии;
- высокая температура;
- общее недомогание, слабость;
- частая рвота;
- частый обильный понос с частичками непереваренной пищи;
- язык сухой, обложен густым налетом;
- незначительный метеоризм.
Желудочно-кишечная форма у детей грудного возраста протекает в виде энтерита. Признаки:
- боли в животе;
- эпизодическая рвота, тошнота;
- понос до 5 – 10 раз в сутки; стул кашицеобразный или жидкий, непрерывный, с примесью слизи, зелени, белыми комочками с резким кислым запахом;
- вздутие и урчание в животе;
- субфебрильная температура тела.
Колитная форма у детей фиксируется редко и имеет клиническую картину колита. Основные признаки:
- острое начало с симптомами интоксикации;
- боль в области толстого кишечника;
- жидкий стул зеленого цвета с прожилками крови и слизью.
Тифоподобная форма
Характерные признаки:
- диспепсические явления (понос, рвота, метеоризм);
- постоянная или волнообразная лихорадка;
- симптомы общей интоксикации (недомогание, головная боль, слабость);
- геморрагическая сыпь на коже;
- гепатоспленомегалия.
Септическая форма
В большей степени характерна для новорожденных и грудных детей. Симптомы:
- диспепсические явления;
- лихорадка с выраженным ознобом и обильным потоотделением;
- гепатолиенальный синдром;
- тахикардия.
После сальмонеллеза некоторые дети продолжают выделять возбудителя в окружающую среду в течение месяца. Если бактериовыделение длится свыше 3 месяцев, его признают хроническим.
Опасность сальмонеллеза в детском возрасте
Заболевание может иметь серьезные осложнения с высокой вероятностью смертельного исхода:
- инфекционно-токсический шок;
- отек головного мозга;
- отек легких;
- почечная недостаточность;
- судорожный синдром;
- реактивный артрит;
- гнойные осложнения.
Диагностика сальмонеллеза
При выявлении первых признаков сальмонеллеза родителям нужно обратиться к врачу-инфекционисту или гастроэнтерологу для подтверждения диагноза. Врач использует следующие методы обследования:
- осмотр;
- бакпосев рвотных, каловых масс, промывных вод кишечника и желудка;
- анализ кала на дисбактериоз;
- копрограмма;
- общий анализ крови;
- РНГА крови – выявление антител к сальмонелле.
Лечение сальмонеллеза у детей
Терапия легкой формы сальмонеллеза проводится в домашних условиях. Дети с тяжелым течением болезни и груднички подлежат госпитализации.
Лечение заболевания включает диетотерапию, меры, направленные на коррекцию обезвоживания и очищение организма от токсинов.
Диета
Питание ребенка должно состоять из протертых и проваренных продуктов (диета №4). Из рациона исключают:
- жиры животного происхождения;
- цельное молоко;
- овощи с грубоволокнистой клетчаткой.
Малыша можно кормить:
- овсяной или рисовой кашей на воде или овощном отваре;
- вареной рыбой;
- паровыми котлетами, фрикадельками;
- фруктовыми киселями;
- творогом, нежирными сортами сыра.
Диета продолжается 28 – 30 дней от начала болезни.
Выведение токсинов из организма
С целью очищения организма применяют:
- Промывание желудка водой или раствором бикарбоната натрия.
- Гемосорбцию препаратами Реосорбилакт, Сорбилакт, Реополиглюкин. Препараты вводят внутривенно-капельно после коррекции обезвоживания.
Коррекция обезвоживания
- Орально применяют Регидрон, Глюкосолан, Оралит из расчета 40 – 70 мл на 1 кг веса в сутки (в зависимости от степени обезвоживания). Раствор дается дробными порциями ( 1 ч. л. каждые 5 минут) в течение дня.
- Внутривенное введение раствора глюкозы, физиологического раствора – при невозможности осуществления оральной регидратации.
При генерализованной форме дополнительно назначают антибиотики – Левомицетин, Доксициклин.
При гастроинстециальной форме детям показан прием ферментов – Энзистал, Фестал.
При затяжном бактерионосительстве назначают:
- средства для повышения иммунитета;
- бактериофаги;
- пробиотики – Бификол, Бифидумбактерин.
Прогноз лечения
При своевременном обращении к врачу прогноз на выздоровление благоприятный. Большинство детей переносят сальмонеллез без последствий и осложнений. Опасным заболевание может стать для грудных малышей и ослабленных детей.
Как не допустить сальмонеллез
Меры профилактики сальмонеллеза:
- Употреблять в пищу только хорошо термически обработанные продукты (мясо, яйца).
- Если дома находится больной сальмонеллезом, выделите ему индивидуальные гигиенические и столовые принадлежности.
- Во время влажной уборки необходимо также мыть детские игрушки.
- Следить за тем, чтобы малыш не брал в рот различные предметы с пола.
- Не купаться в запрещенных водоемах.
- Ограничить или исключить контакт ребенка с голубями, курами и другими сельскохозяйственными животными.
Советы специалиста
- Промывание желудка у ребенка можно осуществить таким путем: предложить выпить стакан жидкости, затем надавить пальцем на кончик языка, вызвав рвоту. Промывание продолжается пока промывные воды не будут чистыми. Помните, что промывание желудка самостоятельно дома нельзя проводить детям до 3 лет! Нежелательно использовать ложку для вызова рвотного рефлекса, так как металл может повредить мягкие ткани полости рта.
- Самолечение и лечение народными методами при сальмонеллезе недопустимо.
- С профилактической целью членам семьи больного ребенка может быть назначен сальмонеллезный бактериофаг.
- После перенесенной болезни у ребенка формируется иммунитет, который сохраняется до 12 месяцев.
- Пищу, приготовленную для ребенка, лучше не хранить. В противном случае ее необходимо вновь разогреть до температуры 70 С.
Видео к статье
Чем опасен сальмонеллёз для ребёнка — Школа доктора Комаровского
<
